Kas ir somatisko simptomu traucējumi?

Somatisko simptomu traucējumi (SDD) ir psihiski traucējumi, kam raksturīgas atkārtotas, daudzkārtējas un aktuālas klīniski nozīmīgas sūdzības par somatiskajiem simptomiem. SSD, kas agrāk bija pazīstams kā somatizācijas traucējumi vai psihosomatiskas slimības, izraisa tik lielas bažas un bažas, ka traucē ikdienas dzīvi.

Cilvēki ar SSD var uztvert parastās medicīniskās procedūras vai apstākļus kā dzīvībai bīstamus. Jūtas un uzvedība, kas saistīta ar bažām par slimību, netiek atbrīvota, saņemot normālus testa rezultātus.SSD ārstēšana ietver kognitīvās uzvedības terapiju un dažus antidepresantus.

Somatisko simptomu traucējumu simptomi

Somatisko simptomu traucējumi ir psihiatriska diagnoze, kurai raksturīgi somatiski (fiziski) simptomi, kas vai nu ir ļoti satraucoši, vai arī būtiski traucē spēju normāli funkcionēt.

Simptomi parasti ir sāpes, nogurums, vājums un elpas trūkums. Simptomu pakāpe nav svarīga SSD diagnozei. Dažiem cilvēkiem simptomus var izsekot citam veselības stāvoklim, lai gan bieži vien netiek atrasts fizisks iemesls.

SSD galvenā iezīme ir pārmērīgas un nesamērīgas domas, jūtas un uzvedība, kas saistīta ar simptomiem vai vispārējo veselību. Lai diagnosticētu SSD, jums jābūt pastāvīgiem simptomiem, kas ilgst vismaz sešus mēnešus.

Cēloņi

Tāpat kā lielākajā daļā psihiatrisko stāvokļu, somatisko simptomu traucējumu nav skaidra cēloņa. Tomēr ir atrasti dažādi faktori, kas predisponē personu attīstīt SSD:

• Vecums: cilvēki, kuriem attīstās SSD, parasti ir jaunāki par 30 gadiem, kad stāvoklis izpaužas.
• Dzimums: Tas ir biežāk sastopams sievietēm nekā vīriešiem.
• Ģenētika: SSD vai trauksmes traucējumu ģimenes anamnēze ir saistīta ar stāvokļa attīstību.
• Personība: traucējumi ir biežāk sastopami cilvēkiem, kuri ir ļoti jutīgi pret fiziskām vai emocionālām sāpēm, vai tiem, kuriem ir negatīva perspektīva.
• Personiskā vēsture: Cilvēkiem, kuri ir piedzīvojuši fizisku vai seksuālu vardarbību, var būt lielāks SSD attīstības risks.

Diagnoze

Somatisko simptomu traucējumu diagnoze parasti netiek noteikta, kamēr persona nav piedzīvojusi neizskaidrojamus fiziskus simptomus, medicīniskās pārbaudes un ārstēšanu. Tomēr fiziskiem simptomiem nav jābūt medicīniskineizskaidrojamslai diagnosticētu SSD.

Ja jūsu primārās aprūpes ārstam ir aizdomas, ka jums ir SSD, viņi var atsaukties uz jums psihiatru, kurš uzdos jautājumus un veiks papildu pārbaudes, lai noteiktu, vai jūs atbilstat Amerikas Psihiatru asociācijas noteiktajiem kritērijiem.Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata, 5. izdevums(DSM-5).

Daudzas somatiskās slimības ir idiopātiskas (nezināmas izcelsmes nozīme). Neskatoties uz to, ka simptomi ir ļoti reāli un parādās kopīgos modeļos konkrētās grupās, faktiskie šo slimību mehānismi vēl nav jāizveido. Viens piemērs ir hroniska noguruma sindroms, kuru agrāk daudzi uzskatīja par psihosomatisku, īpaši sievietēm.

