Glucophage ir viena no metformīna hidrohlorīda markām, zāles, kuras var izrakstīt, lai palīdzētu kontrolēt cukura līmeni asinīs, ja Jums ir 2. tipa cukura diabēts. Metformīns ir antihiperglikēmisks līdzeklis, kas nozīmē, ka tas palīdz samazināt glikozes ražošanu un absorbciju, kā arī samazināt glikozes daudzumu. insulīna rezistence. To parasti lieto kā papildinājumu diētai un fiziskām aktivitātēm, lai palīdzētu pārvaldīt diabētu.
Glucophage pieder zāļu grupai, ko sauc par biguanīdiem un kuras iegūst no franču ceriņu zieda. Zāles ir tūlītējas vai ilgstošas darbības perorālas tabletes (Glucophage XR); citi ilgstošas darbības metformīna zīmoli ir Fortamet un Glumetza. Metformīns ir pieejams arī kā vispārējs. Riomet, cita metformīna forma, piegādā zāles perorālā šķīdumā, kuru jūs dzerat.
Nipitphon Na Chiangmai / EyeEm / Getty Images
Izmanto
Saskaņā ar Amerikas Diabēta asociācijas (ADA) Diabēta medicīniskās aprūpes standartiem metformīns, ja tas ir panesams, ir vēlamais sākotnējais perorālais diabēta medikaments 2. tipa diabēta slimniekiem, jo tas tiek uzskatīts par drošu un efektīvu, un tas var samazināt kardiovaskulāros riskus.
Metformīns ir apstiprināts pieaugušajiem un bērniem no 10 gadu vecuma. Pagarinātās izlaišanas formula ir apstiprināta lietošanai 18 gadu vecumam un vecākiem.
Atšķirībā no cilvēkiem ar 1. tipa cukura diabētu, cilvēki ar 2. tipu joprojām ražo insulīnu (kaut arī slimības progresēšanas laikā ražošana var samazināties). Problēma ir tā, ka viņi vai nu nesniedz pietiekami daudz hormona, vai arī tas, ko viņi dara, netiek efektīvi izmantots.
Tā rezultātā rodas insulīna rezistence - kad hormons nespēj virzīt cukuru no asinsrites uz šūnām enerģijas iegūšanai - un aknas un aizkuņģa dziedzeris rada vairāk insulīna, kaut arī tas nav vajadzīgs. Ķermenis beidzas haosā, gan ar paaugstinātu cukura līmeni asinīs, gan ar augstu insulīna līmeni.
Glucophage palīdz atjaunot normālu stāvokli, trīs veidos pārvaldot cukura līmeni asinīs:
- Pazemina aknu glikozes veidošanos
- Samazina glikozes uzsūkšanos zarnās no pārtikas produktiem
- Padara jūsu ķermeni jutīgāku pret insulīnu, palielinot glikozes uzņemšanu un izmantošanu perifēros audos
Pētījumi rāda, ka metformīnam kā pirmās izvēles terapijai 2. tipa diabēta gadījumā ir labvēlīga ietekme uz A1C (vidējā glikozes līmeņa asinīs mērījumu), svaru un kardiovaskulāro mirstību, salīdzinot ar sulfonilurīnvielas atvasinājumiem.
Glucophage var lietot kopā ar insulīnu vai citiem diabēta medikamentiem tiem, kam ir 2. tipa cukura diabēts.
Atjauninātās ADA klīniskās vadlīnijas iesaka pacientiem ar noteiktiem riska faktoriem, ieskaitot sirds un asinsvadu vai nieru darbības traucējumus, kopā ar metformīnu saņemt citu terapiju, lai palīdzētu aizkavēt ārstēšanas neveiksmi.
