Mugurkaula diska trūces traumas pārskats

Diska trūce ir izplatīta trauma, kurā amortizējošā spilvena veida struktūra, kas atrodas starp blakus esošajiem mugurkaula kauliem (pazīstama kā starpskriemeļu diska telpa), tiek pārvietota vai pārvietota no parastās atrašanās vietas.

Lai gan diska trūce var ietekmēt gandrīz jebkuru mugurkaula līmeni, to bieži atrod muguras lejasdaļā. Tas ir tāpēc, ka mugurkaula jostas daļa mēdz izturēt lielāko daļu ķermeņa svara, pārvietojoties no galvas uz leju caur mugurkaulu. Konstrukcijas, kas veido muguras lejasdaļu, ieskaitot diskus, ir ievainojamas.

Lūk, kas jums jāzina par diska trūci.

Pārskats

Cliparea / deponēt fotoattēlus

Kad notiek diska trūce, plīst mugurkaula disku ārējās šķiedras, kas, neskartas, satur šķidru triecienu absorbējošu materiālu. Šīs ārējās šķiedras sauc par annulus fibrosus; iekšējo šķidrumu sauc par nucleus pulposus.) Atkarībā no jūsu diska trūces pakāpes, daži no šķidruma centra var izkļūt un nokļūt mugurkaula nervu saknē, izraisot simptomus.

Nosacījums, kas pazīstams kā gredzenveida plīsums, ir viens no veidiem, kā gredzenveida šķiedras šķiedras var sarauties un (laika gaitā), iespējams, attīstīties kodola materiāla izejas vietā. Gredzenveida asaru bieži izraisa nodilums, it īpaši, ja faktors ir arī slikta stāja; ievainojums ir vēl viens cēlonis.

Simptomi

StockPhotosArt / iStock

Kad kodola pulposus materiāls, kas iziet no diska struktūras, nonāk saskarē ar nervu sakni, jūs varat sajust sāpes. Jums var rasties arī citi simptomi, tostarp nejutīgums, vājums vai elektrošoks vai tirpšanas sajūta, kas virzās uz leju vienā kājā vai rokā.

Kad rodas šie simptomi, to sauc par radikulopātiju. Kad radikulopātija rodas kājās, to parasti sauc par išiasu.

Herniāta diska simptomi var atšķirties atkarībā no mugurkaula līmeņa, kas uztur bojājumus. Tomēr, visticamāk, jums būs viens vai vairāki radikulāri simptomi, kā noteikts iepriekš.

Kā nervu saspiešana, kas notiek mugurkaula jostas daļā, izraisa simptomus, kas ietekmē kādu no jūsu piedēkļiem?

Atbilde ir balstīta uz nervu anatomiju. Mugurkaula nervu saknes no savas vietas sazarojas tieši pie centrāli izvietotās muguras smadzenēm mazākos un mazākos nervos, kas iet pa visu ķermeni. Katra nervu sakne ir saistīta ar noteiktu ķermeņa zonu, un nervi, kas rodas no katra, ietekmē tikai viņu zonu. Šīs zonas tiek sauktas par dermatomām, lai pārnestu nervu sajūtas, un par miotomiem, lai nervu pārnestu motora vai kustības impulsus.

Riska faktori

Diska trūce visbiežāk rodas nevis no kāda konkrēta notikuma, piemēram, traumas vai traumas, bet gan no dienas un dienas, kā jūs dzīvojat savu dzīvi. Zināmie dzīvesveida faktori, kas var palielināt trūces risku, ir smēķēšana, aptaukošanās, slikta stāja un mazkustīga nodarbošanās, piemēram, kravas automašīnas vadītājs vai biroja darbinieks, vai fiziska darba darbs, kas prasa atkārtotu mugurkaula kustību.

Ja traumas rezultātā rodas hernijas disks, tas var būt tāpēc, ka trieciena laikā jūs bijāt savīti stāvoklī, vai tāpēc, ka trieciens jūs pēkšņi piespieda pārmērīgi saliekt (kas ir noapaļošana uz priekšu no mugurkaula).

Vecumam ir liela nozīme arī cilvēka diska trūces riskā. Kļūstot vecākam, mums ir tendence uzkrāt deģeneratīvas izmaiņas mūsu mugurkaula struktūrās, kas var izraisīt gredzenveida plīsumus un diska trūces. Interesanti, ka 2002. gadā publicētais pētījums tika publicētsĶirurģiskā neiroloģijaatklāja, ka diska trūces atrašanās vieta mainās, cilvēkiem novecojot. Saskaņā ar pētījumu, kur lielākā daļa trūču jaunākiem cilvēkiem rodas muguras lejasdaļā, pieaugot vecumam, tās mēdz ietekmēt mugurkaula augšdaļu.

