Parietālās daivas insults ir insulta veids, kas rodas smadzeņu aizmugurējā daļā, kas pazīstams kā parietāla daiva. Parietālā insulta simptomu veids un smagums galvenokārt balstās uz traumas lokalizāciju un lielumu, bet var ietvert runas, domas, koordinācijas un kustību traucējumus.
Tāpat kā visi insulti, arī parietālās daivas insults ietver vai nu smadzeņu asinsvadu plīsumu, vai arī bloķēšanu. Tas ir pastāvīgais asinsrites trūkums parietālajā daivā, kas atņem šai vietai pietiekamu skābekļa daudzumu un izraisa šūnu nāvi, kas pasliktina daudzas maņu, redzes un / vai valodas funkcijas - dažreiz uz visiem laikiem.
Vellvela / Laura Porter
Parietālā daiva ir viena no četrām smadzeņu garozas daivām, kuras uzdevums ir apstrādāt maņas, lai jūs varētu orientēties telpā, apstrādāt valodu un matemātiku, koordinēt kustības un diferencēt objektus.
Bieži simptomi
Kur rodas insulta ievainojums - un kā tas ietekmē citas smadzeņu daļas - galu galā noteiks pieredzēto simptomu veidu un apjomu.
Lielākajai daļai cilvēku parietālās daivas kreisā puslode ir smadzeņu valodas centrs, savukārt labā puslode ir atbildīga par izziņu, aprēķinu un telpisko orientāciju. Plašā nozīmē parietālās daivas insulta simptomus nosaka: kuru puslodi skar.
Ar labās puses parietālās daivas insultu var būt:
- Kreisās puses vājums
- Nenormālas sajūtas (parestēzija) ķermeņa kreisajā pusē
- Nespēja redzēt no katras acs apakšējā kreisā kvadranta (apakšējā kvadrantanopija)
- Telpiskā dezorientācija, ieskaitot problēmas ar dziļuma uztveri un virzīšanos uz priekšu un aizmuguri vai uz augšu un uz leju
- Nespēja atpazīt objektus atstarpes kreisajā pusē (hemiagnosia)
- Nespēja atpazīt sava ķermeņa kreiso pusi (daži to sauc par "svešzemju roku sindromu")
- Propriocepcijas zudums (spēja uzzināt, kur jūsu ķermenis ir orientēts jūsu apkārtnē), izraisot nepareizu novērtējumu kustībā un līdzsvarā
- Apziņas trūkums vai bažas par kreisās puses traucējumiem (puslodes nevērība)
- Impulsīva, maniakāla vai neatbilstoša uzvedība
Ar kreisās puses parietālās daivas insultu var būt:
- Labās puses vājums
- Parestēzija ķermeņa labajā pusē
- Nespēja redzēt no katras acs apakšējā labā kvadrāta
- Runas vai valodas izpratnes grūtības (afāzija)
- Problēmas ar vienkāršu matemātiku
- Traucēta spēja lasīt, rakstīt un uzzināt jaunu informāciju
- Apziņas trūkums, ka insults pat ir noticis (anosognozija)
- Piesardzīga vai svārstīga uzvedība
Gan labās, gan kreisās puses parietālās daivas insultu rezultātā var rasties arī:
- Depresija
- Atmiņas problēmas
- Hronisks nogurums
- Astereognosis, maņu traucējumi, kuru gadījumā jūs nevarat identificēt objektu ar pieskārienu. Parasti tas notiek, ja ir bojāta parietālās daivas aizmugure.
Reti simptomi
Nereti insults traumas parietālajā daivā sniedzas līdz smadzeņu daļām, piemēram, frontālajai daivai, laika daivai (atrodas zem parietālās daivas) vai pakauša daivai (atrodas smadzeņu garozas aizmugurē). Tas var ietvert arī smadzeņu stublāju un smadzenītes.
Šādos gadījumos parietālā insulta simptomus var papildināt ar "klasiskiem" insulta simptomiem, piemēram, sejas noslīdēšanu vai roku vai kāju paralīzi.
Tomēr, ja insulta ievainojums ir izolēts parietālajā daivā, sejas noslīdēšana un paralīze ir daudz retāk sastopama. Kaut arī var būt roku vai kāju vājums, cilvēki ar parietālo insultu parasti neizjūt pilnīgu ekstremitāšu funkcijas zudumu.
Gerstmaņa sindroms
Ir neparasti apstākļi, kuros maņu traucējumi attīstās kopās. Viens no šādiem piemēriem ir Gerstmaņa sindroms, reta slimība, kurai raksturīgi četru specifisku neiroloģisko funkciju traucējumi:
- Nespēja rakstīt (agrafija)
- Spējas zaudēt matemātiku zaudēšana (acalculia)
- Nespēja identificēt pirkstus (pirkstu agnozija)
- Nespēja atšķirt ķermeņa labo un kreiso pusi (labās un kreisās puses dezorientācija)
Gerstmaņa sindromu izraisa bojājumi vai traucēta asins plūsma parietālās daivas augšējās malās, bet tas var būt arī multiplās sklerozes vai smadzeņu audzēja rezultāts.