Kombinētās zāles, kas satur metformīnu, kuras var ieteikt Glucophage vietā, ja jums jālieto vairākas zāles, ietver:
- Actoplus Met un Actoplus Met XR (metformīns + pioglitazons)
- Avandamet (metformīns + rosiglitazons)
- Glikovance (metformīns + gliburīds)
- Invokamet un Invokamet XR (metformīns + kanagliflozīns)
- Janumet un Janumet XR (metformīns + sitagliptīns)
- Jentadueto un Jentadueto XR (metformīns + linagliptīns)
- Kazano (metformīns + alogliptīns)
- Kombiglyze XR (metformīns + saksagliptīns)
- Metaglip (metformīns + glipizīds)
- PrandiMet (metformīns + repaglinīds)
- Synjardy un Synjardy XR (metformīns + empagliflozīns)
- Xigduo XR (metformīns + dapagliflozīns)
Izmanto ārpus etiķetes
Papildus tam, ka Glucophage lieto cukura diabēta gadījumā, policistisko olnīcu sindromā (PCOS) dažreiz lieto arī kā auglības palīglīdzekli, kā palīglīdzekli svara samazināšanai, gestācijas diabēta ārstēšanai vai HIV lipodistrofijas sindromā.
Pētījumos ir arī atklāts, ka metformīns ir vērsts uz daudziem vēža augšanas ceļiem, un pētījumos tiek novērtēta iespējamā paaugstinātā izdzīvošana ar vairākiem vēža veidiem, piemēram, plaušu vēzi, krūts vēzi un urīnpūšļa vēzi, kuri ir ārstēti ar metformīnu.
Tiek pētīta arī metformīna ietekme uz vairogdziedzeri, jo tas, šķiet, samazina goiteru, vairogdziedzera mezglu un vairogdziedzera vēža risku.
Pirms ņemšanas
Lai novērtētu, vai jūs esat labs kandidāts Glucophage vai cita veida metformīnam, ārsts pārbaudīs glikozes līmeni asinīs un A1C līmeni, lai iegūtu pašreizējās cukura līmeņa kontroli asinīs.
Tā kā metformīns parasti ir daļa no pirmās aizsardzības līnijas, ārstējot 2. tipa cukura diabētu, jūs varat sākt lietot mazu devu, regulāri kontrolējot, lai redzētu, vai glikozes kontrole uzlabojas.
Piesardzības pasākumi un kontrindikācijas
Daži medicīniski apstākļi var padarīt metformīna lietošanu riskantu vai pat aizliegt tā lietošanu, tostarp:
- Nieru slimība vai nieru mazspēja: nelietojiet Glucophage, ja Jums ir smagi nieru darbības traucējumi, jo zāles rada pienskābes acidozes risku (skatīt zemāk). Šis risks palielinās līdz ar nieru slimības smagumu, jo metformīns tiek izvadīts ar orgānu.
- Aknu slimība: Glucophage var samazināt aknu laktāta uzņemšanu, palielinot laktāta līmeni asinīs. Nelietojiet Glucophage, ja Jums ir aknu darbības traucējumi paaugstināta pienskābes acidozes riska dēļ.
- Sirdslēkme, smaga infekcija vai insults anamnēzē: tie visi palielina laktātacidozes risku.
- Alerģija vai zināma paaugstināta jutība: nelietojiet Glucophage, ja Jums ir zināma jutība pret metformīnu.
- Akūta vai hroniska metaboliska acidoze: nelietojiet Glucophage, ja Jums ir metaboliska acidoze, ieskaitot diabētisko ketoacidozi.
- Grūtniecība: Nav adekvātu un labi kontrolētu pētījumu par metformīna lietošanu grūtniecēm. Ņemot vērā paaugstināta glikozes līmeņa asinīs risku grūtniecības laikā, insulīnu var ieteikt, lai glikozes līmenis būtu pēc iespējas normālāks.
- Zīdīšanas periods: metformīns var nonākt mātes pienā, un barojošajiem zīdaiņiem pastāv zema cukura līmeņa asinīs risks.
