Vakcinācijas un vakcīnu vēsture

Vakcinējot, lielākajai daļai bērnu rodas antivielas, kas var palīdzēt pretoties specifiskām vīrusu infekcijām, piemēram, B hepatīts, poliomielīts, masalas utt., Vai arī bakteriālām infekcijām, ieskaitot stingumkrampju, garā klepus (garo klepu) un difteriju utt. .

Ramesh Lalwani / Getty Images

Lai gan vienmēr ir bijuši daži cilvēki, kuri ir bijuši pret vakcīnām, lielākā daļa cilvēku vakcīnas ir uzskatījuši par vienu no lielākajiem sasniegumiem veselības jomā 20. gadsimtā.

Vakcīnu vēsture

Edvards Dženers 1796. gadā veic eksperimentus, kuru rezultātā dažus gadus vēlāk tika izveidota pirmā baku vakcīna, un aizstāj variolāciju kā baku profilakses līdzekli
Vakcīna pret trakumsērgu ir izstrādāta Louis Pasteur 1885. gadā
Vakcīnas pret holēru un vēdertīfu tika izstrādātas 1896. gadā, un mēra vakcīnas izstrāde sākās 1897. gadā
Pirmā difterijas vakcīna ir izstrādāta aptuveni 1913. gadā, izmantojot Emīla Ādolfa fon Bēringa, Viljama Halloka parka un citu darbu.
Pirmās pilnšūnu garā klepus vakcīnas tiek izstrādātas 1914. gadā, lai gan paies vairākas desmitgades, pirms tās tiks plaši izmantotas
Stingumkrampju vakcīna ir izstrādāta 1927. gadā
12 bērni mirst, kad daudzveidīga difterijas vakcīnas pudele, kas nesatur konservantu, Kvīnslendas katastrofā 1928. gadā tika inficēta ar baktērijām
Makss Teilers pirmo dzeltenā drudža vakcīnu izstrādā 1936. gadā
AAP oficiāli apstiprina Pērles Kendrikas un Greisas Elderingas 1943. gadā izveidotās garā klepus vakcīnas lietošanu
Pirmā gripas vakcīna ir licencēta lietošanai ASV 1945. gadā
Atsevišķas difterijas, stingumkrampju un garā klepus vakcīnas 1948. gadā tiek apvienotas vienā DTP vakcīnā
Salk inaktivētā poliomielīta vakcīna (IPV) tiek ieviesta 1955. gadā
Apmēram 200 bērniem 1955. gadā poliomielīts attīstās no piesārņotām poliomielīta vakcīnām, kas kļūst pazīstams kā kutera incidents
Dzīvā perorālā Sabin poliomielīta vakcīna (OPV) 1962. gadā aizstāj Salk poliomielīta vakcīnu
Pirmā dzīvā masalu vakcīna tika licencēta 1963. gadā, taču tā tika aizstāta ar vēl vienu novājinātu masalu vīrusu, kas 1968. gadā izraisīja mazāk blakusparādību.
MMR vakcīna kļūst pieejama 1971. gadā, apvienojot masalu, cūciņu (licencēta 1967. gadā) un masaliņu vakcīnas, un tā tika regulāri ievadīta, kad maziem bērniem bija aptuveni 15 mēneši
Parastā vakcinācija ar baku vakcīnām beidzas ASV 1972. gadā
Pneumovax, pirmā pneimokoku vakcīna, kas aizsargā bērnus un pieaugušos no noteikta veida Streptococcus pneumoniae baktērijām, ir apstiprināta 1971. gadā un tiek piešķirta augsta riska bērniem
Trīsdesmit trešā pasaules veselības asambleja paziņo, ka bakas izskauž 1979. gadā
Menomune, pirmā meningokoku vakcīna ir licencēta 1981. gadā un ir ieteicama augsta riska bērniem, līdz vēlāk to aizstāj Menactra
Plazmas izcelsmes B hepatīta vakcīna ir licencēta 1981. gadā
