Atsvaidzinošs miegs hroniska noguruma sindromā

Galvenā hroniskā noguruma sindroma (CFS) iezīme, ko dēvē arī par mialģisko encefalītu (ME), ir sliktas kvalitātes miegs, kas nenovērš nogurumu. To sauc par neatsvaidzinošu vai neatjaunojošu miegu. Neatkarīgi no tā, cik daudz cilvēku ar ME / CFS guļ, viņi, iespējams, nemodīsies justies svaigi un gatavi dienai.

Pētnieki vairāk atklāj par neatsvaidzinošu miegu ME / CFS, ieskaitot tā klīniskās iezīmes, ietekmi un to, kā to var ārstēt.

Kas ir atsvaidzinošs miegs?

Atsvaidzinošs miegs nav tas pats, kas bezmiegs (kas var būt arī cilvēkiem ar šo stāvokli). Tas nav par to, cik ilgi jūs gulējat vai cik grūti tur nokļūt.

Tā vietā termins neatsvaidzinošs miegs tiek izmantots, lai aprakstītu vieglu miegu, kas pat pēc pilnas nakts neatstāj jūs atpūtušos. Cilvēki ar ME / CFS bieži ziņo, ka pamostas pārguruši un jūtas tā, it kā nemaz nebūtu gulējuši - neatkarīgi no tā, cik ilgi viņi patiesībā gulēja.

Atsvaidzinoša miega sekas pārsniedz vienkāršu nogurumu. Pētījumos šis simptoms ir saistīts ar:

• Sāpes
• Nogurums
• Trauksme un depresija
• Zema funkcionālā jauda
• Slikta dzīves kvalitāte

Tiek uzskatīts, ka atsvaidzinošu miegu izraisa problēma ar to, kā jūsu ķermenis regulē miegu. Kaut arī cilvēkiem ar ME / CFS var būt arī miega traucējumi, 2013. gada pētījums, kas publicētsMiega zāļu atsauksmesatrada nepietiekamus pierādījumus, kas pamatotu domu, ka blakus esošu miega traucējumu ārstēšana mazina ME / CFS nogurumu.

Ietekme

Tiek uzskatīts, ka daudzi ME / CFS simptomi vismaz daļēji izriet no neatsvaidzinoša miega. Tie ietver:

• Nerimstošs nogurums
• Dienas miegainība
• Slikta koncentrēšanās un citi kognitīvie traucējumi (smadzeņu migla)
• Paaugstināta jutība pret sāpēm (hiperalgesija)
• Vispārēja invaliditāte

Kāpēc miegs nav atsvaidzinošs ME / CFS?

Pētījuma pētījumos ir ziņots par smalkām, bet izmērāmām atšķirībām cilvēku ar ME / CFS gulēšanā, tostarp:

• Smadzeņu viļņu patoloģijas vairākos miega posmos
• Ievērojami saīsināts miega ilgums
• Vairāk laika nomodā gultā
• Mazāk REM miega un citu ar REM saistītu patoloģiju
• Zema sirdsdarbības ātruma mainība naktī, kas liecina par veģetatīvo disfunkciju

Arvien vairāk pētījumu atbalsta ME / CFS autonomās disfunkcijas hipotēzi, kas ir autonomās nervu sistēmas (ANS) problēma.

ANS veido simpātiskās un parasimpātiskās nervu sistēmas, kas darbojas līdzsvarā viena ar otru un uztur homeostāzi (ķermeņa funkciju regulēšana). Kad tiek aktivizēta simpātiskā nervu sistēma, tā jūs ieslēdz cīņas vai lidojuma režīmā. Un otrādi, parasimpātisko aktivāciju sauc par atpūtas un sagremošanas režīmu.