Konsultējieties ar savu ārstu par visām pašlaik lietotajām zālēm, piedevām un vitamīniem. Kaut arī dažas zāles rada nelielu mijiedarbības risku, citas var tieši kontrindicēt lietošanu vai mudināt rūpīgi apsvērt, vai ārstēšanas plusi ir lielāki par mīnusiem jūsu gadījumā.
Glucophage tieši nesamazina cukura līmeni asinīs tāpat kā insulīns. Tāpēc tas parasti nav piemērots cilvēkiem ar 1. tipa cukura diabētu, kuriem nepieciešams insulīns.
Devas
Glucophage ir 500, 850 un 1000 miligramu (mg) tablešu veidā; glucophage XR ir 500 vai 750 mg tabletes.
Šīs zāles jāpalielina vai pakāpeniski jā titrē, lai mazinātu diskomfortu kuņģī un lai noteiktu mazāko iespējamo efektīvo devu, kad to sākat lietot. Cik ilgs laiks ir atkarīgs no tā, ko ārsts izraksta un kā jūs reaģējat uz zālēm.
Piemēram, persona, kurai metformīns ir jauns un kurai ir izrakstīts 2000 mg, zāles var lietot šādi:
- Pirmā nedēļa: 500 mg ar brokastīm un 500 mg ar vakariņām
- Otrā nedēļa: 1000 mg ar brokastīm un 500 mg ar vakariņām
- Trešā nedēļa: 1000 mg ar brokastīm un 1000 mg ar vakariņām, lai sasniegtu viņu terapeitisko mērķi
Tie, kuriem parakstīts ilgstošas darbības metformīns, parasti sākas ar sākuma devu vienu reizi dienā 500 mg un katru nedēļu palielina to līdz 500 mg.
Persona, kurai ir parakstīts, piemēram, 1500 mg ilgstošas darbības metformīns, zāles var lietot šādi:
- Pirmā nedēļa: 500 mg ar vakariņām
- Otrā nedēļa: 1000 mg ar vakariņām
- Trešā nedēļa: 1500 mg ar vakariņām
Visā titrēšanas laikā ārsts var lūgt kontrolēt cukura līmeni asinīs. Ja Jums rodas hipoglikēmija (zems cukura līmenis asinīs) vai citas blakusparādības, sazinieties ar savu veselības aprūpes speciālistu, lai zāles varētu attiecīgi pielāgot.
n / a
Ja esat aizmirsis devu, mēģiniet izdzert aizmirsto tableti pēc iespējas ātrāk, ja vien netuvojieties nākamās regulārās devas laikam.
Divkāršojot zāļu devu vai pārdozējot, var rasties hipoglikēmija (zems cukura līmenis asinīs). Hipoglikēmijas simptomi ir reibonis, drebuļi, svīšana vai apjukums, un tie nekavējoties jāārstē veselības aprūpes sniedzējam.
Modifikācijas
Iespējams, ārstam būs jāpielāgo deva, ja Jums jau ir kādas aknu vai nieru problēmas. Šādos gadījumos rūpīgi jāuzrauga simptomi un asins marķieri.
Gados vecākiem pacientiem jātur pēc iespējas mazāka deva, jo var samazināties nieru, aknu vai sirds darbība, kas var palielināt pienskābes acidozes risku. Veicot devas pielāgošanu vecāka gadagājuma cilvēkiem, rūpīgi jāapsver nieru darbība.
Kā lietot un uzglabāt
Lai atcerētos lietot metformīnu, jums jācenšas to lietot katru dienu apmēram tajā pašā laikā (-os).
Cilvēkiem ieteicams lietot Glucophage kopā ar ēdienu, jo tas palielina tā absorbciju kuņģī un samazina blakusparādības (piemēram, vēdera krampjus, caureju un sliktu dūšu). Paplašinātās versijas versija parasti tiek lietota vienu reizi dienā kopā ar vakara maltīti.
