Antihistamīna līdzekļiem var būt galvenā loma alerģiskas astmas ārstēšanā - visizplatītākais astmas veids, kas skar aptuveni 60% cilvēku ar šo slimību. Alerģisko astmu, kas pazīstama arī kā atopiska vai alerģijas izraisīta astma, izraisa iedarbība uz alergēns, kas savukārt izraisa imūnsistēmas pārmērīgu reakciju. Kad tas notiek, izdalās ķīmiskā viela, ko sauc par histamīnu, kas izraisa bronhokonstrikciju - plaušu bronhiolu (elpceļu) sašaurināšanos - un gļotu uzkrāšanos šajos elpceļos. Antihistamīni dara tieši to, ko norāda nosaukums - bloķē histamīna izdalīšanos un tā ietekmi uz elpceļiem.
Antihistamīni ir pieejami bez receptes un pēc receptes tablešu, kapsulu, šķidru želeju, acu pilienu un deguna aerosola formā. Parasti ārpusbiržas (ārpusbiržas) antihistamīna zīmoli ir Allegra (feksofenadīns), Benadrils (difenhidramīns), Claritīns (loratadīns), Xyzal (levocetirizīns) un Zyrtec (cetirizīns). Clarinex (desloratadīns) ir recepšu zīmols. Ir arī dažu antihistamīna līdzekļu vispārīgas formas.
GIPhotoStock / Getty Images
Izmanto
Antihistamīna līdzekļus galvenokārt lieto, lai ārstētu vai novērstu deguna alerģijas simptomus, tostarp šķaudīšanu, iesnas, niezošas vai ūdeņainas acis, kā arī deguna vai rīkles niezi. Tie ir efektīvi sezonas un visa gada alerģiju, kā arī citu cēloņu gadījumā. nieze un nātrene (nātrene).
Antihistamīni netiek uzskatīti par primāru alerģiskas astmas ārstēšanu, jo šajā stāvoklī ir iesaistīti mediatori, izņemot histamīnu, kas izraisa iekaisumu un bronhokonstrikciju. Tomēr, ja tos lieto alerģijas simptomu kontrolei, dažkārt var nedaudz uzlaboties alerģiska astma.
Histamīnam var būt lielāka loma noteiktos alerģiskas astmas apakštipos, taču tas nav labi saprotams. Tādēļ antihistamīna līdzekļus galvenokārt lieto alerģijas simptomu gadījumā, ar ierobežotām cerībām uzlabot alerģisko astmu.
Antihistamīni irnēefektīvs akūtu astmas simptomu gadījumā, un to nekad nevajadzētu lietot astmas lēkmes gadījumā.
Ja Jums ir alerģiska astma, ārsts var ieteikt antihistamīna līdzekļus kombinācijā ar vienu vai vairākiem astmas medikamentiem. Tie ietver:
- Inhalatori: ātras darbības, īslaicīgas astmas zāles, piemēram, īslaicīgas darbības beta-agonisti (SABA), kas pazīstami kā glābšanas inhalatori, un ilgstoša inhalējamo kortikosteroīdu lietošana ir astmas primārā ārstēšana.
- Leikotriēna modifikatori: Efektīva alternatīva iespēja inhalējamiem kortikosteroīdiem, šīs zāles ir paredzētas molekulām, kas veicina gļotu un elpceļu sašaurināšanos un iekaisumu astmas gadījumā.
- Monoklonālo antivielu medikamenti, piemēram, Xolair (omalizumabs), mērķa un bloķē imūnglobulīna E (IgE) antivielas, kas ir atbildīgas par alerģisku reakciju.
Antihistamīna līdzekļus un leikotriēna modifikatorus, piemēram, Accolate (zafirlukasts), Singulair (montelukasts) un Zyflo (zileutons) parasti lieto kā kombinētu terapiju pret alerģijām, taču tiem var būt pastiprināta ietekme vieglas vai vidēji smagas pastāvīgas astmas ārstēšanā. A
Pirms ņemšanas
Ārsts jums jautās par simptomiem un to biežumu, un, iespējams, viņi vēlēsies veikt asins vai ādas testu, lai apstiprinātu alerģiju. Parastie alergēni ir ziedputekšņi (no kokiem, zālēm, nezālēm), pelējums, putekļu ērcītes, mājdzīvnieki (kaķi, suņi) un kaitēkļi (tarakāni).
Ja jums ir iespējams izvairīties no alergēna, piemēram, izmantojot pelējuma atjaunošanu vai kaitēkļu apkarošanu, jūs, iespējams, spēsit novērst alerģijas simptomus, neizmantojot zāles, vai arī tos vajadzēs lietot tikai īsu laiku. Jūsu ārsts var arī apspriest alternatīvas ārstēšanas metodes, piemēram, imūnterapiju (alerģijas šāvienu vai tabletes).
