Skrimšļa reģenerācija un osteoartrīts

Skrimšļa reģenerācija mēģina atjaunot bojāto locītavu (locītavu) skrimšļus. Skrimšļa atjaunošanai ir izmantotas vairākas metodes. Kamēr daži no tiem tiek izmantoti šodien, pētnieki turpina meklēt jaunus veidus, kā ataudzēt skrimšļus, cenšoties cilvēkiem atvieglot osteoartrīta sāpes.

Kas ir locītavu skrimšļi?

Skrimšļa matricu veido kolagēni, proteoglikāni un nekolagēni proteīni. Kaut arī skrimšļi ir ļoti organizēta struktūra, apmēram 85 procenti skrimšļu ir ūdens. Tas samazinās līdz aptuveni 70 procentiem vecāka gadagājuma cilvēku. Hondrocīti ir vienīgās skrimšļa šūnas, un tas rada un uztur skrimšļa matricu.

Locītavas skrimšļi kalpo kā spilvens un amortizators locītavā. Tas tiek darīts, jo tas izklāj divu kaulu galus, kas veido locītavu.

Skrimšļa bojājumus var izraisīt vairāki apstākļi, tostarp:

• Locītavu trauma
• Avaskulārā nekroze
• Osteohondrīts dissecans
• Osteoartrīts
• Reimatoīdais artrīts

Skrimšļa bojājuma skartās locītavas kļūst sāpīgas, stīvas un tām ir ierobežots kustību diapazons.

Problēma ir tā, ka skrimšļiem ir ierobežota spēja pašam sadzīt. Līdz ar to locītavu skrimšļi ir kļuvuši par daudzu pētnieku un audu inženieru uzmanības loku, kuri cenšas spēt izaudzēt jaunus skrimšļus un pārstādīt tos bojāto vai nodilušo skrimšļu vietā.

Progress ar skrimšļa reģenerāciju

Ir izstrādātas vairākas metodes, kas parāda progresu skrimšļa atjaunošanā.

• Atbrīvošanās vai nobrāzums: ķirurgs artroskopiski noņem vaļīgus skrimšļus, kas izraisa asiņošanu pie kaula virsmas un fibrokartilāra (šķiedru skrimšļa vai rētaudi) augšanu. Dažos gadījumos fibrokartils var nebūt pietiekami spēcīgs, lai efektīvi aizsargātu locītavu.
• Mikrolūzums: ķirurgs artroskopiski attīra skarto zonu un veic vairākas perforācijas kaulā. Tas ir paredzēts, lai stimulētu arī asiņošanu un fibrokartila augšanu.
• Mozaīkplastikas vai osteohondrālas autotransplantāta transplantācijas operācija: ķirurgs noņem kaula spraudni ar skrimšļiem, kas aptver veselīgu locītavas zonu, un pārstāda to bojātajā vietā.
• Periosta atloks: ķirurgs noņem daļu no periosta (saistaudus, kas aptver visus kaulus) no apakšstilba un pārstāda to skrimšļa bojājuma zonā.
• Autologo hondrocītu implantācija (ACI): ķirurgs artroskopiski noņem nelielu ceļa skrimšļa daļu. Pēc tam audi tiek nosūtīti uz laboratoriju kultivēšanai. Nepieciešama otrā operācija, lai laboratorijā audzētās šūnas varētu implantēt bojātā skrimšļa vietā.
• Osteohondrālie alotransplantāti: bojātā skrimšļa atjaunošanai tiek izmantots donora kauls.
• Matrix Associated Chondrocyte Implantation (MACI): FDA apstiprināja šo procedūru 2017. gadā, lietojot to cilvēkiem, kas jaunāki par 55 gadiem ar "fokālajiem hondrālajiem defektiem" - bojājumiem, kas var izraisīt ceļa locītavas osteoartrītu. un hondrocīti tiek nosūtīti atpakaļ ķirurgam uz plākstera, kas darbojas kā sastatnes bojātajā vietā.

Visas procedūras dod atšķirīgus rezultātus. Joprojām ir daudz jautājumu, kas nomoka skrimšļa atjaunošanās mēģinājumus.

Ir vajadzīgi vairāk klīnisko pētījumu, lai atrastu galīgas atbildes un izstrādātu procedūras, kas atvieglo artrīta simptomus un rada izturīgu bojāto skrimšļu aizstājēju.

Pētījumi turpinās

Daudzu pētnieku prātā ir izaicinājums rast labāku skrimšļa atjaunošanas risinājumu. Visā pasaulē jauni pētījumi un metodes turpina izpētīt šo jautājumu, un agrīnie rezultāti izskatās daudzsološi.

Piemēram, 2008. gadā Rīsa universitātes bioinženieri atklāja, ka intensīvs spiediens (salīdzināms ar spiedienu, kas atrodas pusjūdzi zem okeāna virsmas) stimulē skrimšļa šūnas audzēt jaunus audus. Šiem jaunajiem audiem piemīt gandrīz visas dabisks skrimšļi.

Pētnieki uzskata, ka šī attīstība sola artrīta ārstēšanu. Vadošais pētnieks brīdināja, ka paies vairāki gadi, līdz process būs gatavs klīniskām pārbaudēm ar cilvēkiem.

Cilmes šūnas tiek izmantotas arī, lai no 2017. gada Vašingtonas Universitātes Medicīnas skolā izstrādātu jaunu skrimšļus artrīta gūžām. Sadarbībā ar Cytex Therapeutics šo pētnieku cerība ir tāda, ka tā kļūs par alternatīvu gūžas locītavas endoprotezēšanas operācijām. .

Šis paņēmiens liecina par vislielāko solījumu tiem, kas ir jaunāki par 50 gadiem. Lai mazinātu sāpes, tiek izmantoti "3-D, bioloģiski noārdāmi sintētiski sastatnes" un pēc būtības atjauno gūžas locītavu. Artrīta slimniekiem tas var aizkavēt jaunu gūžas nepieciešamību, ja ne novērst.