MS ārstēšana ar intravenozu imūnglobulīnu (IVIG)

Intravenozais imūnglobulīns (IVIG) ir terapijas veids, kurā vairāku dienu laikā vēnā injicē antivielu (imūnglobulīnu) maisījumu - aizsargājošus proteīnus, ko jūsu organisms ražo, reaģējot uz slimību - ar mērķi uzlabot imūnsistēmu. funkciju. Tiek uzskatīts, ka IVIG palīdz ārstēt multiplo sklerozi (MS) un citas neiroloģiskas slimības, stimulējot noteiktas imūnsistēmas daļas un nomācot citas.

Tomēr neviens nezina, kā tas darbojas. Tādējādi IVIG tiek izrakstīts bez etiķetes - bez īpaša ASV Pārtikas un zāļu administrācijas (FDA) apstiprinājuma - slimībām, kuru gadījumā jūsu imūnsistēma ir nopietni apdraudēta. Šie apstākļi var ietvert jaundzimušo sepsi, bērnu HIV un dažus gadījumus. progresējoša HIV. IVIG lieto arī kā otrās līnijas recidivējoši remitējošu multiplo sklerozi (RRMS).

moodboard / Cultura / Getty Images

Izmanto

Lai gan nav skaidras vienprātības par to, kad IVIG ārstēšana MS ir vispiemērotākā, tas ir parādījis daudzsološus jautājumus vairākās īpašās jomās, tostarp:

MS recidīva novēršana pēcdzemdību grūtniecības laikā
Ārstējot cilvēkus, kuriem pirmās izvēles ārstēšana ar RRMS ir bijusi neveiksmīga un kuri nespēj panest tradicionālās slimības modificējošās zāles

Efektivitāte

Šajā laikā neviens īsti nezina, cik efektīva IVIG ir MS progresēšanas ārstēšanā vai palēnināšanā. Lielākā daļa pierādījumu ir balstīti uz tā ietekmi uz citām neiroloģiskām slimībām, piemēram, Guillain-Barré sindromu un myasthenia gravis. Pētījumi, kas vērsti tikai uz IVIG un MS, labākajā gadījumā ir sajaukti.

Viens Austrijas pētījums parādīja nelielu, bet statistiski nozīmīgu invaliditātes uzlabošanos, ko mēra pēc paplašinātās invaliditātes statusa skalas (EDSS). Citi magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) skenēšanas laikā ir parādījuši nelielu smadzeņu bojājumu lieluma vai skaita uzlabošanos .

Tikmēr citi pētījumi neuzrāda atšķirību IVIG efektivitātē, salīdzinot ar placebo, ārstējot RRMS.

Varbūt viena no apsolītajām jomām ir IVIG lietošana tūlīt pēc dzemdībām, kas ir pierādījis, ka ievērojami samazina recidīvu biežumu jaunajām mātēm.

Blakus efekti

Visizplatītākā IVIG blakusparādība ir galvassāpes, kuras parasti var ārstēt ar bezrecepšu pretsāpju līdzekļiem, piemēram, Tylenol (acetaminofēns) vai Advil / Motrin (ibuprofēns).

Citas iespējamās blakusparādības ir:

Drudzis
Locītavu sāpes
Sāpes krūtīs
Vemšana
Slikta dūša
Nogurums
Reibonis
Drebuļi
Izsitumi (retāk)

Retas blakusparādības

Ir novērotas arī dažas retas, bet nopietnas blakusparādības, tostarp:

Aseptisks meningīts
Sirdstrieka
Insults
Dziļo vēnu tromboze
Nieru disfunkcija
Nieru mazspēja

Mijiedarbība un kontrindikācijas

IVIG nedrīkst lietot cilvēki ar nieru darbības traucējumiem vai IgA deficītu, ģenētisku traucējumu, kam raksturīgs antivielu trūkums, kas aizsargā pret infekcijām mutē, elpceļos un gremošanas traktā.

IVIG jālieto piesardzīgi cilvēkiem ar šādiem nosacījumiem:

Sirds problēmas
Diabēts
Jutība pret imūnglobulīniem
Jutība pret maltozi vai saharozi (sastāvdaļas, ko lieto dažos IVIG preparātos)

Vienīgā skaidri definētā mijiedarbība ar IVIG ir saistīta ar dzīvām vakcīnām.

Imūnglobulīni var padarīt vakcīnu neefektīvu un anulēt jebkādu aizsardzību, ko vakcīna var atļauties.

Izmaksas

IVIG ir kļuvis ārkārtīgi dārgs - tiek lēsts, ka tas ir 100 USD par gramu. Personai, kas sver 154 mārciņas (70 kilogramus), ieteicamā ikmēneša deva galu galā maksās apmēram 7000 USD par infūziju, neieskaitot iestādes administrēšanas un aprūpes izmaksas.

Dažas apdrošināšanas sabiedrības var segt izmaksas, taču to bieži ir grūti motivēt ārstēties, un parasti tas prasa pārsūdzēšanas procesu, lai beidzot iegūtu apstiprinājumu. Ja tas tiks apstiprināts, apdrošināšanas līdzmaksājumi var būt ārkārtīgi lieli. Tomēr daži IVIG ražotāji piedāvā pacientu palīdzības programmas (PAP), lai vai nu segtu vai pilnībā segtu ārstēšanas izmaksas.

Vārds no Verywell

Ja ārsts iesaka IVIG, jums, iespējams, vajadzēs aizstāvēt sevi, lai saņemtu apstiprinājumu no jūsu apdrošināšanas. Ir arī svarīgi saprast ierosinātās ārstēšanas priekšrocības un ierobežojumus - būtībā to, ko saka pētījums un ko nepasaka. Ja jums tas nav pilnīgi skaidrs, nevilcinieties lūgt otru kvalificēta speciālista atzinumu. Lai palīdzētu sākt šo sarunu, varat izmantot mūsu zemāk esošo ārstu diskusiju ceļvedi.