Kā tiek ārstēta hipoglikēmija

Hipoglikēmijas (zema cukura līmeņa asinīs) ārstēšana ir atkarīga no simptomu smaguma pakāpes un pakāpes, kādā pazeminās cukura līmenis asinīs. Vieglos gadījumos hipoglikēmiju var ārstēt ar pārtiku vai dzērieniem ar augstu cukura saturu vai ar bezrecepšu glikozes tabletēm vai želejām. Smagas hipoglikēmijas dēļ, ko izraisa diabēts, recepšu medikamentus var piegādāt vai nu injekcijas, vai inhalācijas veidā caur degunu, kas satur hormonu, ko sauc par glikagonu.

Vellvela / Laura Porter

Hipoglikēmiskām ārkārtas situācijām, kad cukura līmeni asinīs nevar atjaunot pat ar atbilstošu ārstēšanu, nepieciešama 911 medicīniskā palīdzība.

Amerikas Diabēta asociācija hipoglikēmiju definē kā glikozes līmeni asinīs zem 70 miligramiem uz decilitru (mg / dL).

Mājas aizsardzības līdzekļi

Vieglu hipoglikēmiju bieži var ārstēt ar ātras darbības ogļhidrātiem, kas ātri uzsūcas zarnās un pēc tam izdalās asinīs, parasti piecu līdz 15 minūšu laikā. Tie ir vienkārši ogļhidrāti, kas metabolizācijas laikā nav īpaši jāsadala.

Ja Jums ir cukura diabēts, uzņemiet no 15 līdz 20 gramiem ātras darbības ogļhidrātu, ja rodas kāds no šiem gadījumiem:

• Jums rodas hipoglikēmijas simptomi, piemēram, drebuļi, trauksme, galvassāpes, svīšana, sirdsklauves, neskaidra redze un reibonis.
• Jūsu cukura līmenis asinīs samazinās zem 70 mg / dL, pat ja jums nav simptomu.

Tīrā glikoze ir vēlamā hipoglikēmijas ārstēšanas metode, taču jebkura ogļhidrātu forma, kas satur glikozi, paaugstinās glikozes līmeni asinīs. Glikozes saturs pārtikā ir labāks ātras reaģēšanas rādītājs nekā ogļhidrātu saturs pārtikā. Jums nevajadzētu pārmērīgi ārstēt hipoglikēmiju, ēdot pārāk daudz ogļhidrātu, jo tas var izraisīt hiperglikēmiju (paaugstinātu cukura līmeni asinīs). Hiperglikēmijai var būt nepieciešami diabēta medikamenti, lai atkal kontrolētu cukura līmeni asinīs.

Laba stratēģija ir ievērot "15-15 likumu", kas ietver 15 gramu ātras darbības ogļhidrātu ēšanu, 15 minūšu gaidīšanu, cukura līmeņa pārbaudi asinīs un pēc tam šī procesa atkārtošanu, līdz cukura līmenis asinīs atgriežas vismaz 70 mg / dL.

Pārtika, kas piegādā 15 gramus ātras darbības ogļhidrātuĒdiensDaudzumsBanānsPuseKukurūzas sīrups1 ēdamkaroteAugļu sulas1/2 līdz 3/4 tasi vai 4 līdz 6 uncesMīļais1 ēdamkaroteLifeSaversSešas līdz astoņas konfektesapelsīnu sula1/2 tase vai 4 uncesRozīnes2 ēdamkarotesBeztauku piens1 glāze vai 8 uncesSoda ar cukuru1/2 tase vai 4 uncesCukurs1 ēdamkarote vai 5 mazi kubiSīrups1 ēdamkaroteCietas konfektes, želejas pupiņas vai gumdropsSkatiet uztura faktu etiķetes

Kad cukura līmenis asinīs ir normalizējies, ēdiet nelielu uzkodu, kas satur ogļhidrātus un olbaltumvielas, piemēram, sviestmaizi ar olu vai zemesriekstu sviestu.

Pat ja jums nav cukura diabēta, jūs joprojām varat ārstēt hipoglikēmiju ar ātras darbības ogļhidrātiem. Tomēr ir svarīgi pēc tam apmeklēt ārstu, jo biežas neizskaidrojamas avārijas var būt agrīna prediabēta pazīme.

