Kā tiek diagnosticēta dzimuma disforija

Dzimuma disforija ir termins, ko lieto, lai aprakstītu ciešanas, kas rodas, ja cilvēka bioloģiskais dzimums un dzimuma identitāte neatbilst kultūras gaidām.

Piemēram, persona ar dzimumlocekli var pastāvēt kā sieviete, savukārt persona ar maksts var pastāvēt kā vīrietis.

Turklāt kāds var pastāvēt kā dzimums ārpus vīrieša un sievietes binārajām kategorijām, neatkarīgi no viņu dzimuma īpašībām.

Priekšvēsture

Agrāk garīgās veselības speciālisti atsaucās uz šo stāvokli, izmantojot tādus terminus kā "savstarpēja dzimuma identificēšana", liekot cilvēkiem vienkārši identificēties ar pretējo dzimumu.

Jaunākajā "Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatas" (DSM-5) izdevumā Amerikas Psihiatru asociācija (APA) to pārklasificēja kā "dzimumu disforiju".

Tā vietā, lai dotu domu, ka cilvēks "vēlas būt cits dzimums", DSM-5 apgalvo, ka pastāv jūtams konflikts vai neatbilstība starp viņa seksuālo fizioloģiju un identitāti (īpašībām, uzskatiem, personību, izskatu un izteicieniem, kas jūs padara unikāls).

Tā kā sabiedrība turpina iegūt lielāku izpratni par dzimumu disforiju (un par transpersonām kopumā), ir mēģināts precizēt, kā tiek diagnosticēts stāvoklis.

Šajā nolūkā APA ir izdevusi diagnozes kritēriju kopumu, ko daži cilvēki sauc par dzimuma disforijas testu.

Apkārt "dzimuma disforijas" diagnozēm pastāv ilgstoši strīdi. Daudzi transpersonas iebilst pret "dzimumu disforijas" klātbūtni kā diagnozi DSM, bieži apgalvojot, ka tā stigmatizē transdzimšanu un apzīmē to kā slimību.

Klasifikācija

Iepriekšējā 1994. gadā izdotajā DSM-4 dzimuma disforija tika klasificēta kā dzimuma identitātes traucējumi (GID).

Tas nosacījumu attiecināja uz plašāku seksuālo traucējumu klasifikāciju, kas liek domāt, ka ārstēšana tika piešķirta, lai labotu "psiholoģiskas novirzes". Tā bija stigmatizējoša etiķete, kas daudziem cilvēkiem liedza meklēt ārstēšanu un atbalstu.

Tas tālāk pārdēvē šo stāvokli par stresu, ko potenciāli var novērst ar dzimuma pārejas procedūrām, nevis kā identitātes traucējumus visa mūža garumā.

Nodrošinot diagnozes sistēmu, APA ir izdevusi to kritēriju sarakstu, kuriem personai jāatbilst, lai diagnosticētu dzimuma disforiju.

Ir divi kritēriju komplekti, viens pieaugušajiem un pusaudžiem, otrs - bērniem.

Dzimuma disforija nekādā veidā nav saistīta ar seksuālo orientāciju, un tā nekādā veidā neattiecas uz homoseksualitāti. Drīzāk dzimumu disforija koncentrējas uz ķermeņa satraukumu, kas saistīts ar dzimumu un dzimumu bināru sociālo piespiedu izpildi.

Definīcijas

Viena no grūtībām, ar ko saskaras gan indivīdi, gan ģimenes, gan sabiedrība, ir nepārtraukta sajaukšana ar terminoloģiju, ieskaitot vārdus "dzimums" un "dzimums".

Dzimums īpaši attiecas uz bioloģiju, proti, uz reproduktīvajiem orgāniem, kuriem medicīnas profesionāļi dzimšanas brīdī piešķir vīriešu un sieviešu dzimumu.

Dzimums, gluži pretēji, attiecas uz sociālajām lomām vai dzimumu sasniegumu gaidām, kas dažādās kultūrās atšķiras.

Cilvēki, kuriem piešķirtais dzimums un dzimuma identitāte nesakrīt, tiek dēvēti par transseksuāļiem un tiek uzskatīti par tādiem neatkarīgi no apģērba, hormonālās terapijas vai operācijas.

Lai būtu transseksuāls, jums nav jāveic dzimuma maiņas operācija, kā arī nav jāpiedzīvo dzimuma disforija; jūs vienkārši uzskatāt par transpersonu, kuras pamatā ir pašidentifikācija.

Dzimumu neatbilstība

Dzimuma disforiju nevajadzētu jaukt ar dzimumu neatbilstību (GNC).

Pēc definīcijas GNC neievēro bināro dzimuma modeli vai domu, ka jūs esat vīrietis vai sieviete. Drīzāk tas apraksta cilvēkus, kuri pastāv ārpus ierobežojumiem, ko sabiedrība rada dzimumu kategorijām un sniegumam.

Dažreiz cilvēki, kuri identificējas ar abiem vai nevienu dzimumu, dēvē sevi par “nebināru” vai “dzimuma pārstāvi”. Kamērdažicilvēki, kas nav bināri vai genderqueer, ir transpersonas, ne visi šīs kopienas locekļi ir trans. Vislabāk nav pieņemt.

Turpretī tādi termini kā “transseksuāļi” vai “pārģērbšanās” tiek uzskatīti par aizskarošiem, kas drīzāk nozīmē seksuālas novirzes, nevis veselīgu savas dzimuma identitātes izpēti.

Termins "cisdzimums" tiek izmantots, lai aprakstītu cilvēkus, kuru dzimšanas brīdī piešķirtais dzimums sakrīt ar sociālajām cerībām par dzimuma identificēšanu.

