Nepilngadīgo miozīts (JM) ietekmē tos, kas jaunāki par 18 gadiem. JM ir zināms, ka tas izraisa muskuļu iekaisumu un izsitumus uz ādas. Šie simptomi ir nepārtraukta zemādas un muskuļu asinsvadu iekaisuma un pietūkuma rezultāts.
Šeit ir tas, kas jums jāzina par nepilngadīgo miozītu, ieskaitot iespējamos cēloņus, veidus, pazīmes un simptomus, diagnozi un ārstēšanu.
Džons Fedele / Getty ImagesNepilngadīgo miozīta veidi
Visizplatītākā JM forma ir juvenils dermatomiozīts (JDM). Nepilngadīgo polimiozīts (JPM) var rasties arī bērniem, taču tas ir daudz retāk. Labdabīgs akūts bērnības miozīts, saukts arī par vīrusu miozītu, var ietekmēt arī bērnus.
Nepilngadīgo miozīts ietekmē 2 līdz 4 no miljoniem bērnu, saskaņā ar The Myositis Foundation teikto, ka meitenes tiek skartas biežāk nekā zēni.
Nepilngadīgo dermatomiozītu raksturo proksimālais muskuļu iekaisums, kas noved pie vājuma. Tas var ietekmēt arī asinsvadus. Šis stāvoklis katru gadu skar trīs no viena miljona bērnu. Lielākā daļa bērnu gadījumu sākas apmēram piecu līdz 10 gadu vecumā, un meitenes tiek skartas divreiz biežāk nekā zēni.
Nepilngadīgo polimiozītu raksturo arī proksimālais muskuļu iekaisums, kas noved pie vājuma. Tas var ietekmēt vairākas ķermeņa sistēmas, ieskaitot gremošanas traktu, sirdi un plaušas. JPM ir reta parādība, kas veido mazāk nekā 5% JM gadījumu. Tas parasti attīstās agrā bērnībā un biežāk sastopams meitenēm.
Labdabīgs akūts bērnības miozīts parasti skar skolas vecuma bērnus ar 2,6 gadījumiem uz 100 000 bērniem. To bieži novēro bērniem, kuri atgūstas no gripas vai citas elpceļu infekcijas. Ārsti nezina, vai muskuļu simptomus izraisa vīruss vai ķermeņa imūnsistēmas reakcija uz vīrusu.
Nepilngadīgo miozīta simptomi
Simptomi atšķiras pēc nepilngadīgā miozīta veida.
Nepilngadīgo dermatomiozīts
Sākumā JDM var izraisīt dažus vai visus šādus simptomus:
- Drudzis
- Viegli nogurst
- Motivācijas trūkums
- Fizisko aktivitāšu veida vai skaita samazināšanās
- Apetītes zudums un svara zudums
- Aizrīšanās ar ēšanu vai dzeršanu
- Muskuļu sāpes normālas aktivitātes laikā un pēc tās
- Muskuļu maigums
- Grūtības pacelties no sēdus stāvokļa
- Grūtības veikt ikdienas darbības, piemēram, matu suku
Brīdī, kad vecāki uzņem savu bērnu pie pediatra, bērnam jau ir parādījušies izsitumi uz ādas un muskuļu vājums.Sāpes muskuļos un vājums parasti sākas lēni.
Izsitumi uz ādas parādās dažas nedēļas pēc muskuļu simptomu parādīšanās. Bērnu ārsts var neatpazīt šo slimību agri. Faktiski bērns varēja iziet vairākus mēnešus ar simptomiem, pirms tiek noteikta diagnoze.
Gan izsitumi uz ādas, gan muskuļu vājuma simptomi rodas no mazo asinsvadu asinsvadu iekaisuma. Tas var ietekmēt arī gremošanas traktu.
JDM simptomi var būt viegli vai dzīvībai bīstami. Ir gadījumi, kad bērnam var rasties remisija - vieglu simptomu periods vai bez simptomiem. Nopietni JDM simptomi ir sāpes locītavās un stīvums, kontraktūras, čūlas un kalcija nogulsnes.
Ādas izsitumi
Izsitumi uz ādas parādīsies lēnām. Vecāki tos var pamanīt uz sava bērna plakstiņiem vai vaigiem. Plakstiņi šķiet uzpampuši; šis simptoms var izraisīt nepareizu alerģijas diagnozi.
Uz pirkstu locītavām un pāri elkoņiem un ceļgaliem parādās sarkani sausas ādas plankumi. Šāda veida izsitumi var tikt nepareizi diagnosticēti kā ekzēma. Izsitumi ir gaismjutīgi un ārkārtīgi niezoši.