Bezrecepšu terapijas

Ja Jums attīstās hipoglikēmija un jūs ne tuvu neesat pārtikai, vai ja atklājat, ka ēdiena turēšana pasākuma laikā ir sarežģīta, bezrecepšu glikozes tabletes vai želejas ir ērts risinājums. Šiem produktiem ir ne tikai ilgs derīguma termiņš, bet tos var droši uzglabāt biroja galdā vai cimdu nodalījumā. Turklāt, tā kā ķermenim tie nav jāsadala, tie ātri sniedz rezultātus. Parasti hipoglikēmijas simptomu mazināšanās prasa tikai dažas minūtes.

Lielākā daļa glikozes tablešu ir pieejamas 4 miligramu tabletēs, un, lai normalizētu cukura līmeni asinīs, parasti nepieciešamas trīs vai četras tabletes. Glikozes gēla preparāti ir iesaiņoti vienas porcijas 15 gramu mēģenēs.

Ja jums bieži ir hipoglikēmiskas avārijas, ārsts var ieteikt glikozes tabletes vai želejas, nevis ātras darbības ogļhidrātus. Glikozes tabletes vai želejas var dot priekšroku arī tad, ja lietojat noteiktus diabēta medikamentu veidus.

Ja lietojat alfa-glikozidāzes inhibitoru, piemēram, Precose (akarboze) vai Gyset (miglitols), ātras darbības ogļhidrātu vietā izmantojiet glikozes tabletes vai želejas. Šīs klases zāļu medikamenti palēnina glikozes uzsūkšanos un var notrulināt visa cita uzsūkšanos, izņemot tīru glikozi. Kā vienmēr, vislabāk ir runāt ar savu ārstu par individuālajām vadības stratēģijām.

Recepšu medikamenti

Ja hipoglikēmijas simptomi ir smagi un glikozes tabletes vai ātras darbības ogļhidrāti nespēj sniegt atvieglojumu, ārsts var ieteikt recepšu medikamentus, kas mudina ķermeni ražot savu glikozi. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad diabēts tiek vāji kontrolēts.

Tas ietvers vielas, ko sauc par glikagonu, injicēšanu vai deguna ieelpošanu. Glikagons ir aizkuņģa dziedzera ražots hormons, kas izraisa uzkrāto glikozes (glikogēna) izdalīšanos no aknām, tauku šūnām un muskuļiem.

Smagas hipoglikēmijas ārstēšanai ir divas injicējamas formas un viena glikagona intranazāla forma, ko apstiprinājusi ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA).

Glikagona injekcijas

Glikagona injekcijas tiek veiktas ar sintētisku glikagona formu un tiek izmantotas ārkārtas situācijās. Tā kā tie ir injicējami, tos var ievadīt pat tad, ja skartā persona nokrīt bezsamaņā.

• GlucaGen, kas apstiprināts 1998. gadā, ir komplektā ar flakonu ar glikagona pulveri un atsevišķu šļirci, kas iepriekš iepildīta ar sterilu ūdeni, lai sajauktu ar pulveri, lai izveidotu 1 miligrama (mg) injekciju. To var lietot pieaugušajiem, bērniem no 6 gadu vecuma vai bērniem līdz 6 gadu vecumam, kas sver vismaz 55 mārciņas (25 kilogramus).
• Gvoke, kas apstiprināts 2019. gadā, ir pilnšļircē ar 0,5 mg vai 1 mg glikagona šķīduma. Produktu var piegādāt arī caur iepriekš sajauktu automātisko inžektoru HypoPen. To var lietot pieaugušie un bērni no 2 gadu vecuma.

Tagad apstiprināts: vispārēja glikagona injekcija

2020. gada decembrī FDA apstiprināja pirmo injekcijas glikagona sugu. Produkts ir iepakots avārijas komplektā un ir paredzēts smagas hipoglikēmijas ārstēšanai pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu. Zemas cenas un augstas kvalitātes zāļu vispārīgas versijas, kas ir tikpat drošas un efektīvas kā to zīmolu nosaukumi, ir nozīmīgs progress, lai palielinātu pacientu piekļuvi pieejamai aprūpei.

Glikagona injekcija tiek veikta, ja Jums ir smagas hipoglikēmijas simptomi, kas nozīmē, ka jūs nevarat ievadīt ogļhidrātus, un, lai to izdarītu, nepieciešama citas personas palīdzība. Šāviens tiek ievadīts intramuskulāri (lielā muskuļā), un tas parasti normalizē cukura līmeni asinīs 10 līdz 15 minūšu laikā.

Ja esat pilnīgi pie samaņas un varat pats ievadīt ogļhidrātus, jums jālieto 15 līdz 20 grami glikozes, pēc tam ievērojiet 15-15 noteikumu, kā aprakstīts iepriekš. Ja simptomi joprojām neuzlabojas, ievērojiet vadlīnijas zemāk esošajā sadaļā "Kad zvanīt uz tālruni 911".