2017. gada pētījumsAmerican Journal of Public Healthieteica 390 no katriem 100 000 cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs - aptuveni viens miljons - ir transpersonas. Sakarā ar definīcijas sajukumu un transpersonu stigmatizāciju pētnieki uzskata, ka skaitļi patiesībā ir daudz lielāki.

Diagnoze pieaugušajiem

Dzimuma disforiju var apstiprināt, ja ir izpildīti noteikti APA noteiktie kritēriji. DSM-5 teikts, ka pusaudžiem vai pieaugušajiem vismaz sešus mēnešus jāievēro vismaz divi no šiem kritērijiem:

1. Liela vēlme būt citam dzimumam, nevis tam, kas piešķirts dzimšanas brīdī
2. Liela vēlme izturēties pret citu dzimumu nekā dzimšanas brīdī piešķirtais
3. Neatbilstība starp pieredzēto vai izteikto dzimumu un dzimuma īpašībām
4. Liela vēlme piemīt alternatīvā dzimuma dzimuma pazīmes
5. Liela vēlme atbrīvoties no dzimuma īpašībām
6. Stingri uzskatāma pārliecība, ka cilvēkam ir tipiskas cita dzimuma reakcijas un jūtas

Turklāt šiem apstākļiem ir jāizraisa ievērojamas ciešanas, kuru laikā cilvēks nespēj normāli darboties skolā, darbā vai sabiedriskās aktivitātēs.

Bērnu diagnostika

Dzimuma disforijas diagnosticēšana bērniem ir daudz grūtāka. Tas ir tāpēc, ka bērniem, iespējams, ir mazāks ieskats tajā, ko viņi piedzīvo, vai arī viņiem trūkst iespēju izteikt šo atziņu. Šajā nolūkā tests tiek koncentrēts tik daudz uz uzvedību, cik patīk, nepatīk un izvēlas.

Saskaņā ar DSM-5 bērniem jāatbilst vismaz sešiem no šiem un ar tiem saistītajiem nozīmīgajiem traucējumiem vai darbības traucējumiem, kas ilgst vismaz sešus mēnešus:

1. Liela vēlme būt citam dzimumam vai uzstāt, ka viens ir cits dzimums
2. Ļoti ieteicams valkāt cita dzimuma drēbes
3. Izteiktā spēlē spēcīga priekšroka starp dzimumu lomām
4. Liela priekšroka rotaļlietām, spēlēm vai aktivitātēm, kuras stereotipiski izmanto cits dzimums
5. Stingra priekšroka citu dzimumu rotaļu biedriem
6. Spēcīga rotaļlietu, spēļu un aktivitāšu noraidīšana, kas parasti saistīta ar viņu dzimumu, kas piešķirts dzimšanas brīdī
7. Liela nepatika pret seksuālo anatomiju
8. Spēcīga vēlme pēc fiziskām dzimuma īpašībām, kas saistītas ar citu dzimumu

Tā kā tādi termini kā "stipra izvēle" un "spēcīga vēlme" ir ļoti subjektīvi, diagnozes noteikšanai ir nepieciešams kvalificēta garīgās veselības speciālista klīnisks vērtējums. Pat tad var būt grūti novērtēt, cik ilgi šīs jūtas var saglabāties bērniem.

Piemēram, ar pieaugušajiem neatbilstības sajūta var būt visu mūžu. Ar bērniem intensīvas emocionālās reakcijas laika gaitā faktiski var mainīties.

Dati bieži ir pretrunīgi par to, cik daudz bērnu "atteiksies" un galu galā sasniegs viņu dzimuma un dzimuma identitātes sakritību. Atkarībā no tā, uz kuru pētījumu jūs atsaucaties, likme var būt tik zema kā 25% vai pat 80%.

Tomēr bērni parasti tiek pakļauti intensīvam spiedienam uzturēt sabiedrības normas, un tos klusējot attur no pārejas.

Daudzi bērni padodas spiedienam un apgalvo, ka ir cisdzimumi, pat ja disforija turpinās. Šī iemesla dēļ psihologi novērtē viņu vispārējo emocionālo stāvokli, lai labāk raksturotu viņu reakciju raksturu. Bieži vien labāk to darīt, neņemot vērā vecākus un citas ietekmes, lai arī ar labu nodomu.

Vārds no Verywell

Lai gan jūs varat pašpārbaudīt sevi vai savu bērnu attiecībā uz dzimuma disforiju, tas jāuzskata tikai par pirmo soli diagnozes noteikšanā. Pat pieaugušajiem cilvēkiem var būt grūtības formulēt savas patiesās jūtas vai identificēt šo jūtu avotus.

Turklāt, būdami vecāki, mēs, iespējams, neatzīsim, kā mūsu pašu aizspriedumi un vārdi neviļus ietekmē mūsu bērnu atbildes. Bieži vien vecāki koncentrējas tikai uz bērna dzimuma identitātes apstiprināšanu, nevis apstiprinoši atbalsta bērna identitātes attīstību, lai kāda tā būtu.

Ir svarīgi sadarboties ar ārstu, kurš pieredzējis dzimumu disforiju, lai palīdzētu jums apstiprinoši noteikt diagnozi un atrast atbilstošu aprūpi. Jūs varat sākt meklēšanu, izmantojot APA tiešsaistes psihologu lokatoru.

Pēc tam jūs varat sākt rīkoties, ja tiek diagnosticēta dzimuma disforija, ieskaitot emocionālo un ģimenes atbalstu, konsultācijas par dzimuma izpausmēm, hormonu terapiju vai operāciju.