Uzglabājiet šīs zāles kontrolētā istabas temperatūrā (ideālā gadījumā no 68 līdz 77 grādiem F). Jūs varat ceļot ar to temperatūrā, kas svārstās no 59 līdz 86 grādiem F.
Parasti, lietojot šīs zāles, mēģiniet izvairīties no ēdienreižu izlaišanas un alkohola lietošanas.
Blakus efekti
Tāpat kā lietojot jebkuru medikamentu, iespējamās blakusparādības ir jāsalīdzina ar iespējamiem ieguvumiem. Metformīna gadījumā lielākā daļa blakusparādību ir diezgan nekaitīgas.
Bieži
Glucophage bieži sastopamās blakusparādības ir:
- Gāze
- Caureja
- Kuņģa darbības traucējumi
- Metāliska garša mutē
Pirmie divi cilvēki parasti ir visvairāk sūdzību par narkotikām saraksts. Gāzes un caureju bieži var samazināt, pakāpeniski palielinot devu. Ja jums rodas šīs blakusparādības, sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai pārliecinātos, ka pareizi lietojat zāles.
Ja Jums rodas pastāvīgas blakusparādības un jūs vēl neesat šīs zāles pagarinātās versijas versijā, apsveriet iespēju jautāt savam veselības aprūpes sniedzējam par pārslēgšanos. Laika atbrīvotā piegāde, ko tā piedāvā, var palīdzēt novērst kuņģa-zarnu trakta blakusparādības.
Atšķirībā no daudzām diabēta ārstēšanas metodēm, Glucophage parasti neizraisa hipoglikēmiju. Tāpat, atšķirībā no daudzām 2. tipa cukura diabēta zālēm, Glucophage neizraisa svara pieaugumu un pat var palīdzēt zaudēt svaru.
Smaga
Bažas par pienskābes acidozi šeit ir izteiktas vairākas reizes. Šī blakusparādība ir reta, bet nopietna.
Pienskābes acidoze rodas, ja pienskābe uzkrājas asinīs, un to izraisa tas, ka ķermenim ir jāmaina cukuri bez skābekļa klātbūtnes, nevis aerobas iedarbības.
Lai gan jaunākie pētījumi liecina, ka tas, iespējams, nav tieši saistīts ar metformīnu, laktātacidozes risks ir palielināts tiem, kam ir hroniskas nieru slimības, aknu vai sirds slimības.
Ja Jums rodas kāds no šiem gadījumiem, kas ietver laktātacidozes simptomus, kā arī citas nopietnas reakcijas uz metformīnu, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.
- Aukstuma sajūta jūsu rokās vai kājās
- Reibonis
- Vieglprātība
- Sāpes krūtīs
- Galējs vājums vai nogurums
- Neparastas muskuļu sāpes
- Apgrūtināta elpošana vai elpas trūkums
- Miegainība vai miegainība
- Kuņģa sāpes
- Slikta dūša vai vemšana
- Izsitumi vai nātrene
Ja laktātacidozi neārstē, tas var izraisīt smagas komplikācijas vai pat nāvi (sirdsdarbības apstāšanās).
Brīdinājumi un mijiedarbība
Kamēr lietojat metformīnu, ārsts vēlēsies kontrolēt cukura līmeni asinīs un vai esat periodiski ieradies A1C testēšanai, lai novērtētu, vai ir jāpielāgo deva vai zāļu režīms. Jums var būt nepieciešami arī asins testi, lai uzraudzītu elektrolītus un aknu un nieru darbību.
Metformīns var izraisīt arī B12 deficītu, komplikāciju, kas pazīstama kā postoša anēmija, kas var izraisīt pastāvīgus neiroloģiskus bojājumus. B12 deficīts ir saistīts arī ar paaugstinātu insultu risku. Pirmie B12 deficīta simptomi var būt anēmija, zvana ausīs un depresija. Ir svarīgi uzraudzīt B12 līmeni, jo var būt nepieciešama papildināšana.
