Hormonu aizstājterapija, kas saistīta ar krūts vēža riska palielināšanos

BSIP / UIG / Getty Images

Key Takeaways

• Hormonu aizstājterapija ir saistīta ar lielāku krūts vēža biežumu sievietēm.
• Estrogēnu-progestogēnu terapija, šķiet, ir toksiskāka nekā tikai estrogēnu terapija.
• Hormonu aizstājterapija parasti tiek nozīmēta smagiem menopauzes simptomiem.

Iespējamā gadījumā, kad ārstēšana ir sliktāka par kaiti, hormonu aizstājterapija - bieži sastopama smagu menopauzes simptomu ārstēšana - ir saistīta ar krūts vēža riska palielināšanos, liecina jauns pētījums, kuru veica Yana Vinogradova, PhD, vecākā pētniece medicīnas statistikas līdzstrādnieks Notingemas universitātes primārās aprūpes nodaļā un kolēģi. Oktobra pētījums tika publicētsBritu medicīnas žurnāls.

Kad sieviete ir sasniegusi reproduktīvā mūža beigas, viņas ķermenis pārtrauc ražot estrogēnu un progesteronu - dzimumhormonus, kas regulē dažādus fiziskus procesus, kas saistīti ar pubertāti, grūtniecību un dzimšanu, un savukārt var piedzīvot virkni nelabvēlīgu simptomu. A

Menopauzes simptomi var būt:

• Nakts svīšana
• Karstuma viļņi
• Maksts sausums
• Menstruāciju pārkāpumi

Ja šie simptomi ir smagi, šie simptomi var ievērojami pasliktināt viņas dzīves kvalitāti, liecina pētījums. Šādos gadījumos hormonu aizstājterapija (HAT), kas pazīstama arī kā menopauzes hormonu terapija, bieži tiek nozīmēta, lai mazinātu atbilstošo fizisko diskomfortu, palielinot estrogēna un progesterona līmeni. Bet tas nav bez riska.

Pētnieki atklāja, ka sievietēm, kuras bija lietojušas HAT, ir nedaudz lielāka iespēja saslimt ar krūts vēzi. Kopumā 34% sieviešu, kas piedalījās pētījumā ar krūts vēža diagnozi, un 31% sieviešu bez krūts vēža diagnozes bija lietojušas HAT - atšķirība bija aptuveni 3%.

"Šis lielais novērošanas pētījums atklāja, ka iedarbība uz lielāko daļu HAT zāļu ir saistīta ar paaugstinātu krūts vēža risku," raksta pētnieki.

Ko tas jums nozīmē

Ja nesen vai kādreiz esat pievērsies hormonu aizstājterapijai, lai mazinātu menopauzes simptomus, jums var būt paaugstināts krūts vēža risks. Ja apsverat hormonu aizstājterapiju, konsultējieties ar savu ārstu par to, kura opcija var būt jums piemērota.

HAT un krūts vēža risks

Ķemmējot pacientu reģistrus, kas glabājas divās Lielbritānijas primārās aprūpes datu bāzēs, pētnieki identificēja 98 611 sievietes vecumā no 50 līdz 79 gadiem, kurām laikā no 1998. gada 1. janvāra līdz 2018. gada 31. decembrim tika diagnosticēts krūts vēzis.

Pētījums sadalīja HAT lietošanu:

• Tips: tikai estrogēns vai estrogēns plus progestagēns
• Ilgums: īstermiņa, kas nozīmē mazāk nekā piecus gadus, vai ilgtermiņa, kas nozīmē vairāk nekā piecus gadus
• Nesenība, kas nozīmē no viena līdz pieciem gadiem pirms dalības pētījumā, un pagātne, kas nozīmē vairāk nekā piecus gadus pirms dalības pētījumā

Tad Vinogradova un kolēģi salīdzināja HAT lietošanas rādītājus ar 457 498 līdzīga vecuma sievietēm, kurām nebija diagnosticēts krūts vēzis.

Lai gan viņa pievieno atrunu, ka “es esmu medicīnas statistiķis, nevis ārsts,” vadošā autore Vinogradova spriež, ka HAT var palielināt krūts vēža risku, izraisot izmaiņas šūnu līmenī.

"Krūts ir atšķirīgs orgāns, un, ja jūs to domājat, tā attīstās grūtniecības laikā un turpina attīstīties zīdīšanas laikā," viņa stāsta Verywell. "Tātad jūs varat teikt, ka šis orgāns, nevis kā citi, ir ļoti atkarīgs no hormoniem. Tāpēc, kad mūsu ķermenī ir diezgan smalks līdzsvars un pievienojam papildu hormonus, tas var ietekmēt procesus krūtīs. ”

Pētījums balstās uz agrākiem pētījumiem par korelāciju starp HAT un paaugstinātu krūts vēža risku. Vairāki iepriekšējie pētījumi par HAT lietošanu sievietēm pēcmenopauzes periodā atklāja, ka sievietēm, kuras lietoja estrogēna-progestogēna terapiju, biežāk tika diagnosticēts krūts vēzis un mirst no plaušu vēža nekā sievietēm, kuras lietoja tikai estrogēnu terapiju, vai sievietēm, kuras HAT vispār nelietoja .

Vairāki faktori ietekmē risku

HAT lietošanas ietekme uz krūts vēža risku bija atšķirīga atkarībā no HAT veida un lietošanas ilguma.

Pētnieki atklāja, ka sievietes, kurām bija lielāks risks, bija tās, kuras:

• Izmantota estrogēna-progestogēna terapija, nevis tikai estrogēnu terapija
• Lieto HAT ilgtermiņā, nevis īstermiņā
• HAT izmantoja pēdējo piecu gadu laikā, nevis agrāk

Iepriekšēja ilgstoša tikai estrogēnu terapijas un īslaicīga estrogēna-progestogēna terapija nebija saistīta ar krūts vēža riska palielināšanos; tomēr estrogēna-progestogēna terapijas ilgtermiņa lietošana bija.

"Riska līmeņi dažādos HAT veidos bija atšķirīgi, palielinot risku kombinētai [estrogēna-progestogēna] terapijai un ilgākam lietošanas ilgumam," raksta pētnieki.

Būtībā, "lietojot tikai vienu hormonu, risks ir daudz mazāks nekā tad, ja lietojat abus," saka Vinogradova.

Riska līmenis, šķiet, bija atkarīgs arī no vecuma un ķermeņa tipa. Jaunākām sievietēm un sievietēm ar lieko svaru vai aptaukošanos krūts vēža risks, kas saistīts ar HAT lietošanu, palielinājās mazāk nekā gados vecākām sievietēm un tievām sievietēm - viens no daudzajiem atklājumiem, kas varētu ietekmēt klīnisko praksi.

"Mūsu rezultāti sniedz vairāk pierādījumu esošajai zināšanu bāzei, un tiem vajadzētu palīdzēt ārstiem un sievietēm noteikt vispiemērotāko HAT formulēšanas un ārstēšanas shēmu un sniegt konsekventāk iegūtu informāciju sieviešu veselības ekspertiem, veselības aprūpes pētniekiem un ārstēšanas politikas profesionāļiem," pētnieki saki.