Reimatologs ir internists vai pediatrs, kurš ir autoimūno, iekaisuma vai citu balsta un kustību aparāta slimību ķirurģiskas ārstēšanas speciālists, ko parasti dēvē par reimatiskām slimībām. Šīs slimības var ietekmēt locītavas (visbiežāk ir artrīts), muskuļus un kaulus, izraisot sāpes, pietūkumu, stīvumu un deformāciju.
BSIP / Getty ImagesKaut arī daudzi no šiem traucējumiem ietekmē vairākas orgānu sistēmas, un cilvēki ar reimatiskiem apstākļiem var akūti pasliktināties ar dzīvībai bīstamām komplikācijām, pēdējās desmitgadēs ir novēroti ievērojami sasniegumi reimatoloģisko slimību ārstēšanā un uzlaboti pacientu rezultāti, norāda autori. no 2016. gada rakstaBMJ. Tā rezultātā lielākajai daļai cilvēku ar reimatiskām slimībām vajadzētu sagaidīt labu (ieskaitot funkcionālu) ārstēšanas rezultātu.
Reimatiskas slimības ir izplatītas; saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centra (CDC) datiem, tie skar aptuveni 54,4 miljonus cilvēku - tostarp gandrīz 300 000 bērnu - Amerikas Savienotajās Valstīs.
Koncentrācijas
Pastāv vairāk nekā 200 reimatoloģisko slimību veidi, tostarp tikai vairāk nekā 100 artrīta veidi. Tie ir vieni no visizplatītākajiem:
Osteoartrīts
Visizplatītākā artrīta forma, osteoartrīts, rodas, kad laika gaitā nolietojas aizsargkauls uz jūsu kaulu galiem.
Reimatoīdais artrīts
Visizplatītākais iekaisuma artrīta veids, reimatoīdais artrīts, ir autoimūna slimība, kurā ķermeņa imūnsistēma kļūdaini uzbrūk locītavām.
Autoimūnas slimības, piemēram, sarkanā vilkēde, sklerodermija un vaskulīts
Citas slimības, kas rodas, kad jūsu imūnsistēma iet vaļā un uzbrūk savām šūnām un audiem, ir sistēmiskā sarkanā vilkēde (parasti pazīstama kā sarkanā vilkēde, iekaisuma slimība, kas ietekmē locītavas un orgānus), skleroderma (slimību grupa, kas izraisa saistaudu patoloģisku augšanu) ) un vaskulīts (ķermeņa asinsvadu iekaisums).
Osteoporoze
Osteoporoze ir arī pazīstama kā "trausla kaulu slimība", kas rodas kaulu blīvuma zuduma un kaulu struktūras izmaiņu rezultātā.
Podagra
Artrīta veids, kas visbiežāk ietekmē lielo pirkstu, podagra var izraisīt stipras sāpes, apsārtumu un maigumu.
Hroniskas muguras sāpes
Daudzi reimatisko slimību veidi ietekmē mugurkaulu, izraisot hroniskas muguras sāpes. Visizplatītākais ir osteoartrīts, kas rodas, kad sāk bojāties gan skrimšļi, gan kauli. Vēl viens ir spondiloartrīts, artrīta veids, kas uzbrūk mugurkaulam un izraisa muguras sāpes.
Miozīts
Miozīts ir slimību kategorija, kas ietver tādus apstākļus kā iekļaušanas ķermeņa miozīts, kur ir muskuļu iekaisums.
Fibromialģija
Fibromialģija ir hronisks traucējums, kas izraisa plašas sāpes, nogurumu un cita veida diskomfortu. Simptomi atgādina artrīta simptomus, bet fibromialģija ietekmē mīkstos audus, piemēram, muskuļus un to apvalku (fasciju), nevis locītavas.
Tendinīts
Tendinīts ir cīpslas iekaisums, stingras, elastīgas šķiedru audu joslas, kas muskuļus piestiprina kaulam.
Reino parādība
Reino fenomens rodas, kad samazinās asins plūsma uz pirkstiem un pirkstiem, ja kāds ir pakļauts aukstam laikam vai stresam. Primārā Reino slimība rodas cilvēkiem, kuriem nav citas reimatiskas slimības. Sekundārā Raynaud ir "sekundāra" citam stāvoklim, tostarp parastām reimatiskām slimībām, piemēram, sklerodermijai un vilkēdei.
Procesuālā ekspertīze
Diagnoze
Lai palīdzētu apstiprināt vai izslēgt diagnozi, reimatologi veic pilnīgu slimības vēsturi, veic fizisku pārbaudi un pasūta asins analīzes un attēlveidošanas testus, piemēram, rentgena starus, MRI, ultraskaņas, datortomogrāfijas un kaulu blīvuma skenējumus (DXA), lai meklētu marķierus. piemēram, specifiskas antivielas, iekaisums, locītavu bojājumi un kaulu zudums. Diagnostikas procedūras parasti aprobežojas ar šķidruma, locītavas oderes (sinovija) vai citu audu parauga ņemšanu mikroskopiskai pārbaudei:
• Locītavu aspirācija: Šo testu var veikt, ja ir neizskaidrojamas sāpes, locītavu iekaisums vai aizdomas par locītavu infekciju. Sinoviālā (locītavas) šķidruma paraugs tiek noņemts no locītavas ar adatu un tiek pārbaudīts laboratorijā.
