Ganāmpulka imunitāte, izmantojot COVID-19 infekciju, ir neētiska, saka eksperti

Aleksejs Naumovs / Getty

Key Takeaways

• Vairāk nekā 60% amerikāņu būtu jāsaņem līgums ar COVID-19, lai sasniegtu ganāmpulka imunitātes slieksni.
• Eksperti saka, ka ļaut COVID nekontrolēti izplatīties pa iedzīvotājiem kā stratēģiju nav ne ētiski, ne reāli.
• Ganāmpulka imunitāte infekcijas dēļ izraisītu lielu bojāgājušo skaitu un pārslogotu veselības aprūpes sistēmu.

COVID-19 pandēmija ir ieviesusi infekcijas slimību terminoloģiju vispārējā virzienā. Viens termins ir ganāmpulka imunitāte - vai sabiedrības aizsardzība.

Ganāmpulka imunitāte tiek sasniegta, ja vakcinācijas vai infekcijas rezultātā iedzīvotāji lielā mērā kļūst imūni pret infekcijas slimībām.

Tā kā tas attiecas uz pandēmiju COVID-19, eksperti saka, ka ganāmpulka imunitātes panākšana, ļaujot vīrusam nekontrolēti izplatīties visā populācijā, nav ne ētiska, ne reāla.

"Es domāju, ka ir absolūti neaizstājami atļaut tikai slimības izplatīšanos bez jebkādas iejaukšanās, lai panāktu ganāmpulka imunitāti," Johans Besters, PhD, bioētikas direktors un Nevadas Universitātes Lasvegasas Medicīnas skolas ģimenes medicīnas docents , stāsta Verywell. "Tā ir neētiska pieeja, ņemot vērā to, ka ir arī citi veidi, kas ir efektīvāki un aizsargā cilvēku labklājību."

Infekcijas izraisīta ganāmpulka imunitāte

Amerikas Savienotajās Valstīs ir vairāk nekā 330 miljoni cilvēku. Lai sasniegtu ganāmpulka imunitātes slieksni 60% apmērā, kas nepieciešams, lai ierobežotu uzliesmojumus, tas nozīmē, ka 198 miljoniem cilvēku būtu jāsaņem SARS-CoV-2 (infekcija, kas izraisa COVID-19), saskaņā ar Jēlas universitātes pētījumu, kas publicētsJAMA.

Johans Besters, PhD

Es uzskatu, ka ir absolūti neaizstājami atļaut tikai slimības izplatīšanos bez jebkādas iejaukšanās, lai panāktu ganāmpulka imunitāti.

Saskaņā ar Džona Hopkinsa koronavīrusa resursu centra datiem uz 2020. gada oktobra beigām aptuveni 9 miljoni amerikāņu ir apstiprinājuši COVID-19 gadījumus - apmēram 3% no ASV iedzīvotājiem.

"Iedomājieties, ka 60% Amerikas iedzīvotāju ir jāsaslimst, vai jebkurā konkrētā štatā 60% iedzīvotāju ir jāsaslimst," saka Besters. "Mēs runājam par astronomiskiem skaitļiem par nāvi un slimībām, kā arī par ilgtermiņa komplikācijām un visiem tiem sliktajiem rezultātiem, kurus mēs nevēlamies, lai izveidotu ganāmpulka imunitāti."

"Kā ārsts es to nekad nevarētu apstiprināt," Verywell stāsta Marks Šleiss, MD, infekcijas slimību eksperts, molekulārais virologs un Minesotas universitātes Pediatrijas katedras profesors. "Man tas ir pilnīgi neiedomājami."

Nereāla koncepcija

Saskaņā ar Jeila pētījumu, lai gan ganāmpulka imunitāte tiek uzskatīta par veiksmīgu imunizācijas programmu stratēģiju, mums nav piemērs veiksmīgai plaša mēroga stratēģijai, kas mērķtiecīgi izmantojusi infekciju, lai panāktu sabiedrības aizsardzību.

Pašlaik mēs nezinām, cik ilgi cilvēkiem, kuri ir inficēti ar SARS-CoV-2, ir imunitāte pret vīrusu.

