Pretēji tam, ko uzskata daudzi cilvēki, Medicare neaptver visu nepieciešamo. Tas bieži liek no savas kabatas maksāt par alternatīvām un papildu ārstēšanas metodēm, piemēram, akupunktūru. Tomēr, palielinoties opioīdu epidēmijai, Medicare un Medicaid Services (CMS) centieni atrast jaunus veidus, kā ārstēt hroniskus sāpju sindromus. Šajā nolūkā Medicare tagad vēlas pievienot akupunktūru kā segtu pabalstu.
Dīns Mičels / iStock / Getty Images PlusAlternatīvas opioīdu medikamentiem
Slimību kontroles un profilakses centrs (CDC) lēsa, ka 20% pieaugušo amerikāņu 2016. gadā cieta no hroniskām sāpēm.
Noklusējuma sāpju ārstēšana ir zāles. Diemžēl gadu gaitā tas ir palielinājis opioīdu zāļu receptes. Lai gan dažos gadījumos šīs zāles ir piemērotas, citās tās palielina atkarības un ļaunprātīgas izmantošanas risku. Laikā no 1999. līdz 2018. gadam gandrīz 450 000 amerikāņu nomira no opioīdu pārdozēšanas. Saskaņā ar Nacionālā narkotiku apkarošanas institūta datiem katru dienu no pārdozēšanas mirst 128 cilvēki. Opioīdu medikamentu alternatīvu atrašana var būt labākais veids, kā apturēt pieaugošo cenu. opioīdu epidēmija.
Runājot par muguras sāpēm, Medicare sedz recepšu medikamentus un, attiecīgos gadījumos, epidurālās injekcijas. Atkarībā no ārsta izmantotajiem diagnostikas kodiem Medicare var ietvert arī fizikālo terapiju un pat chiropractic aprūpi (manuālas mugurkaula manipulācijas). Tomēr paturiet prātā, ka Medicare nemaksās par visiem chiropractor pasūtītajiem pakalpojumiem vai testiem. Tas, kas paliek ārpus maisījuma, ir masāžas terapija un akupunktūra. Tas var mainīties.
Akupunktūra muguras sāpēm
Medicare mērķis ir aptvert ārstēšanu, kas ir medicīniski nepieciešama, un akupunktūra joprojām ir strīdīga procedūra. Akupunktūra ir sena ķīniešu prakse, kad mazas adatas tiek ievietotas ādā, lai stimulētu reakcijas noteiktās ķermeņa vietās. Precīzs tā darbības mehānisms nav zināms, lai gan tiek teorētiski apgalvots, ka neirohormonālie ceļi var būt daļa no tā.
Līdz šim akupunktūra ir izmantota, lai ārstētu vairākus apstākļus, tostarp alerģisku rinītu, depresiju, fibromialģiju, galvassāpes, hipertensiju, migrēnas galvassāpes, nelabumu un daudzus sāpju sindromus, sākot no muguras sāpēm līdz reimatoīdajam artrītam.
Kaut arī daži pētījumi liecina, ka akupunktūrai ir klīniski izdevīgi, citi ir parādījuši, ka tā ne vienmēr ir efektīvāka par citām ārstēšanas metodēm vai pat vispār netiek veikta. Šeit noder “fiktīvā akupunktūra”. Pētnieki izmanto šo paņēmienu, lai simulētu akupunktūru, faktiski nedurot ādu. Tā kā akupunktūras adatas parasti ir nesāpīgas, kāds, kurš tiek ārstēts ar fiktīvu akupunktūru, nevarēs pateikt, vai ir saņēmis ārstēšanu vai nē. Tas palīdz novērst bažas par placebo efektu klīniskajos pētījumos.
