Locītavu endoprotezēšanas operācija, ko bieži uzskata par "pēdējo iespēju", var ārkārtīgi mazināt sāpes pacientiem, kuriem ir smags artrīts. Lai gan locītavu endoprotezēšanas operācijām ir augsts panākumu līmenis, īpaši gūžas un ceļa locītavās, nevajadzētu aizmirst par to, ka tā ir liela operācija.
Locītavas nomaiņa ietver skrimšļa noņemšanu no locītavas abām pusēm un protēzes ievietošanu (jaunā locītavas protēze ir izgatavota no metāla vai metāla un plastmasas komponentiem). Vienkārši sakot, ortopēdiskais ķirurgs noņem bojāto locītavu un aizstāj to ar mākslīgu.
Artrīta ārstēšanas plānu hierarhija liecina, ka pirms operācijas apsvēršanas ir jāizmēģina un jāizmanto vienkāršāki un konservatīvāki pasākumi. Konservatīvā ārstēšana, ko var izmēģināt, ietver:
- Dažādas artrīta zāles
- Fizioterapija
- Locītavu aizsardzība
- Atpūta
- Vingrojiet
Pat tad, kad operācija tiek pasniegta kā ārstēšanas iespēja, ārsts var izvēlēties vienkāršākas procedūras, piemēram, sinovektomiju (sinovija noņemšana) pirms locītavu nomaiņas.
Izvēloties ārstēšanu, mērķis ir panākt visveiksmīgāko rezultātu artrīta ārstēšanai ar pēc iespējas konservatīvāku pieeju. Lai gan locītavu nomaiņa tiek uzskatīta par veiksmīgu, tā tiek uzskatīta arī par mehāniskām detaļām ar ierobežotu kalpošanas laiku. Ja ir norādīta locītavu endoprotezēšanas operācija, mērķi ir:
- Panākt sāpju mazināšanu
- Atgūt funkciju
- Pareiza deformācija
- Novērst turpmāku kaitējumu
Jaunāki cilvēki ar artrītu
IekšKaulu un locītavu ķirurģijas žurnāls(2003; 85A: 1090-1094) pētnieki no Mayo klīnikas Ročesterā, Minesotā, ziņoja par izciliem ceļa un ceļa locītavas operācijas rezultātiem bērniem un pusaudžiem ar juvenilo reimatoīdo artrītu sāpju mazināšanas un uzlabotas funkcijas ziņā.
Trīspadsmit jauni pacienti tika novēroti vidēji 11 gadus pēc operācijas. Pirms operācijas divi no 13 teica, ka nevar staigāt. Pārējie staigāja tikai telpās vai nelielu attālumu ārā. Pēcpārbaudes perioda beigās seši pacienti ziņoja, ka viņi var staigāt vairāk nekā sešus blokus. Viens pacients palika piesiets ar ratiņkrēslu. Pētnieki piebilda, ka 4 no jaunajiem pacientiem tomēr bija jāveic papildu operācija, un daudziem bija operācijas komplikācijas.
Ierobežotais protēžu dzīves ilgums liek domāt, ka nākotnē būs nepieciešamas pārskatīšanas operācijas, lai labotu to neveiksmes. Katra nākamā operācija ir sarežģītāka nekā iepriekšējā procedūra. Apzināšanās, ka jaunākiem pacientiem būs nepieciešama vairāk pārskatīšanas, liek dažiem ārstiem atrunāt savus pacientus. Jaunākiem artrīta pacientiem rūpīgi jāapsver operācijas priekšrocības un riski.
Apsvērumi
Hercoga universitātes Medicīnas centra artrīta grāmataierosina jebkurai personai, kas lemj par operāciju, izskatīt šādus jautājumus:
Sāpju līmenis
Vai jūsu sāpes ir nepieņemamas? Pastāvīgas sāpes, kas nereaģē uz citu ārstēšanu, uztur nomodā naktī un traucē darbam vai aktivitātēm, ir pietiekami smagas, lai būtu nepieciešama operācija.
Pretsāpju līdzekļi
Vai jums nepieciešami narkotiski pretsāpju līdzekļi? Ja sāpju kontrolei jums nepieciešami ikdienas medikamenti ar pilnu pieļaujamo devu, var norādīt operāciju.
Sāpju vadība
Vai esat izmēģinājis visas citas iespējas, lai panāktu sāpju mazināšanu? Ja artrīta medikamentu, fizikālās terapijas, atpūtas, vingrošanas, locītavu aizsardzības, remitējošo līdzekļu un steroīdu injekciju lietošana ir devusi neapmierinošus rezultātus, ķirurģiska iejaukšanās var būt pamatota izvēle.
Rehabilitācija
Vai esat gatavs apzinīgi ievērot rehabilitācijas režīmu? Jums ir jābūt psiholoģiski sagatavotam vairākus mēnešus ilgiem vingrinājumiem un fizikālajai terapijai, lai atjaunotu locītavu funkcijas pēc locītavu aizstājējoperācijas.
Fiziskais stāvoklis / reālie mērķi
Vai jūs esat labā fiziskā stāvoklī? Komplikāciju risks būs mazs, ja jūsu vispārējais fiziskais stāvoklis būs labs. Vai jūsu mērķi ir reāli? Rehabilitācijas process un paredzamais operācijas rezultāts ir jāskata reāli. Locītavu endoprotezēšanas operācijas nav zāles, taču tai vajadzētu piedāvāt atjaunotu komfortu un funkcijas.
Riski pret dzīves kvalitāti
Daži pacienti nonāk ratiņkrēslos, kamēr viņi gaida, lai kļūtu pietiekami veci, lai viņus varētu uzskatīt par kandidātiem locītavu endoprotezēšanas operācijām. Daži ārsti var aizkavēt operāciju paredzamo komplikāciju dēļ. Tomēr pretējie viedokļi ir citiem ārstiem, kuri atzīst, ka slimības smagums un funkciju zaudēšana prasa operāciju neatkarīgi no vecuma. Tas kļūst par dzīves kvalitātes problēmu, jo labāku dzīves kvalitāti salīdzina ar iespējamo risku. Kopīgo protēžu dizaina sasniegumi rada labākus ilgtermiņa rezultātus, kas galu galā var atrisināt dilemmu.
-may-dampen-the-antibody-response-to-covid-19-vaccines.jpg)