Vakcīnas rulete, pretrunīgi vērtētais ziņu segments, tiek parādīts 1982. gadā un mēģina saistīt DPT vakcīnu ar neatgriezeniskiem smadzeņu bojājumiem, samazina garā klepus slimības risku un palīdz uzsākt lielu daļu no mūsdienu pretvakcīnu kustības
Haemophilus b kapsulārā polisaharīda vakcīna ir licencēta 1985. gadā, bet diemžēl nenodrošina labu aizsardzību bērniem, kas jaunāki par 18 līdz 24 mēnešiem, un kuriem ir vislielākais risks saslimt ar Haemophilus influenzae b tipa slimību
Rekombinantā B hepatīta vakcīna (Recombivax HB) ir apstiprināta 1986. gadā, taču to ieteicams lietot tikai tiem, kam ir augsts infekcijas risks
Citu B hepatīta vakcīnu Engerix-B apstiprina 1989. gadā
Pirmā Haemophilus b konjugētā vakcīna (PRP-D) ir apstiprināta 1988. gadā, lai nodrošinātu aizsardzību pret Haemophilus influenzae b tipa slimību visiem bērniem, kuri ir vismaz 18 mēnešus veci, bet 1990. gadā tās tiek aizstātas ar divām uzlabotām Hib konjugāta vakcīnām (PRP-HbOC un PRP-OMP), ko var dot zīdaiņiem, kas jaunāki par diviem mēnešiem
MMR revakcinācijas deva pirmo reizi ieteicama 1989. gadā, bet tikai bērniem, kuri dzīvo apgabalos, kur ir vismaz 5 masalu gadījumi. Parastā 2 devu MMR shēma visiem bērniem tika izmantota tikai 1994. gadā
Vakcīnu blakusparādību ziņošanas sistēma (VAERS) ir izveidota 1990. gadā
B hepatīta un Hib vakcīnas ir ieteicamas visiem zīdaiņiem 1991. gadā
DTaP vakcīna, kurai, domājams, ir mazāk blakusparādību, nekā DTP ir licencēta, un līdz 1997. gadam tā aizstāj DTP visām nepieciešamajām devām, lai gan nekad nav pierādīts, ka DTP ir izraisījis krampjus vai smadzeņu bojājumus, kā savulaik apgalvojaVakcīnas rulete
PVO paziņo, ka poliomielīts 1994. gadā ir likvidēts no rietumu puslodes
Vakcīna bērnu aizsardzībai pret vējbakām (Varivax) ir licencēta 1995. gadā
VAQTA, pirmo A hepatīta vakcīnu FDA apstiprināja 1996. gadā bērniem, kuri ir vismaz divus gadus veci, bet galvenokārt tiek piešķirti bērniem, kuriem ir augsts risks saslimt ar A hepatītu
Salk inaktivētā poliomielīta vakcīna (IPV) atkal tiek ieteikta bērniem un 1996. gadā aizstāj perorālo poliomielīta vakcīnu (OPV), jo ir mazs ar vakcīnu saistītā paralītiskā poliomielīta (VAPP) risks, sākot ar secīgu IPV-OPV vakcīnas grafiku un pēc tam pārejiet uz visu IPV grafiku 2000. gadā
RotaShield, pirmā rotavīrusu vakcīna ir licencēta 1998. gadā, bet drīz tiek izņemta no tirgus 1999. gadā, kad tā ir saistīta ar paaugstinātu intususcepcijas risku, kas ir zarnu aizsprostojuma forma.
Laima slimības vakcīna LYMErix ir licencēta 1998. gadā
Dr Endrjū Veikfīlds žurnālā Lancet publicē ziņojumu, mēģinot saistīt MMR un autismu
Thimerosal tika izņemts no lielākās daļas vakcīnu bērnu imunizācijas shēmā 1999. un 2000. gadā
2000. gadā endēmiskās masalas tiek pasludinātas par likvidētām Amerikas Savienotajās Valstīs
Prevnar, jaunāka pneimokoku vakcīna, kas nekad nesaturēja timerosalu, ir licencēta 2000. gadā un tiek pievienota imunizācijas grafikam nākamajā gadā
LYMErix iziet no tirgus nepietiekamā pārdošanas apjoma dēļ 2002. gadā
Flumist, dzīvu, intranazālas gripas vakcīnu, apstiprina 2004. gadā