Viņi arī varētu vēlēties izmērīt jūsu plaušu darbību, piemēram, izmantojot spirometriju, lai novērtētu elpceļu sašaurināšanās pakāpi pirms un pēc inhalatora lietošanas. Jūsu astma tiks klasificēta arī pēc smaguma pakāpes, kas ietekmēs jūsu ārstēšanas plānu un jums piešķirto zāļu kombināciju.
Konsultējieties ar savu ārstu par visām pašlaik lietotajām zālēm, piedevām un vitamīniem. Kaut arī dažas zāles rada nelielu mijiedarbības risku, citas var tieši kontrindicēt lietošanu vai mudināt rūpīgi apsvērt, vai ārstēšanas plusi ir lielāki par mīnusiem jūsu gadījumā.
Glābšanas inhalators ir svarīgs, ja Jums ir astma. Atkarībā no astmas biežuma un smaguma pakāpes ārsts pēc tam var ieteikt vienu vai vairākus ilgstošus kontrolierus, piemēram, inhalējamos kortikosteroīdus un / vai leikotriēna modifikatorus. Ņemiet vērā, ka, lai gan parasti šādus inhalējamos medikamentus ir paredzēts lietot katru dienu, saskaņā ar Nacionālo veselības institūtu atjauninātajiem ieteikumiem par astmas pārvaldību, kas izdoti 2020. gada decembrī, tas vairs netiek uzskatīts par nepieciešamu tiem, kuriem ir viegla vai mērena noturība. Ja astmas ārstēšanai katru dienu lietojat inhalatoru, konsultējieties ar ārstu par to, kā jaunās vadlīnijas var ietekmēt jūsu ārstēšanu.
Lai novērstu alerģijas simptomus, piemēram, iesnas, šķavas un niezošas, ūdeņainas acis, vispirms var lietot ārpusbiržas antihistamīna zāles. Ja jūs nevarat kontrolēt šos alerģijas simptomus, izmantojot ārpusbiržas antihistamīnu, ārsts papildus astmas medikamentiem var ieteikt arī recepšu antihistamīna līdzekļus.
Piesardzības pasākumi un kontrindikācijas
Noteikti medicīniski apstākļi var padarīt ārpusbiržas vai recepšu antihistamīna līdzekļu lietošanu riskantu vai pat aizliegt to lietošanu.
- Alerģija vai paaugstināta jutība pret antihistamīna līdzekļiem: nelietojiet antihistamīna zāles, ja Jums ir zināma alerģija vai paaugstināta jutība pret to vai cita veida antihistamīna līdzekļiem.
- Grūtniecība: ja esat grūtniece, apspriediet ar ārstu ārstēšanas iespējas. Pētījumi liecina, ka lielākās daļas antihistamīna līdzekļu lietošana grūtniecības laikā nav saistīta ar iedzimtiem defektiem, taču ir nepieciešami papildu pētījumi. Īpaši jāatzīmē, ka nav piemērotu vai kontrolētu Clarinex pētījumu ar cilvēkiem, kas, kā liecina pētījumi ar dzīvniekiem, var kaitēt augļiem. Parasti tas netiek lietots grūtniecības laikā.
- Zīdīšana: Daudzus antihistamīna līdzekļus var pārnest uz zīdaini mātes pienā, tāpēc šajā situācijā tie parasti nav ieteicami.
- Nieru mazspēja vai dialīze beigu stadijā: nelietojiet Xyzal, ja Jums ir nieru slimība beigu stadijā vai Jums tiek veikta dialīze. Tiem, kuriem ir viegli, vidēji smagi vai smagi nieru darbības traucējumi vai aknu slimība, parasti tiek ievadītas zemākas antihistamīna līdzekļu devas paaugstināta toksicitātes riska dēļ.
- Fenilketonūrija (PKU): Dažas ātri izšķīstošās antihistamīna tabletes satur aspartāmu, kas ir bīstams cilvēkiem ar PKU.
Brīdinājums: kombinētās alerģijas zāles
Antihistamīni ir pieejami arī kombinētos alerģijas līdzekļos ar dekongestantiem, piemēram, pseidoefedrīnu, kas var mijiedarboties ar vairākiem medikamentiem un paaugstināt blakusparādību risku. Pirms kombinēta produkta lietošanas konsultējieties ar ārstu.