Ja neesat pārliecināts, vai Jums ir hipoglikēmija, bet tomēr esat pie samaņas, vispirms mēģiniet koriģēt cukura līmeni asinīs ar pārtiku un / vai glikozi. Glikagona pildspalvveida pilnšļirce ir paredzēta lietošanai gadījumos, kad hipoglikēmija nereaģē uz ārstēšanu vai ja persona ir zaudējusi samaņu.

Blakusparādības mēdz būt vieglas, un tās var ietvert galvassāpes, kuņģa darbības traucējumus, sliktu dūšu, vemšanu un sāpes injekcijas vietā.

Baqsimi (deguna pulveris ar glikagonu)

2019. gada jūlijā FDA apstiprināja Baqsimi, intranazālu glikagona zāļu formu smagas hipoglikēmijas ārstēšanai. Basqimi ieelpo nāsī, izmantojot iepriekš iepildītu deguna aplikatoru. Katra deva nodrošina 3 gramus glikagona pulvera veidā.

Baqsimi lieto tādos pašos apstākļos kā injicēts glikagons un ar līdzīgu efektivitāti. Blakusparādības mēdz būt vieglas un ietver galvassāpes, aizliktu degunu, klepu, iesnas, acu asarošanu, sliktu dūšu, vemšanu un niezošu degunu, kaklu vai acis.

Tā kā Basqimi ir jāieelpo, tas, iespējams, nav labākais risinājums, ja hipoglikēmijas avārijas laikā esat pagājis vai gandrīz pazūd. Šādos gadījumos var dot priekšroku glikagona injekcijām, jo ​​kāds cits var jums izšaut.

Kad jāzvana uz 911

Ja kāds pazīstams cilvēks krīt bezsamaņā hipoglikemizējoša notikuma dēļ, rīkojieties ātri, ja pats nevarat sniegt neatliekamo palīdzību (piemēram, dot šāvienu).

Nekavējoties zvaniet pa tālruni 911, ja indivīds nereaģē vai ja viņam ir pastāvīgi ārkārtīgi zems cukura līmenis asinīs (zem 50 mg / dl) un / vai šādi simptomi, neraugoties uz atbilstošu ārstēšanu:

• Apjukums
• Reibonis
• Slikta dūša vai vemšana
• Elpas trūkums
• Trīce vai drebuļi
• Galēja trauksme
• Uzbudināmība un uzvedības izmaiņas
• Dziļa svīšana
• Bāla, mitra āda
• Ātra sirdsdarbība
• Ļoti nogurums vai miegainība
• Apziņas zudums
• Krampji

Gaidot neatliekamās palīdzības dienestus, 911 darbinieki var sniegt jums pakāpeniskas instrukcijas par glikagona injekcijas ievadīšanu, ja ir pieejams avārijas komplekts.

Nekad nemēģiniet neapzinātam cilvēkam dot ēdienu vai dzērienu, jo tas var izraisīt aizrīšanos, vemšanu un nosmakšanu.

Ārkārtas situācijās glikagonu var ievadīt intravenozi (vēnā), lai ātri paaugstinātu cukura līmeni asinīs. Ārkārtas medicīniskais personāls arī parasti lieto intravenozu dekstrozi, cukura formu, līdz cukura līmenis asinīs ir pilnībā normalizējies. Kad indivīds ir stabilizējies, tiek ievadīta perorāla glikoze vai saharoze, lai palīdzētu papildināt glikogēna krājumus.

Vārds no Verywell

Profilakse ir labākā stratēģija hipoglikēmijas novēršanai, ja Jums ir cukura diabēts. Pareiza diabēta pārvaldība ietver ne tikai cukura līmeņa kontroli asinīs. Tas prasa, lai jūs atpazītu agrīnos hipoglikēmijas simptomus, kontrolētu ogļhidrātu daudzumu un lietotu zāles, kā noteikts, lai palīdzētu uzturēt cukura līmeni asinīs optimālā diapazonā.

Ja jums nav cukura diabēta, ārstam būs jānosaka un jāārstē hipoglikēmijas cēlonis. Kamēr jūs nespēsit precīzi noteikt cēloņu - neatkarīgi no tā, vai tas ir saistīts ar diabētu, vai nē, jūs varat atrast sev grūtības novērst turpmākās epizodes. Neignorējiet simptomus; pēc iespējas ātrāk apmeklējiet ārstu un pārbaudiet tos.