Randomizēts klīniskais pētījumsIekšējās medicīnas arhīvssalīdzināja akupunktūru ar fiktīvu akupunktūru vai parasto aprūpi (piemēram, medikamentiem, ieskaitot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, ibuprofēnu un naproksēnu), 638 pieaugušajiem ar hroniskām muguras sāpēm septiņu ārstēšanas nedēļu laikā. Kopumā tradicionālā un fiktīvā akupunktūra tika veikta salīdzinoši labi, bet ievērojami labāka nekā parasti aprūpe. Konkrēti, pēc astoņām nedēļām disfunkcija akupunktūras grupās tika samazināta par 60%, bet parastajā aprūpes grupā tikai par 39%. Pēc gada rezultāti bija mazāk izteikti, bet akupunktūras grupām disfunkcija samazinājās par 59% līdz 65%, salīdzinot ar 50% parastajā ārstēšanas grupā.
Tāpat arī 2018. gada metaanalīzeSāpju žurnālspārskatīja 39 pētījumu rezultātus, kuros piedalījās gandrīz 21 000 pacientu cilvēkiem ar hroniskām sāpēm (galva, ceļgals, muguras lejasdaļa, kakls un / vai plecs), secinot, ka “akupunktūra bija pārāka par fiktīvu, kā arī nebija akupunktūras kontroles katram sāpju stāvoklim. ”
Akupunktūru hroniskām muguras sāpēm iesaka Amerikas Ārstu koledža (ĀKK), Nacionālie veselības institūti (NIH) un ASV Veselības aprūpes pētījumu un kvalitātes aģentūra (AHRQ). Ar šādām medicīnas organizācijām par labu akupunktūrai Medicare dažās situācijās ir pakļauta sāpēm muguras lejasdaļā.
Medicare pārklājums akupunktūrai
2019. gada jūlijā CMS ierosināja jaunu noteikumu, kas ļaus segt akupunktūru cilvēkiem ar hroniskām muguras sāpēm, reģistrējoties Medicare apstiprinātajos klīniskajos pētījumos. Lai piedalītos, pētījuma dalībniekiem muguras sāpes ir bijušas vismaz 12 mēnešus, un muguras sāpes nevar būt saistītas ar citu veselības stāvokli vai operāciju pēdējo 12 mēnešu laikā. Grūtniecība arī liedz kādam piedalīties.
Lai akupunktūra tiktu uzskatīta par iekļaušanu kā klīnisko pētījumu, tā jāveic ārstam, ārsta palīgam, medmāsas praktizētājam, klīniskās medicīnas māsas speciālistam vai palīgpersonālam (tikai tad, ja to pārrauga kāds no citiem pakalpojumu sniedzēju veidiem), kuram ir meistari vai doktora grāds akupunktūrā skolā, kuru akreditējusi Akupunktūras un Austrumu medicīnas akreditācijas komisija. Viņiem arī šobrīd jābūt sertificētiem Nacionālajā akupunktūras un austrumu medicīnas sertifikācijas komisijā, un viņiem ir jābūt licencei štatā vai ASV teritorijā, kur viņi veic akupunktūru.
Plānotajam ārstēšanas kursam jābūt vismaz 12 mēnešus ilgam, bieži pārbaudot. Protams, klīniskajos pētījumos ir jāievēro noteikti dizaina, ētikas un drošības standarti. Kad klīniskie pētījumi būs apstiprināti, tie tiks ievietoti CMS vietnē.
Šādi klīniski pētījumi var dot cilvēkiem cerību, ka akupunktūra kādu dienu var tikt segta kā regulārs Medicare ieguvums. Pagaidām tas ir vismaz solis pareizajā virzienā.
Vārds no Verywell
Dzīvot ar hroniskām muguras sāpēm ne vienmēr ir viegli. Tas var pasliktināt jūsu spēju veikt ikdienas dzīves aktivitātes un var pasliktināt jūsu vispārējo dzīves kvalitāti. Medicare ņem vērā. Mēģinot samazināt opioīdu zāļu pārmērīgu lietošanu un ar tām saistītās komplikācijas, tiek apsvērta alternatīva sāpju kārtība. Tas ietver akupunktūru. Lai gan akupunktūra vēl nav apstiprināta kā regulārs Medicare ieguvums, CMS veic klīniskos pētījumus, lai noskaidrotu, cik efektīva ir ārstēšana patiesībā.
.jpg)