"Ir veikti daži pētījumi, kas parādīja, ka cilvēku izmērāmās antivielas samazinās katru mēnesi pēc tam, kad viņi ir atguvušies no COVID," saka Bester. “Un ir bijuši daži ziņojumi par potenciālu atkārtotu inficēšanos. Un mums ir citu koronavīrusu slimību piemērs, izņemot COVID, kas pastāvīgi atgriežas un kuras cilvēki var iegūt vairāk nekā vienu reizi. ”

Nāves nodeva

Lai gan tas nenorāda precīzus skaitļus, Jeila pētījums norāda uz ievērojamo mirstību, ko izraisītu tīši mēģinājumi panākt ganāmpulka imunitāti, inficējot vīrusu, kuram vēl nav drošas un efektīvas vakcīnas.

COVID-19 vakcīnas: sekojiet līdzi tam, kādas vakcīnas ir pieejamas, kas tās var saņemt un cik drošas tās ir.

Bojāgājušo skaitu ir grūti paredzēt, ja vīruss netiktu izplatīts Amerikas Savienotajās Valstīs. "Viss, ko es varu darīt, ir apskatīt to infekciju vēsturi, kuras izturas līdzīgi ar līdzīgu mirstības līmeni," saka Šleiss. Piemēram, 1918. gada gripas pandēmijā tika nogalināti aptuveni 675 000 amerikāņu, saskaņā ar Slimību profilakses un kontroles centra (CDC) aplēsēm ).

"Varētu būt bīstami salīdzināt to ar kopējo nāves gadījumu skaitu Amerikas Savienotajās Valstīs no gripas 1918. gadā," saka Šleiss. "Mēs to esam mazinājuši vairāk, un tomēr mums ir tik daudz, tik daudz nāves gadījumu jau ir." Līdz 2020. gada oktobra beigām no COVID-19 ir miruši vairāk nekā 229 000 amerikāņu.

Tas ir bojāgājušo skaits, kad tikai 3% valstu ir bijusi apstiprināta infekcija - tālu no ganāmpulka imunitātes sliekšņa.

Ganāmpulka imunitātes slieksnis

Ganāmpulka imunitātes slieksnis ir tādu imūno indivīdu procentuālais daudzums, kas būtu nepieciešams, lai apturētu pašreizējos uzliesmojumus un pārtrauktu sabiedrības pārnešanu.

Slieksnis mainās atkarībā no slimības un ir atkarīgs no tā, cik cilvēku inficējas, kad infekcija ir vienai personai.

Aptuveni SARS-CoV-2 ganāmpulka imunitātes slieksnis ir aptuveni 60%, bet tas varētu būt augstāks.

"Mēs neesam pārliecināti, kāds ir šis skaitlis," saka Besters. “Bet vismaz 60% līdz 70% būs jābūt imūniem, lai iegūtu jebkādu bara imunitātes reakciju. Lieta ir tāda, ka jums vēl vajag ļoti daudz cilvēku, lai iegūtu slimību, lai iegūtu ganāmpulka imunitāti. ”

CDC saka, ka gados vecākiem pieaugušajiem un cilvēkiem ar noteiktiem veselības traucējumiem ir lielāks smagas slimības risks no COVID-19. Smagas slimības dēļ cilvēkiem ir arī lielāks nāves risks. Kaiser Family Foundation lēš, ka šajā augsta riska kategorijā ietilpst 92,6 miljoni cilvēku.

"Jūs varat redzēt, ka mēs runājam par astronomisku upuru skaitu," saka Besters. "Un tam jābūt nepieņemamam ar visiem pasākumiem."

Pēcvīrusa komplikācijas

Dzīvības zaudēšana nav vienīgās pandēmijas sekas, un tā nav vienīgā COVID-19 ietekme. "Nāve ir viena problēma," saka Besters. "Bet otrs ir tas, ka cilvēkiem, kuri nemirst, varētu būt nopietni rezultāti, ar kuriem viņi dzīvo līdz mūža galam."

Ļaujot vīrusam darboties nekontrolēti, tas var izraisīt vairāk komplikāciju. Personas, kurām no COVID-19 ir attīstījušās ilgstošas ​​komplikācijas vai ilgstoši simptomi, tiek dēvētas par “tālbraucējiem”. "Mēs nezinām, cik liela šī grupa būs," saka Šleiss, "bet es domāju, ka tās ilgtermiņa turpinājums būs liels, liels slogs sabiedrībai."

Seklas ir apstākļi vai ievainojumi, kas attīstās pēc tam, kad kādam ir bijusi kāda slimība. Pētnieki joprojām uzzina par sarežģījumiem, kas var rasties no COVID-19, taču parādās dažas tendences. "Neatgriezenisks smadzeņu, sirds, nieru bojājums - tie visi ir ļoti, ļoti satraucoši jautājumi," saka Šleiss.