Amerikas Savienotajās Valstīs endēmiskā masaliņa tiek pasludināta par likvidētu 2004. gadā
Gripas šāviens visiem veseliem bērniem vecumā no 6 līdz 23 mēnešiem kļuva par oficiālu ieteikumu gripas sezonai 2004. – 2005.
Sākot ar 2004. – 2005. Gada gripas sezonu, gripas šāvienu ieteicams lietot sievietēm, kuras būs grūtnieces gripas sezonā jebkurā trimestrī, kas atšķiras no iepriekšējiem ieteikumiem attiecībā uz gripas vakcīnu, ja sievietei bija vairāk nekā grūtniecība gripas sezonā. Diemžēl, lai arī viņas ietilpst augsta riska kategorijā, tikai aptuveni 13% grūtnieču 2003. gadā saņēma gripas vakcīnu.
Havrix, vēl viena A hepatīta vakcīna, ir apstiprināta 2005. gadā, un vecuma indikācija abām A hepatīta vakcīnām ir pazemināta līdz 12 mēnešiem.
Menactra, vakcīna, kas paredzēta aizsardzībai pret noteikta veida meningokoku slimību, ir licencēta 2005. gadā un tiek pievienota imunizācijas grafikam 2006. gadā, un tā ir ieteicama visiem no 11 līdz 12 gadu vecumam vai tad, kad viņi iestājas vidusskolā.
Tdap vakcīnu (Boostrix vai Adacel) ieteicams pusaudžiem un pieaugušajiem, lai pasargātu viņus no garā klepus 2006. gadā, un tā aizstāj iepriekšējo Td vakcīnu, kas darbojās tikai pret stingumkrampjiem un difteriju
RotaTeq, cita rotavīrusu vakcīna, ir licencēta 2006. gadā un tiek pievienota imunizācijas grafikam 2007. gadā
A hepatīta vakcīna 2006. gadā tika pievienota ikdienas bērnu vakcinācijas shēmai
Gardasil, pirmā HPV vakcīna, ir apstiprināta 2006. gadā
Vakcinācijas grafikam 2007. gadā tiek pievienota otrā vējbaku vakcīnas revakcinācija, lai palīdzētu novērst pārrāvuma infekcijas
Cita rotavīrusa vakcīna RotaRix ir apstiprināta 2008. gadā
Cita HPV vakcīna Cervarix ir apstiprināta 2009. gadā
Citu meningokoku vakcīnu Menveo apstiprina 2010. gadā
Jaunāka Prevnar versija, kas var nodrošināt pārklājumu pret 13 pneimokoku baktēriju celmiem, ir apstiprināta un aizstāj vecāko versiju (Prevnar 7) 2010. gadā
Fluzone Intradermal un Fluzone High-Dose ir divas jaunas gripas vakcīnas iespējas, kas kļuva pieejamas 2011. gadā
Kombinēto vakcīnu, kas aizsargā gan pret b tipa Haemophilus influenzae, gan no Neisseria meningitidis C un Y serogrupām, FDA apstiprināja 2013. gadā. MenHibrix ieteicams lietot zīdaiņiem, kuriem ir augsts meningokoku slimības risks.
Četrvērtīgās gripas vakcīnas, kas pasargā no četriem gripas celmiem, ir pieejamas 2013.-14. Gripas sezonai
Trumenba, pirmā vakcīna, kas pasargā no B serogrupas meningokoku slimības, ir apstiprinājusi FDA (2014. gada oktobris). Iepriekš Bexsero, MenB vakcīna, kas ir apstiprināta dažās citās valstīs, uzliesmojumu laikā tika piešķirta dažiem koledžas studentiem saskaņā ar FDA paplašināto pētījumu produktu piekļuves programmu. Abus tagad ACIP iesaka tiem, kuriem ir paaugstināts meningokoku B serogrupas infekcijas risks.
Gardasil 9 ir apstiprinājusi FDA (2014. gada decembris), lai nodrošinātu aizsardzību pret pieciem papildu HPV veidiem. Šī tagad ir vienīgā HPV vakcinācija, kas tiek piedāvāta ASV.