Pirmās paaudzes antihistamīni (piemēram, Benadrils, Ala-Hist IR) tiek uzskatīti par antiholīnerģiskiem līdzekļiem, jo tie bloķē cetilholīna - neirotransmitera, kas pārraida ziņas smadzenēs un visā centrālajā nervu sistēmā, aktivitāti.
Antiholīnerģiskie līdzekļi var pasliktināt noteiktus apstākļus vai izraisīt nopietnas komplikācijas. Pirms kādu no šīm zālēm konsultējieties ar savu ārstu, ja Jums ir kāds no šiem nosacījumiem, kas var aizliegt to lietošanu:
- Urīna obstrukcija
- Labdabīga prostatas hipertrofija (palielināta prostata)
- Glaukoma
- Kuņģa-zarnu trakta obstruktīvi traucējumi
- Hipertireoze
- Sirds problēmas
- Hipertensija (augsts asinsspiediens)
- Epilepsija
Pētījumi ir atklājuši arī saikni starp antiholīnerģiskiem līdzekļiem un paaugstinātu demences un Alcheimera slimības risku. Tā kā neviens no otrās paaudzes antihistamīna līdzekļiem nav antiholīnerģisks līdzeklis, tie, kuriem ir Alcheimera slimības ģimenes anamnēze - vai tie, kuri bieži lieto Benadrilu, varētu vēlēties pāriet uz viena no šīm zālēm.
Devas
Antihistamīna deva ir atkarīga no medikamentiem, un tā var atšķirties atkarībā no vispārējās ārstēšanas shēmas un jebkuras kombinētas terapijas. Daži cilvēki ar alerģiju var lietot antihistamīnu katru dienu visu gadu, bet citi to var lietot tikai sezonāli vai pēc nepieciešamības.
Claritin un Zyrtec ir tabletes vai sīrups. Allegra ir 30, 60 un 180 miligramu (mg) tabletēs. Benadrils ir tablešu, kapsulu vai šķīduma iekšķīgai lietošanai veidā.
Recepšu zāles Clarinex un Xyzal ir tabletes vai šķīdums iekšķīgai lietošanai.
Bērni vecumā no 6 līdz 11 gadiem: 12,5 līdz 25 mg (5 līdz 10 ml) ik pēc četrām līdz sešām stundām pēc nepieciešamības (bet ne vairāk kā sešas devas 24 stundu laikā)
Bērni vecumā no 6 līdz 11 gadiem: 60 mg (30 mg divas reizes dienā)
Bērni vecumā no 6 līdz 11 gadiem: 2,5 mg vienu reizi dienā
Bērni no 1 līdz 5 gadiem: 1,25 mg (1/2 tējkarotes šķīduma iekšķīgai lietošanai) vienu reizi dienā
Bērni no 6 līdz 11 mēnešiem: 1 mg vienu reizi dienā
Bērni vecumā no 6 līdz 11 gadiem: 2,5 mg (1/2 tablete vai 1 tējkarote šķīduma iekšķīgai lietošanai) vienu reizi dienā vakarā.
Modifikācijas
Ārsts var ieteikt mazāku antihistamīna sākuma devu, ja Jums ir aknu vai nieru darbības traucējumi, jo jūs, iespējams, neizdzēšat antihistamīna līdzekļus tik efektīvi, palielinot toksicitātes risku. Piemēram, sākuma devas var pielāgot līdz 10 mg katru otro dienu Claritin, 5 mg katru otro dienu Clarinex, 5 mg dienā Zyrtec un 30 līdz 60 mg vienu reizi dienā Allegra.
Gados vecākiem pacientiem, visticamāk, ir pavājināta aknu vai nieru darbība, un, iespējams, būs jānovērtē un jāsāk lietot šīs samazinātās devas, lai viņi varētu uzņemt mazāko efektīvo daudzumu.
Kā lietot un uzglabāt
Lielāko daļu antihistamīna līdzekļu var lietot kopā ar ēdienu vai bez tā.
Otrās paaudzes antihistamīna līdzekļus parasti lieto no rīta. Ja ārsts alerģiskas astmas gadījumā izraksta gan antihistamīnu, gan leikotriēna modifikatoru, antihistamīnu parasti lieto no rīta un leikotriēna modificētāju vakarā.
Uzglabāšanas ieteikumi atšķiras atkarībā no narkotikām:
- Gan Zyrtec, gan Xyzal jāuzglabā istabas temperatūrā, kas ideālā gadījumā ir no 68 līdz 77 grādiem F, un tos var izmantot ekskursijās temperatūrā no 59 līdz 86 grādiem F. (Zyrtec var uzglabāt arī ledusskapī.)