• Sinoviālā biopsija: Lai diagnosticētu artrītu un izslēgtu infekcijas, tiek pārbaudīts audu paraugs, kas pārklāj locītavu (sinoviālo membrānu).
Ārstēšana
Daudzus reimatoīdos apstākļus var ārstēt vai kontrolēt ar medikamentiem. Tajos ietilpst nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), piemēram, aspirīns, ibuprofēns un acetaminofēns, kortikosteroīdi, piemēram, prednizons, slimību modificējošie pretreimatisma līdzekļi (DMARDS), piemēram, metotreksāts, un bioloģiskie līdzekļi, piemēram, Enbrel (etanercepts) un Humira (adalimumabs). Zāles var lietot iekšķīgi vai ievadīt pašinjicējot. Tos var ievadīt arī kā intravenozu infūziju (IV vai “pilienu”) vēnā (infūzijas terapija).
Reimatologi var veikt arī hialuronskābes injekcijas - artrīta ārstēšanu, kad locītavām injicē sintētisku locītavu šķidrumu. Šī ārstēšana var vismaz īslaicīgi atlikt operācijas nepieciešamību un uzlabot artrīta slimnieku dzīves kvalitāti.
Reimatologi neveic operāciju. Cilvēkus, kuriem nepieciešama ķirurģiska operācija - teiksim, artrīta bojātas locītavas nomaiņa, nosūtīs pie ortopēdijas ķirurga.
Apmācība un sertifikācija
Pēc četru gadu medicīnas skolas un trīs gadu ilgas apmācības (rezidentūras) vai nu iekšējās medicīnas, vai pediatrijas jomā reimatologi papildus divus līdz trīs gadus velta specializētai reimatoloģijas apmācībai (stipendijai), lai uzzinātu par hroniskiem balsta un kustību aparāta un autoimūna stāvokļiem un to ārstēšanu. Lielākā daļa reimatologu, kas plāno ārstēt pacientus, izvēlas kļūt par kuģa sertificētiem. Pēc apmācības pabeigšanas viņiem ir jānokārto stingrs eksāmens, ko veic Amerikas Iekšējās medicīnas padome, lai iegūtu sertifikātu. Šis sertifikāts / eksāmens ir jāpārkārto ik pēc 10 gadiem. Ārstiem katru gadu ir jāpiedalās arī noteiktā tālākizglītībā, lai nodrošinātu, ka viņi neatpaliek no pašreizējās medicīniskās domāšanas.
Iecelšanas padomi
Ja jums ir darīšana ar osteoartrītu, jūsu primārās aprūpes ārsts, iespējams, var palīdzēt jums pārvaldīt šo slimību. Bet, ja Jums rodas komplikācijas vai Jums ir īpaši smags šīs parastās kaites gadījums, vai ja Jums rodas cita reimatiska slimība, jūs var nosūtīt pie reimatologa.
Ja primārās aprūpes ārsts novirza jūs pie reimatologa, jūs, iespējams, redzēsiet ārstu, kurš ir pazīstams. Pretējā gadījumā jūs varat atrast reimatologu, izmantojot Amerikas Reimatoloģijas koledžu - nacionālo reimatologu profesionālo organizāciju Amerikas Savienotajās Valstīs.
Lai maksimāli izmantotu reimatoloģijas iecelšanu, ierodieties agri un paņemiet līdzi visus testus, ziņojumus vai attēlveidošanas pētījumus, kas attiecas uz jūsu stāvokli. Pirms iecelšanas jūs varat lūgt savam primārās aprūpes ārstam tos pārsūtīt elektroniski.
Tas palīdz pierakstīt visus lietotos medikamentus, gan farmaceitiskos, gan bezrecepšu medikamentus (ietveriet devas un to, cik bieži jūs to lietojat), kā arī iekļaujiet visu informāciju, kas var palīdzēt diagnosticēt (ieskaitot iepriekšējās hospitalizācijas vai ģimenes anamnēzi). reimatoīdā slimība). Tādā veidā jūs varat noskaidrot faktus un izvairīties no lietu aizmiršanas.
Pirms iecelšanas pārbaudiet, vai birojs pieņem jūsu veselības apdrošināšanu. Jums vajadzētu arī uzzināt, kādas laboratorijas viņi izmantoja, lai nodrošinātu, ka tie ir tīkla nodrošinātāji. Ja nē, jums var nākties saskarties ar lielākiem izdevumiem no savas kabatas.
Ziniet datumus, kad apmeklējat citus ārstu, kas saistīti ar jūsu pašreizējo situāciju, tostarp ortopēdiskos ķirurgus un primāro ārstu. Spēj aprakstīt savus pašreizējos simptomus un kad tie sākās. Ja jums iepriekš ir bijuši rentgena stari, kas saistīti ar jūsu pašreizējiem simptomiem, iegūstiet rentgenstarus un ziņojumus, lai informāciju varētu iekļaut. Sniedziet informāciju par iepriekšējām operācijām, ieskaitot procedūras, datumus un ķirurgu vārdus.