Apraksija
Dažos gadījumos parietālās daivas insults var traucēt izpildvaras funkciju (spēju abstrakti domāt un pieņemt lēmumus, pamatojoties uz analīzi un iemācīto uzvedību). Lai gan tiek uzskatīts, ka izpildvaras funkciju veic priekšējās daivas prefrontālās zonas, tieši parietālā daiva baro sensoro informāciju šai smadzeņu daļai.
Kad šo signālu pārraidi bloķē insulta ievainojums, tas var traucēt, kā smadzenes "plāno" kustību, kā rezultātā rodas stāvoklis, kas pazīstams kā motora apraksija (nespēja veikt kustības pēc komandas).
Citas variācijas ir ideomotorā apraksija (nespēja atdarināt izpildītu žestu), konstrukcijas apraksija (nespēja kopēt zīmējumu) un acis atveroša apraksija (nespēja atvērt acis pēc komandas).
Komplikācijas
Parietālās daivas insulta ietekme bieži var būt nozīmīga gados vecākiem cilvēkiem, kuri, iespējams, jau cīnās ar kognitīvām, maņu un kustību problēmām.
Viena izplatīta komplikācija, ko novēro gados vecākiem cilvēkiem ar parietālās daivas insultu, ir delīrijs (pēkšņas izmaiņas smadzenēs, kas izraisa neskaidru domāšanu un mazina apkārtējās vides apziņu).
Kad parietālās daivas insults notiek labajā puslodē, pasaules kreisās puses atpazīšanas zaudēšana var būt ārkārtīgi mulsinoša un veicināt organizētas domas zaudēšanu. Bez līdzekļiem, lai kompensētu šos maņu traucējumus, cilvēks var kļūt arvien apjukušāks, neuzmanīgāks un atrautāks savā domāšanā.
Saskaņā ar 2017. gada pētījumu žurnālāInsults,cilvēki ar parietālās daivas insultu vairāk nekā divas reizes biežāk piedzīvo delīriju, salīdzinot ar cilvēkiem ar cita veida insultu.
Rezultāti un gaidas
Parietālā insulta komplikācijas var atšķirties atkarībā no iesaistīto simptomu veida un smaguma pakāpes.
Tomēr, atšķirībā no priekšējās daivas insulta, kur ekstremitāšu paralīze ir izplatīta, sensoro funkciju zudums parietālās daivas insultā parasti ļauj ātrāk atjaunot motoriskās spējas fizioterapeita un ergoterapeita uzraudzībā.
Runas un valodas traucējumus var būt grūtāk pārvarēt, un tiem parasti nepieciešama pastāvīga un intensīva runas terapija. Pētījumi liecina, ka afāzijas pārvarēšanai var būt nepieciešamas vismaz 90 stundas runas terapijas un ka viss, kas ir mazāks par 44 stundām, visticamāk, nebūs izdevīgs.
Iespējams, ka vislielākais izaicinājums ir tādu problēmu pārvarēšana kā puslodes novārtā atstāšana vai anosognozija, kad insulta izdzīvojušais pat nezina par viņu traucējumiem.
Šādos gadījumos cilvēki, visticamāk, nepiedalās rehabilitācijā vai neapzināti var nodarīt sev pāri. Ja nav partnera, mīļotā vai likumīgā aizbildņa saskaņotas iejaukšanās, atveseļošanās var būt sarežģīta.
Kad jāapmeklē ārsts
Insulta simptomu atpazīšana var glābt jūsu vai kāda cita dzīvību. American Stroke Association piedāvā viegli iegaumējamu mnemotonu (FAST), lai palīdzētu jums uzzināt, kad ir pienācis laiks saukt palīdzību.
FAST nozīmē:
- Sejas nokarāšanās
- Roku vājums (īpaši, ja tas notiek vienā pusē)
- Runas grūtības (ieskaitot slampāšanu)
- Laiks piezvanīt avārijas dienestiem
Ja notiktu pirmie trīs, tad jūs zināt, ka ir pienācis laiks veikt ceturto un zvanīt pa tālruni 911. Ja jums ir šaubas, neizmantojiet nekādas iespējas un sazinieties ar neatliekamās palīdzības dienestiem.
Parietālās daivas insulta pazīmes dažreiz var būt mazāk izteiktas. Tāpēc ir svarīgi meklēt citas indikatorus, piemēram, redzes izplūšanu, perifērās redzes zudumu vai pēkšņu līdzsvara vai koordinācijas zudumu.
.jpg)