- Klaritīns jāuzglabā vēsā, sausā vietā, kas ideālā gadījumā ir no 36 līdz 77 grādiem F. Clarinex jātur 77 ° F temperatūrā ar ekskursijām, kas var svārstīties no 59 līdz 86 grādiem, un ir jāaizsargā no pārmērīga karstuma vai gaismas.
- Benadrils jāuzglabā istabas temperatūrā, kas ideālā gadījumā ir no 68 līdz 77 grādiem F.
Blakus efekti
Antihistamīni parasti ir labi panesami, taču tiem ir blakusparādību risks, īpaši pirmās paaudzes antihistamīna līdzekļi un, ja tos lieto lielās devās.
Bieži
Biežas blakusparādības ir:
- Miegainība
- Reibonis
- Sausa mute
- Aizsmakums
- Slikta dūša
Pirmo reizi lietojot antihistamīnu, nebrauciet un neveiciet darbības, kurām nepieciešama modrība, kamēr nezināt, kā tas jūs ietekmē. Arī astmas zāles, īpaši glābšanas inhalatori, var izraisīt reiboni un pastiprināt šo antihistamīna blakusparādību.
Informējiet ārstu, ja pēc antihistamīna lietošanas Jums rodas reibonis. Jūsu zāles var būt jāpielāgo vai jāmaina, ja Jums ir alerģiska astma.
Ja esat vecāks par 60 gadiem, jums ir lielāks risks kļūt miegainam, lietojot antihistamīna līdzekli, un jums var būt arī lielāks kritiena risks. Miegainība ir arī izteiktāka un, iespējams, lietojot pirmās paaudzes antihistamīna līdzekļus nekā otrās paaudzes antihistamīna līdzekļus jebkura vecuma cilvēkiem.
Smaga
Ja antihistamīna lietošanas laikā Jums rodas kāda no šīm blakusparādībām, nekavējoties sazinieties ar ārstu:
- Redzes izmaiņas
- Galējā nervozitāte
- Sacīkšu sirdsdarbība
- Sāpes vēderā
- Pārtrauciet vai jums ir grūtības urinēt
- Ādas dzeltēšana
- Vājums
Brīdinājumi un mijiedarbība
Kaut arī ārstam jāpārbauda jebkāda mijiedarbība ar antihistamīna līdzekļiem ar citām jūsu lietotajām zālēm, vienmēr ir vērts konsultēties arī ar savu farmaceitu.
Īpaši jāatzīmē tie, kas tiek ārstēti no astmas:
- Eliksofilīns vai Unifils (teofilīns): Šīs zāles, ko lieto astmas, emfizēmas un citu plaušu slimību ārstēšanai, var nedaudz samazināt Zyrtec klīrensu no ķermeņa.
- Antibiotikas vai pretsēnīšu līdzekļi: kombinējot Allegra vai Clarinex ar ketokonazolu vai eritromicīnu, antihistamīna līmenis asinīs var palielināties. Ja Clarinex sajauc ar azitromicīnu, tas var arī palielināt Clarinex līmeni.
Citas zāles, kas var mijiedarboties ar antihistamīna līdzekļiem, ir:
- Centrālās nervu sistēmas (CNS) nomācoši līdzekļi: antihistamīna līdzekļiem ir pievienotas blakusparādības ar alkoholu un citiem sedatīviem līdzekļiem, miega līdzekļiem (miegazāles), sāpju līdzekļiem vai trankvilizatoriem, kas var mazināt modrību un kļūt bīstami. Vairumā gadījumu labāk nav apvienot šīs zāles.
- Prozac (fluoksetīns): Šis selektīvais serotonīna atpakaļsaistes inhibitors (SSRI) var nedaudz palielināt Clarinex koncentrāciju asinīs.
- Tagamet (cimetidīns): Šīs zāles gastroezofageālā refluksa slimībai (GERD) satur arī antihistamīnu un var nedaudz palielināt Clarinex līmeni asinīs.
- Muskuļu relaksanti: Vecākiem pieaugušajiem var būt paaugstināts kritienu un hospitalizācijas risks, lietojot šīs zāles, un, ja tos lieto kopā ar antihistamīna līdzekļiem.
Vārds no Verywell
Lai gan pētījumi liecina, ka histamīniem var būt izšķiroša loma noteiktu alerģiskas astmas apakštipu attīstībā, ir vajadzīgi vairāk pētījumu, lai izpētītu šo saikni un vai antihistamīni var būt efektīvs līdzeklis visiem. Ja jums ir parakstīts antihistamīns un tas nepietiekami kontrolē jūsu alerģijas simptomus un alerģisko astmu (vai laika gaitā pārstāj darboties), konsultējieties ar savu ārstu. Ir daudz citu ārstēšanas iespēju, kuras varat izmēģināt.