Ja metformīns nav pietiekams, lai pārvaldītu cukura līmeni asinīs, var rasties hiperglikēmija (augsts cukura līmenis asinīs). Ir svarīgi uzraudzīt cukura līmeni asinīs mājās un nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību, ja rodas kādas bīstami augsta cukura līmeņa asinīs pazīmes, kas var izraisīt samaņas zudumu. Tas var ietvert apjukumu, krampjus, sausu muti, vemšanu vai saldu smaržu elpu.
Metformīns var mijiedarboties ar daudziem medikamentiem, kas var ietekmēt zāļu darbību vai izraisīt nopietnas komplikācijas. Ar noteiktiem medicīniskiem testiem vai procedūrām pastāv arī riski, tāpēc vienmēr informējiet ārstu un zobārstu, ka lietojat Glucophage.
Nopietna mijiedarbība, kas var rasties, lietojot metformīnu, ir
- Pretdiabēta zāles vai piedevas: lietojot Glucophage kopā ar zāļu Glynase (glyburide), tas var samazināt gliburīda līmeni asinīs. Ja Glucophage tiek kombinēts ar uztura bagātinātājiem, kas vērsti uz cukura līmeni asinīs, piemēram, glymnema, cukura līmenis asinīs var samazināties pārāk zemu.
- Gatofloksīns: Lietojot šo antibiotiku kopā ar Glucophage, cukura līmenis asinīs var kļūt pārāk augsts vai pārāk zems. Var būt nepieciešama biežāka cukura līmeņa kontrole asinīs.
- Radioloģiskie pētījumi ar kontrastu: Jodēti kontrastmateriāli, piemēram, tie, kurus izmanto datortomogrāfijas (CT) skenēšanai, kombinācijā ar metformīnu var izraisīt nieru funkcijas un laktātacidozes samazināšanos. Jums var lūgt pārtraukt Glucophage lietošanu 48 stundas pirms jebkādu testu ar jodu saturošu kontrastu saņemšanas.
- Beta blokatori: Ja vienlaikus lietojat metformīnu, lietojat beta blokatorus, piemēram, Lopressor (metoprololu), beta blokatori var novērst ātru sirdsdarbību, kuru parasti jūtat, kad cukura līmenis asinīs pazeminās pārāk zemu, praktiski to novēršot brīdinājuma zīme.
- Zobu vai ķirurģiskas procedūras: Pārtikas vai šķidruma aizturēšana zobu vai ķirurģisku procedūru laikā vai gatavojoties tām, lietojot metformīnu, var palielināt komplikāciju risku, piemēram, zemu asinsspiedienu vai nieru darbības traucējumus. Jums var būt īslaicīgi jāpārtrauc zāļu lietošana.
- Sastrēguma sirds mazspēja, sirdslēkme vai sepse: Ar šiem un citiem apstākļiem, kas saistīti ar hipoksēmiju (zems skābekļa līmenis asinīs), var rasties ar metformīnu saistīta pienskābes acidoze. Ja rodas kāds no šiem notikumiem, jums jāpārtrauc zāļu lietošana.
- Pārmērīga alkohola lietošana: Bieža alkohola lietošana vai liela daudzuma dzeršana reizēm var palielināt pienskābes acidozes risku, lietojot Glucophage.
- Diurētiskie līdzekļi: lietojot Lasix (furosemīdu), ko lieto paaugstināta asinsspiediena vai tūskas ārstēšanai, kopā ar Glucophage, pastāv mijiedarbība, kas var paaugstināt Glucophage līmeni asinīs un samazināt Lasix līmeni.
- Kalcija kanālu blokatori: Adalat CC (nifedipīns), ko lieto augsta asinsspiediena vai stenokardijas (sāpes krūtīs) ārstēšanai, var uzlabot Glucophage uzsūkšanos.