Raksturlielumi, kas atšķir SSD no idiopātiskām slimībām, ir šādi:

• SSD simptomi visbiežāk ietver sāpes dažādās ķermeņa daļās (ieskaitot muguru, locītavu, galvu vai krūtis), orgānu darbības traucējumus (kuņģa-zarnu trakta, elpošanas orgānu utt.), Nogurumu un izsīkumu.
• Cilvēki ar SSD parasti cieš no vairākiem fiziskiem simptomiem, kā arī līdzāspastāvošiem garīgiem un psihosociāliem jautājumiem, kas turpina vai pastiprina simptomus. Piemēram, stress, kas saistīts ar darbu, var izraisīt elpošanas simptomu rašanos bez organiskiem vai ķīmiskiem cēloņiem.
• Cilvēkiem ar SSD parasti ir problēmas ar emociju regulēšanu - spēju reaģēt uz situāciju sociāli pieņemamā un proporcionālā veidā. Nereti cilvēki ar SSD ir "pārmērīgi reaģējuši" vai nespēj atrauties no emocionāla satraukuma.
• Cilvēki ar SSD bieži "dodas uz apiņu", apmeklējot vienu praktizētāju pēc otra, meklējot diagnozi vai ārstēšanu, neinformējot katru no viņiem, ka viņiem ir veiktas tādas pašas pārbaudes vai ārstēšana ar citu praktizētāju.

Daudzas no SSD emocionālajām iezīmēm - nodarbošanās ar simptomiem vai simptomu pasliktināšanās ar emocionāliem faktoriem - var rasties ikvienam, kam ir ilgstoša vai hroniska slimība.

SSD atšķiras tas, ka pārmērīgās domas, jūtas vai uzvedība izpaudīsies vismaz vienā no trim raksturīgajiem veidiem:

• Domas ir noturīgas un nesamērīgas ar simptomu nopietnību.
• Pastāvīgi augsts trauksmes līmenis par savu veselību vai simptomiem.
• Pārmērīgs laiks un enerģija tiek veltīta šiem simptomiem vai veselības problēmām.

Ja viena vai visas no šīm emocionālajām īpašībām traucē spēju normāli darboties, SSD ir iespējams cēlonis.

Izmaiņas diagnostikas kritērijos DSM-5

Somatisko simptomu traucējumi tika ieviesti DSM-5 2013. gadā, un no DSM-IV tika noņemtas šādas diagnozes:

• Somatizācijas traucējumi
• Hipohondrija
• Sāpju traucējumi
• Nediferencēti somatoformie traucējumi

Cilvēki, kuriem iepriekš diagnosticēti šie apstākļi, visticamāk, atbilst pašreizējiem SSD kritērijiem.

Citas izmaiņas DSM-5 ietver:

• Tika atcelta prasība, ka jābūt simptomiem no četrām specifiskām simptomu grupām - sāpēm, kuņģa-zarnu trakta, seksuālajiem un pseido-neiroloģiskajiem.
• Ārstiem vairs nav jātērē laiks, lai izlemtu, vai simptomi tiek apzināti izlikti vai radīti.

Diferenciāldiagnozes

Psihiskie apstākļi, kas saistīti ar somatisko simptomu traucējumiem, ietver:

