Saikne starp koronavīrusu un insultu

stockdevil / Getty Images

Insults ir viena no retāk sastopamajām un ļoti nopietnajām COVID-19 infekcijas komplikācijām. Kad insults rodas COVID-19 dēļ, tas parasti notiek vairākas nedēļas pēc tam, kad infekcija ir izraisījusi citus simptomus visā ķermenī. Insults reti ir pirmā COVID-19 infekcijas pazīme.

Insults var izraisīt vājumu, neskaidru runu, apjukumu un dažādas citas problēmas, un rehabilitācija parasti ir nepieciešama atveseļošanās sastāvdaļa.

Kas ir insults?

Insults ir smadzeņu bojājuma veids, kas notiek, ja smadzeņu zonai atņem asinis. Tas var notikt jebkurā smadzeņu asinsvadā un noved pie ķermeņa funkcijas zuduma, kas atbilst smadzeņu bojājuma zonai.

Ar COVID-19 saistītā insulta cēloņi

Lielākajai daļai cilvēku, kuriem ir insults, kas saistīts ar COVID-19 vīrusu, jau ir hipertensija, sirds slimības, diabēts vai smadzeņu asinsvadu slimības. Bet ir bijuši daži ziņojumi par iepriekš veseliem cilvēkiem, kuriem insultu izraisīja arī COVID-19 infekcija. A

Insulti, kas saistīti ar COVID-19 infekciju, galvenokārt ir išēmiski insulti, ko izraisa asins recekļi. Tie parasti ir arī lieli asinsvadu insulti, kas nozīmē, ka tos izraisa smadzeņu lielo artēriju aizsprostojums un var izraisīt ievērojams kaitējums.

Pētījumi no 18 valstīm liecina, ka insultu gadījumā tie attīstās vidēji 10 dienas pēc COVID-19 infekcijas.

Asins recekļi

Saskaņā ar pētījumu, kurā tika apskatīti 3556 hospitalizēti pacienti ar COVID-19 diagnozi Ņujorkā, 32 no tiem jeb 0,9% bija apstiprinājuši išēmisku insultu. Salīdzinot ar insulta slimniekiem bez COVID-19 diagnozes, viņu asinīs, visticamāk, bija lielāks D-dimēra proteīna līmenis - 10 000 pret 525 -, kas var nozīmēt ievērojamu asins recēšanu.

Kaut arī asins recekļi, kas saistīti ar COVID-19, biežāk izpaužas kā dziļo vēnu tromboze (DVT) kājās, mikrovaskulāra sarecēšana kāju pirkstos vai plaušu embolija (PE) plaušās, asins receklis var izraisīt insults, ja tas veidojas smadzeņu artērijā. Asins receklis sirdī var nokļūt smadzenēs un izraisīt insultu.

Hiperkoagulējamība

Hiperkoagulējamība vai pārāk liela asins sarecēšana palielina bīstama asins recekļa un išēmiska insulta iespējas. Vairākas COVID-19 komplikācijas var izraisīt hiperkoagulāciju:

• Sepsis: liela iekaisuma reakcija infekcijas dēļ
• Citokīnu vētra: smaga reakcija uz infekciju, kas izraisa pārmērīgu iekaisuma olbaltumvielu ražošanu
• Izkliedēta intravaskulāra koagulācija (DIC): reakcija, ko var izraisīt smaga infekcija un izraisīt asins recekļu veidošanos visā ķermenī

Lai gan ir normāli, ka asinis sarecē vai sarecē, lai dziedinātu brūci kā griezumu, hiperkoagulējamība izraisa bīstamus asins recekļus, kas bloķē veselīgu asins plūsmu jūsu orgānos un audos.

Pazīmes un simptomi

Insulti, kas saistīti ar COVID-19, parasti ietekmē cilvēkus, kuri ir ļoti saslimuši no infekcijas un kuri atrodas slimnīcā citu slimības komplikāciju dēļ.

Insulta pazīmes var būt:

• Neskaidra runa
• Vājums vienā ķermeņa pusē
• Mainīta sajūta uz sejas, rokas vai kājas vienā ķermeņa pusē
• Sejas vājums un / vai noslīdējis plakstiņš vienā sejas pusē
• Problēmas ar runas izpratni vai pareizo vārdu atrašanu
• Redzes zudums abu acu kreisajā vai labajā pusē
• Apjukums vai apziņas līmeņa pazemināšanās

Šie simptomi var rasties pēkšņi un var strauji pasliktināties.