Diski arī mēdz izžūt, novecojot, un tas nozīmē, ka vecāka gadagājuma cilvēkiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem no mīkstā, šķidrā kodola trūcei var būt maz (kā akūta trauma). 2012. gadā publicētais pētījumsBritu neiroķirurģijas žurnālskonstatēja, ka augsta vecuma cilvēkiem akūta diska prolapss, kas ir viens no četriem trūces posmiem, ir reti sastopams.

Ticiet vai nē, bet jūsu dzimums ietekmē jūsu risku gūt šo traumu, un vīrieši ir neaizsargātāki nekā sievietes.

Papildus iepriekšminētajiem riska faktoriem, iepriekš esošās mugurkaula problēmas, īpaši izliektie diski un pātagas traumas, var arī predisponēt trūci.

Diagnoze

Wavebreakmedia / Depozīta fotogrāfijas

Tāpat kā lielākajai daļai mugurkaula problēmu, herniated diska diagnosticēšanai ir nepieciešama slimības vēsture, kuras laikā jums tiks lūgts detalizēti aprakstīt simptomus un veikt fizisku pārbaudi. Daudzi ārsti pasūta arī vienu vai vairākus diagnostikas attēlveidošanas testus, piemēram, MRI, nervu vadīšanas testus un citus.

Lai atklātu visus nervu bojājumus, kas var rasties diska trūces dēļ, ārsts, iespējams, pārbaudīs sajūtas katrā dermatoma (definēts iepriekš) līmenī.

Ārstēšana

Kaut arī diskektomijas operācija bieži ir efektīva, lai mazinātu sāpes no trūces, aprūpes standarts ir to gaidīšana vismaz sešas nedēļas; 90% jostas daļas trūces izzūd bez jebkādas ārstēšanas.

ar fizikālās terapijas palīdzību var būt vēl viena iespēja. Tas darbojas dažiem cilvēkiem, jo ​​laika gaitā ķermenis absorbē kodola materiālu, kas izplūst no diska.

Konsultējieties ar savu ārstu, lai noteiktu jums labāko ārstēšanas veidu.

Konservatīvā jostas herniated diska ārstēšana var ietvert atpūtu; sāpju zāļu, muskuļu atslābinātāju un / vai pretiekaisuma zāļu lietošana; veicot epidurālu steroīdu injekciju; un / vai fizikālā terapija. Medicīniskās vadības (zāles, kas nav ķirurģiskas ārstēšanas plānā) un fizikālās terapijas mērķis ir mazināt sāpes. Fizikālā terapija var arī palīdzēt palielināt jūsu spēju darboties un novērst turpmākus ievainojumus.

Paturiet prātā, ka fiziskās terapijas apmeklēšana nav pasīva pieredze no jūsu puses. Lai gan jūsu ārstēšanas plāns var sastāvēt no vairākām dažādām kārtībām, mājas vingrinājumu programmas izpildīšana, kā norādīts, ir atslēga, lai iegūtu pēc iespējas labākus rezultātus. Tas nozīmē, ka terapijas kombinācija, nevis koncentrēšanās tikai uz vienu veidu, var palīdzēt paātrināt jūsu atveseļošanos.

Diska trūces ķirurģija

Ja jūs mēģināt fizikālo terapiju sešas nedēļas, bet nesaņemat nepieciešamo sāpju mazināšanu un fizisko darbību, var būt laiks apsvērt muguras operāciju. Parasti trūces gadījumā tiek veikta vai nu diskektomija, vai diskektomija.

Veselības tehnoloģiju attīstība ir izraisījusi minimāli invazīvas mugurkaula operācijas (MIS) attīstību. MIS priekšrocības ir mazāki iegriezumi un ātrāks dziedināšanas laiks. (Mazāki iegriezumi var izraisīt mazāk infekciju.)

Un, pēc 2017. gada sistemātiskā pārskata autoru domām, viena liela MIS priekšrocība ambicioziem ķirurgiem ir spēja sevi tirgot.

Kuru jums vajadzētu izvēlēties?

Šo lēmumu vislabāk var pieņemt sadarbībā ar ārstu, taču iepriekš minētajā pārskatā tika salīdzināti gan MIS, gan atklātas mugurkaula operācijas pierādījumi, lai atbildētu tikai uz šo jautājumu. Pētnieki atklāja, ka vislabākās kvalitātes pierādījumi neatbalsta minimāli invazīvas operācijas salīdzinājumā ar atklātu operāciju, un tas attiecās gan uz kakla, gan uz muguras muguras procedūrām.

Bet 2014. gada Cochrane Back Group pārskatā, kurā MIS salīdzināja arī ar tradicionālo muguras operāciju - šoreiz tikai diska trūces simptomiem tikai muguras lejasdaļā - tika konstatēts, ka MIS var mazināt kāju sāpes un / vai jostas sāpes, kā arī tradicionālo operāciju. Šajā pārskatā tika konstatēti arī nedaudz vairāk re hospitalizācijas gadījumu ar minimāli invazīvu mugurkaula operāciju. Rezultātu atšķirības starp abiem operācijas veidiem tomēr bija nelielas.