Kombinētās vakcīnas

Papildus šīm jaunajām vakcīnām gadu gaitā ir ieviestas arī vairākas jaunas kombinētās vakcīnas, tostarp:

Tetramune, DTP un Hib kombinācija, 1993. gads
Comvax, Hib un B hepatīta kombinācija, 1996. gadā
Pediarix, DTaP, IPV un B hepatīta vakcīnas kombinācija, 2004. gadā
ProQuad, MMR un Varivax kombinācija, 2006. gadā
Pentacel, DTaP, IPV un Hib kombinācija, 2008. gadā
Kinrix, DTaP un IPV kombinācija, 2008. gadā

Lai gan tās nemaina vakcīnu skaitu, ko saņem jūsu bērni, kombinētās vakcīnas var samazināt katrā apmeklējumā saņemto šāvienu skaitu.Piemēram, trīs atsevišķu DTaP, IPV un Hib kadru vietā divu, četru un sešu mēnešu bērnu apmeklējumu laikā jūsu bērns katru reizi varēja iegūt vienu Pentacel šāvienu.

Imunizācijas grafika vēsture

Pašreizējā bērnu imunizācijas shēmas forma, kuru katru gadu izraksta Imunizācijas prakses padomdevēja komiteja (ACIP), Amerikas Pediatrijas akadēmija (AAP) un Amerikas Ģimenes ārstu akadēmija (AAFP), pirmo reizi tika publicēta 1995. Tajā laikā ieteicamās vakcīnas ietvēra B hepatītu, DTP, lai gan revakcinācijas devām 15 līdz 18 mēnešu un 4 līdz 6 gadu laikā bija pieejams DTaP, Td, OPV (perorāla poliovīrusa vakcīna) un MMR.

Pirms 1995. gada ACIP publicēja vakcīnu grafikus ikreiz, kad tika sniegti jauni ieteikumi, kas mainīja grafiku, piemēram,

1994. gads - visiem zīdaiņiem ieteicamas Hib un B hepatīta vakcīnas un visiem bērniem revakcinācijas MMR
1989. gads - Hib vakcīna ieteicama visiem maziem bērniem 18 mēnešu vecumā un revakcinācijas MMR ieteicama daudziem mazuļiem
1983. gads - šajā grafikā bērni ieguva DTP (5 devas), OPV (4 devas), MMR (1 deva) un Td

Lai gan daži vecāki vēlētos atgriezties pie šiem agrākajiem grafikiem, kad bērni saņēma mazāk vakcīnu, ir svarīgi atcerēties vēl vienu vēstures daļu, jo tas bija arī laiks, kad cilvēki (galvenokārt bērni) katru gadu joprojām saņēma:

Pneimonija, meningīts un asins infekcijas noStreptococcus pneumoniae baktērijas - 63 067 gadījumi un 6500 nāves gadījumi
Meningīts, epiglottīts un citas nopietnas infekcijas noHaemophilus influenzae b tipa (Hib) baktērijas - 20 000 gadījumu un 1000 nāves gadījumu
Meningokokēmija un meningokoku meningīts
A hepatīts — 117 333 gadījumi, 6863 hospitalizācijas gadījumi un 137 nāves gadījumi
B hepatīts - 66 232 gadījumi, 7348 hospitalizācijas gadījumi un 237 nāves gadījumi
Rotavīrusa gastroenterīts - 3 miljoni gadījumu, 70 hospitalizācijas un 20 līdz 60 nāves gadījumi
Vējbakas - nedaudz vairāk nekā 4 miljoni gadījumu, 10 000 hospitalizācijas un 100 nāves gadījumi
Visizplatītākās HPV formas, kas var izraisīt dzemdes kakla vēzi

Tā kā vakcīnas tika ieviestas pret šīm un citām infekcijām, kuras var novērst no vakcīnām, vairumam gadījumu ir samazinājies par 99 līdz 100%.

Tā kā arvien vairāk tiek darīts, lai pārliecinātu vecākus par vakcīnu drošību, tostarp tas, ka centieni saistīt autismu un vakcīnas ir atspēkoti un bērnības imunizācijas grafikā no visām vakcīnām ir noņemts timerozāls, būtu žēl ļaut vakcinācijas līmenim pazemināties un šīs slimības atgriežas.