Veselības aprūpes sistēmas slogs

Akūtas slimības no COVID-19, kā arī ilgstošas ​​komplikācijas tiem, kas ir atveseļojušies, var ātri pārslogot kopienas veselības aprūpes sistēmas. "Mūsu veselības aprūpes sistēma ir veidota, ņemot vērā konkrētas iespējas," saka Besters. "Un ir grūti vienkārši palielināt jaudu."

Marks Šleiss, MD

Kādam būtu jāizlemj, kuru paliatīvās aprūpes ziņā mēs atlaidām, un, iespējams, tam būs jābūt politiķiem, jo ​​tas vienkārši nav savietojams ar to, ko mēs darām kā ārsti.

Citi veselības jautājumi un ārkārtas situācijas neatstāj novārtā tikai tāpēc, ka sabiedrība ir pandēmijas vidū. Pārējiem pacientiem, kurus mēs parasti redzam - cilvēkiem autoavārijās, cilvēkiem ar sirdslēkmēm, cilvēkiem ar vēzi un tā tālāk - par tiem pašiem resursiem ir jākonkurē ar COVID pacientiem, "stāsta Besters.

Pakāpeniski sasniedzot ganāmpulka imunitāti ar infekcijas palīdzību, arī veselības aprūpes resursi būtu nepietiekami, tādējādi palielinot varbūtību, ka par ārstēšanu būs jāpieņem sarežģīti lēmumi. "Kādam būtu jāizlemj, ko mēs paliatīvās aprūpes ziņā atlaidām," kā piemēru saka Šleiss. "Un tam, iespējams, būs jābūt politiķiem, jo ​​tas vienkārši nav saderīgs ar to, ko mēs darām kā ārsti."

Citas valsts stratēģijas

COVID-19 pandēmijas pirmajās nedēļās Zviedrija nepieprasīja bloķēšanu. Kopš tā laika valsts ir nonākusi virsrakstos par nāciju, kas mēģina panākt ganāmpulka imunitāti ar infekcijas palīdzību.

Jeilas pētījums atklāja, ka, lai gan valsts ir veikusi dažus pasākumus, lai mazinātu vīrusu izplatīšanos, Zviedrija nebūt nav panākusi ganāmpulka imunitāti ar infekcijas palīdzību. Faktiski tā piedzīvo kritumu no vaļīgām stratēģijām.

"Es domāju, ka Zviedrijas atbilde COVID-19 ir atklāti sakot, bijusi neveiksmīga," saka Šleiss. “Un to nevajadzētu turēt kā paraugu pārējai pasaulei. Mirstības līmenis uz vienu iedzīvotāju Zviedrijā, izmantojot COVID-19, ir visu pasaules mirstības rādītāju desmitniekā. ”

Besters un Šleiss iesaka pievērsties Jaunzēlandei kā nācijai, kas veic priekšzīmīgu darbu, kontrolējot COVID-19. "Jaunzēlande ļoti agri apvienojās kā sabiedrība ar valdības vadību, sakot:" Mēs tajā esam kopā un gatavojamies pastāvēt kopā, "saka Besters.

Jaunzēlande galvenokārt ir apturējusi COVID-19 izplatīšanos, izņemot dažus nelielus uzliesmojumus. Nācija ir strādājusi, lai kontrolētu slimības uzliesmojumus, veicot stingras pārbaudes un vajadzības gadījumā lokalizētas karantīnas.

"Es labprāt redzētu, kā mēs varētu kaut ko tādu darīt ASV," saka Besters. "Kur mēs sakopojamies un sakām:" Mēs uzvarēsim šo lietu viens otram un darīsim to, kas jādara. ""

Ko tas jums nozīmē

Iespējams, esat dzirdējis par koncepciju, kā panākt ganāmpulka imunitāti, izmantojot plaši izplatītu COVID-19 infekciju. Tomēr eksperti saka, ka šī stratēģija ir neētiska un nereāla.

Kamēr mēs gaidām vai vakcīnas, lai palīdzētu mazināt vīrusu izplatīšanos, labākie veidi, kā pasargāt sevi un citus no infekcijas, ir sejas maskas nēsāšana, pareiza roku higiēna un sociālā distancēšanās.