- Sirds zāles: Ranexa (ranolazīns) var palielināt metformīnu un pienskābes acidozes risku.
- Tagamet (cimetidīns): Šīs zāles, ko lieto čūlu un kuņģa-zarnu trakta refluksa slimību (GERD) ārstēšanai, ir H2 blokators, kas samazina kuņģī izveidotās skābes daudzumu. Tas var ievērojami palielināt metformīna līmeni asinīs, palielinot pienskābes acidozes risku. Ja šīs zāles lieto kopā, nepieciešama rūpīga uzraudzība.
- Caprelsa (vandetanibs): Šīs zāles, ko lieto vairogdziedzera vēža ārstēšanai, var palielināt metformīnu un pienskābes acidozes risku.
- Cilvēka imūndeficīta vīrusa (HIV) zāles: integrāzes inhibitori, piemēram, Tivicay (dolutegravirs), kurus lieto kopā ar citām zālēm HIV ārstēšanai, var palielināt metformīna līmeni un pienskābes acidozes risku.
- Oglekļa anhidrāzes inhibitori: Zāles, piemēram, Topamax (topiramāts) un Zonegran (zonisamīds), ko lieto krampju ārstēšanai, Diamox (acetazolamīds) glaukomas gadījumā un Keveyis (dihlorfenamīds) primārās periodiskās paralīzes (PPP) gadījumā, var izraisīt hiperhlorēmisku metabolisko acidozi. Tas var palielināt pienskābes acidozes risku, lietojot Glucophage.
Turklāt, lietojot Glucophage, ikvienam, kurš lieto zāles vai piedevas, kas var izraisīt paaugstinātu cukura līmeni asinīs vai pazemināt cukura līmeni asinīs, rūpīgi jāpārrauga to līmenis asinīs. Tas pats attiecas uz ikvienu, kurš pārtrauc šo ārstēšanu, atrodoties Glucophage.
Zāles un piedevas, kas var izraisīt hiperglikēmiju vai cukura līmeņa samazināšanos asinīs, ir:
- Tiazīdi un citi diurētiskie līdzekļi
- Kortikosteroīdi
- Antipsihotiskie līdzekļi, piemēram, fenotiazīni
- Vairogdziedzera produkti
- Estrogēni
- Perorālie kontracepcijas līdzekļi
- Pretkrampju līdzekļi, piemēram, dilantīns (fenitoīns)
- Niacīns (B3, nikotīnskābe)
- Simpatomimētiskie līdzekļi
- Kalcija kanālu blokatori
- Izoniazīds, ko lieto tuberkulozes (TB) ārstēšanai
Ir svarīgi vienlaikus nelietot vairāk nekā vienu metformīna medikamentu, ja vien ārsts to nav ieteicis.
2020. gada 28. maijs: Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) ir pieprasījusi, lai noteiktu metformīna partiju ražotāji brīvprātīgi izņemtu produktu no tirgus pēc tam, kad aģentūra ir noteikusi nepieņemamu N-nitrozodimetilamīna (NDMA) līmeni. Pacientiem jāturpina lietot zāles, kā noteikts, līdz viņu veselības speciālists, ja nepieciešams, izraksta alternatīvu ārstēšanu. Metformīna pārtraukšana bez aizstājēja var nopietni apdraudēt veselību 2. tipa cukura diabēta pacientiem.
Vārds no Verywell
Lai gan metformīns ir lieliska izvēle, ārstējot 2. tipa cukura diabētu, dzīvesveida pieejas, piemēram, veselīgs uzturs un svara samazināšana (tiem, kam ir liekais svars), ir vissvarīgākie veidi, kā novērst insulīna rezistenci un izvairīties no diabēta iespējamām ilgtermiņa sekām. Ja Jums ir parakstīts Glucophage, noteikti lietojiet to, kā noteikts, un pēc ieteikuma reģistrējieties pie ārsta.