Ko tas jums nozīmē

Ja jums jebkurā brīdī rodas kādas insulta pazīmes, neatkarīgi no tā, vai atrodaties slimnīcā, mājās vai citur - ir svarīgi nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību.

Diagnoze

Insults tiek diagnosticēts, pamatojoties uz smadzeņu fizisko izmeklēšanu un / vai attēlveidošanas pētījumiem. Medicīnas komanda regulāri novērtēs pacienta neiroloģisko funkciju, un viņi var noteikt insultu ļoti agrīnā stadijā - pat pirms simptomu rašanās.

Attēlu testi

Smadzeņu datortomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) var parādīt izmaiņas, ko izraisa asins plūsmas trūkums smadzenēs. Dažiem cilvēkiem, kuriem ir risks saslimt ar COVID-19 saistītu insultu, infekcijas dēļ var būt vairāk nekā viens insults. Citus insultus var noteikt arī smadzeņu attēlveidošanas pētījumā.

Asins analīzes

Ja Jums ir insults COVID-19 dēļ, ārsti var pasūtīt asins analīzes, lai noteiktu, vai Jums ir izmaiņas asins recēšanas faktoros.

Asins analīzes var ietvert:

• PT / PTT un INR
• D-dimērs
• Lupus antikoagulants
• Antifosfolipīdu antivielas
• Antitrombīns

Jūsu infekcijas dēļ šīs vērtības var atšķirties no parastajiem diapazoniem, un rezultāti var palīdzēt vadīt jūsu ārstēšanu.

Jūsu insulta sekas laika gaitā var pasliktināties vai uzlaboties. Jūsu medicīnas komanda pārbaudīs jūsu neiroloģisko funkciju, atkārtoti pārbaudot jūsu spēku un kustības, kā arī runu un izpratni.

Ārstēšana un profilakse

Medicīnas sabiedrība vāc informāciju par COVID-19 un formulē labākās ārstēšanas pieejas. Piemēram, lai gan asins recekļu noņemšanai 24 stundu laikā pēc išēmiska insulta bieži tiek parādīta mehāniska trombektomija, invazīvu procedūru veikšanas COVID-19 pacientiem sarežģītība nozīmē, ka lēmumi jāpieņem katrā gadījumā atsevišķi.

Runājot par profilaksi, asins retināšanas zāles ir vieni no noteiktajiem insulta novēršanas veidiem. Jūsu medicīnas komanda var apsvērt šo pieeju, ja Jums ir risks vai ja Jums jau ir bijis asins receklis, piemēram, DVT, PE vai sirdslēkme.

Tomēr asins šķidrinātāji var palielināt asiņošanas risku, kas varētu būt arī bīstama problēma. Tie jālieto piesardzīgi, un tie var nebūt droši visiem. Jūsu medicīnas komanda līdzsvaros jūsu tūlītējo insulta profilakses stratēģiju, nosverot jūsu individuālos riskus un ieguvumus.

Rehabilitācija

Ja Jums ir bijis insults COVID-19 infekcijas dēļ, jums, iespējams, būs nepieciešama fizikālā terapija, runas terapija vai cita veida insultam raksturīga rehabilitācija, kad atgūsieties. Rehabilitācija var palīdzēt uzlabot insulta traucētās funkcijas.

Tā kā COVID-19 ir ļoti lipīga, jāņem vērā daudzi drošības jautājumi. Lēmumi par stacionāro vai ambulatoro rehabilitāciju ir jāsver, ņemot vērā šos faktorus.

Vārds no Verywell

Lai gan ir maz ticams, ka COVID-19 dēļ Jums būtu insults, diemžēl tas notiek. Insulta atveseļošanās prasa laiku, taču jūs, iespējams, atkal atgūsiet vismaz daļu no savas funkcijas, īpaši, ja agrāk neesat bijis insults.

Ja Jums rodas COVID-19 infekcija, kurai nepieciešama hospitalizācija, jūs uzmanīgi uzraudzīs, lai samazinātu tādas komplikācijas kā insults attīstības iespējas.