• Slimības trauksmes traucējumi (IAS), kas agrāk tika saukti par hipohondriāzi, ir nodarbināti ar nopietnu slimību vai tās attīstību. Cilvēkiem ar IAS var būt vai nav diagnosticēti medicīniski apstākļi, taču vairumā gadījumu nopietnas slimības nebūs. Persona ar IAS var uzskatīt, piemēram, ka klepus ir plaušu vēža pazīme vai ka sasitums ir AIDS pazīme.
• Konversijas traucējumiem (CD), kurus dēvē arī par funkcionālu neiroloģisku simptomu traucējumiem, raksturīgi neiroloģisku simptomu (piemēram, paralīzes, krampju, akluma vai kurluma) parādīšanās bez organiskiem vai bioķīmiskiem cēloņiem. Iepriekšējos laikmetos šādi notikumi bija bieži dēvē par "histērisku aklumu" vai "histērisku paralīzi".
• Psiholoģiskie faktori, kas ietekmē citus medicīniskos apstākļus (PFAOMC), ir klasifikācija DSM-5, kurā vispārējo veselības stāvokli nelabvēlīgi ietekmē psiholoģiska vai uzvedības problēma. Tas var ietvert nespēju ievērot ārstēšanu vai iesaistīties uzvedībā, kas pagarina slimības, saasina simptomus vai apzināti apdraud savu veselību.
• Faktiskie traucējumi (FD) tiek diagnosticēti, ja persona rīkojas, ja viņam ir slimība, izliekoties, pārspīlējot vai radot simptomus, bieži ar mērķi mudināt kādu viņu aprūpēt. Cilvēkiem ar FD bieži ir vēlme pēc medicīniskās pārbaudes, viņi apraksta sarežģītus, bet pārliecinošus medicīniskos apstākļus un bieži tiek hospitalizēti.
• Citi specifiski somatiskie simptomi un saistītie traucējumi (OSSSRD) ir kategorija, kurā simptomi neatbilst SDD diagnostikas kritērijiem, bet tomēr rada ievērojamas ciešanas. Ar OSSSRD simptomi rodas mazāk nekā sešus mēnešus. Kā piemēru var minēt pseidociēzi, kurā sieviete nepatiesi uzskata, ka ir stāvoklī, ņemot vērā uztvertās krūšu lieluma izmaiņas vai vēdera “augļa” kustību.

Ārstēšana

SDD ārstēšana katram cilvēkam ir atšķirīga. Ja persona atzīst, ka viņa nodarbošanās ar simptomiem traucē viņu dzīves kvalitāti, kognitīvi biheiviorālā terapija (CBT) var palīdzēt identificēt un izlabot sagrozītas domas, nepamatotus uzskatus un uzvedību, kas izraisa trauksmi veselības jomā.

CBT bieži lieto kopā ar uz apzinātību balstītu terapiju, ieskaitot meditāciju, lai atbrīvotos no paškritikas, atgremošanas un negatīviem noskaņojumiem vai domām.

Lielāks izaicinājums rodas, ja persona ar SSD pieķeras pārliecībai, ka viņu simptomiem ir fizisks cēlonis, neskatoties uz pierādījumu trūkumu vai plašu medicīnisko pārbaudi. Bieži vien šādus indivīdus ieved dzīvesbiedrs vai ģimenes loceklis, kuru arī nelabvēlīgi ietekmē mīļotā nenormālās domas un uzvedība.

Ja nepieciešams, var ordinēt selektīvus serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus (SSRI) vai tricikliskos antidepresantus, kas abi ir izrādījušies efektīvi SSD simptomu mazināšanā.

Citi antidepresanti, piemēram, monoamīnoksidāzes inhibitori (MAOI) un Wellbutrin (bupropions), ir neefektīvi SSD ārstēšanā, un no tiem vajadzētu izvairīties. Tas pats attiecas uz pretkrampju un antipsihotiskajiem līdzekļiem, kurus parasti lieto garastāvokļa un trauksmes traucējumu ārstēšanā.

Vārds no Verywell

SSD diagnoze var būt satraucoša, taču ar atbilstošu terapiju un konsultācijām jūs varat sākt dzīves kvalitātes un spēju normāli darboties atjaunošanas procesu bez baiļu klātbūtnes, kas karājas pār jums. Negaidiet, ka lietas mainīsies vienā naktī; neatlaidība ir galvenais. Ja jūs nezināt par diagnozi, nebaidieties lūgt otru atzinumu no sertificēta psihiatrijas speciālista.