Ja simpātiskais un parasimpātiskais ir nesabalansēts veģetatīvās disfunkcijas dēļ, tas var izraisīt tādas problēmas kā paaugstināts uzbudinājums un izpratne, mēģinot gulēt. Tas ir ļoti līdzīgi tam, kā jaunais vecāks vienmēr ir modrs par raudošu bērnu, nekad īsti neiegūstot labu, dziļu miegu.

2017. gada pētījums liecina, ka cilvēkiem ar ME / CFS smadzenēs var būt strukturālas izmaiņas, kas korelē ar neatsvaidzinošu miegu. Šīs izmaiņas ietver mediālo prefrontālo garozu (mPFC), kas ir saistīta ar atmiņu un lēmumu pieņemšanu (abas no tām ir cilvēkiem ar ME / CFS), kā arī atvieglo ilgtermiņa atmiņas saglabāšanu miega laikā.

Ārstēšana

Pētnieki nav daudz paveikuši, lai atrastu efektīvus veidus, kā uzlabot miegu un tādējādi mazināt nogurumu un citus simptomus ME / CFS. Līdz šim FDA nav apstiprinājusi nevienu narkotiku šīs slimības ārstēšanai.

2010. gada pētījumsSāpju prakse parādīja pozitīvus rezultātus, lietojot narkolepsijas zāles Xyrem (nātrija oksibāts). Tomēr šīs zāles tiek stingri kontrolētas, un to bieži ir grūti saņemt.

Pētījumi par populāro miega bagātinātāju melatonīnu ir sajaukti, un 2010. gada pētījumu pārskatsPašreizējā zāļu ķīmijanorāda, ka ir nepieciešams vairāk darba, lai noteiktu, vai tas ir efektīvs.

Daži cilvēki ar šo stāvokli ziņo par panākumiem, lietojot medikamentus, kas viņiem palīdz gulēt, ieskaitot antidepresantus un recepšu vai bezrecepšu miega līdzekļus. Citi saka, ka uztura bagātinātāji viņiem ir palīdzējuši labāk gulēt. Diemžēl mums ir maz vai vispār nav kvalitatīvu pētījumu, kas parādītu, vai šīs ārstēšanas metodes patiešām uzlabo atsvaidzinošu miegu ME / CFS.

Tiek uzskatīts, ka ME / CFS ir līdzīga fibromialģijai - stāvoklim, kas ietver arī neatsvaidzinošu miegu. Ir pierādīts, ka visi trīs FDA apstiprinātie medikamenti fibromialģijas ārstēšanai uzlabo miegu šajā stāvoklī. Tie ir Lyrica (pregabalīns), Cymbalta (duloksetīns) un Savella (milnaciprāns). Līdz šim ME / CFS pētīja tikai duloksetīnu.

Nelielajā, dubultmaskētajā pētījumā piedalījās 60 cilvēki, no kuriem puse saņēma zāles, bet otra puse saņēma placebo. Šķiet, ka duloksetīns būtiski neuzlabo fizisko nogurumu, bet tas palīdzēja ar citiem simptomiem, tostarp garīgo nogurumu un sāpēm. Šis darbs, kaut arī daudzsološs, ir provizorisks, un tas jāapstiprina ar lielākiem, ilgākam izmēģinājumam, lai novērtētu zāļu patiesā efektivitāte.

Ārsti bieži iesaka tādas pieejas kā relaksācijas paņēmieni (kuriem ir zināms zinātniskais pamatojums), miega paradumu uzlabošana un iespējama miega traucējumu ārstēšana.

Ja jūsu ME / CFS ir saistītas ar sāpēm, pareiza sāpju pārvaldība var arī palīdzēt uzlabot jūsu miega kvalitāti.

Cieši sadarbojoties ar savu ārstu un apsverot dažādas ārstēšanas metodes, iespējams, atradīsit pareizo ārstēšanu, kas palīdzēs mazināt atsvaidzinoša miega problēmu, lai jūs varētu uzlabot savu veselību, funkcionalitāti un dzīves kvalitāti.