Muskuļu vājums un sāpes
Muskuļi, kurus visbiežāk skar JDM, ir tie, kas atrodas ap kaklu, pleciem, gurniem, vēderu un augšstilbiem. Muskuļi pamazām kļūst vāji un sāpīgi.
Kopīgas kustības, piemēram, kāpšana pa kāpnēm, kļūst grūtākas, un jūsu bērns var sūdzēties, ka sāp muskuļi. Arī jūsu bērnam var būt mazāk enerģijas.
Smagos JDM gadījumos var ietekmēt muskuļus, kas ir atbildīgi par elpošanu un norīšanu. Tas nozīmē, ka bērnam var būt aizrīšanās ar ēšanu vai arī viņam var viegli pietrūkt elpas. JDM var izraisīt arī balss aizsmakumu.
Nekavējoties sazinieties ar bērna ārstu, ja pamanāt kādu no šiem smagajiem simptomiem.
Locītavu sāpes un stīvums
Jūsu bērns var sūdzēties par sarkanām, sāpošām, stīvām un sāpīgām locītavām. Šāda veida iekaisumu var novērst ar ārstēšanu, un tas parasti neizraisa smagus locītavu bojājumus.
Kontraktūras
Kontraktūra ir stāvoklis, kas izraisa locītavu, muskuļu, cīpslu saīsināšanu un sacietēšanu un / vai citas problēmas, kas bieži izraisa deformāciju. Tas var notikt ar JDM gan ārstēšanas sākumā, gan ārstēšanas laikā.
Kad muskuļi dziedē, var rasties rētas, taču stiepšanās vingrinājumi, izmantojot fizikālās terapijas programmu agri, var palīdzēt samazināt kontraktūru risku.
Čūlas
Ādas un kuņģa-zarnu trakta čūlas var attīstīties JDM, taču tās nenotiek ļoti bieži. Tos izraisa audus, kas apņem asinsvadus, sabojājas, ja audiem nav pietiekamas cirkulācijas.
Ja bērnam rodas ādas čūla - neatkarīgi no tā, cik maza -, nekavējoties pastāstiet sava bērna ārstam. Nekavējoties jāziņo arī par smagām sāpēm vēderā vai asiņainu izkārnījumu.
Kalcija noguldījumi
Dažiem bērniem JDM zem ādas un muskuļos var veidoties kalcija nogulsnes - sauktas arī par kalcija mezgliņiem. Tie atšķiras pēc izmēra un jūtas kā stingri, mazi oļi zem ādas.
Šie mezgli var izraisīt muskuļu kustību problēmas vai izlauzties caur ādu un aizplūst. Sazinieties ar bērna ārstu, ja mezgls kļūst sāpīgs vai sāk iztukšot.
Nepilngadīgo polimiozīts
JPM, kam raksturīgs hronisks muskuļu iekaisums, maigums un vājums, kas saistīts ar skeleta muskuļiem - muskuļiem, kurus cīpslas piestiprina kauliem un kas rada ķermeņa daļu kustību.
JPM ietekmē abas ķermeņa puses un var grūtāk veikt vienkāršākās kustības, piemēram, izkāpšanu no automašīnas. Dažreiz JPM ietekmē distālos muskuļus - tie ir muskuļi, kas atrodas tālāk no krūtīm un vēdera, un ietver apakšdelmus, rokas, apakšstilbus un pēdas.
Smagāki JPM simptomi ir:
- Elpas trūkums
- Rīšanas problēmas
- Balss izmaiņas
- Kalcija nogulsnes muskuļos
- Drudzis
- Svara zudums
- Locītavu sāpes un stīvums
- Hronisks nogurums
- Sirds ritma traucējumi (patoloģiski sirds ritmi)
Labdabīgs akūts bērnības miozīts
Labdabīgs akūts bērnības miozīts, saukts arī par vīrusu miozītu, ir viegls un ierobežots pēkšņi parādījies stāvoklis, kas vīrusa slimības laikā vai pēc tās izraisa sāpes apakšējās ekstremitātēs. Simptomi ir gaita kājām, muskuļu sāpes vai atteikšanās staigāt (sāpju dēļ) un sāpes apakšējās ekstremitātēs, kas izzūd dažu dienu laikā.
Cēloņi
Bērnu miozīta cēloņi ir līdzīgi pieaugušo cēloņiem. Bet neatkarīgi no bērna miozīta veida notiek kaut kas tāds, kas liek imūnsistēmai uzbrukt pašas veselīgajiem muskuļu audiem.
Notikumi, kas izraisa šo imūnsistēmas reakciju, ir infekcijas, iekaisuma apstākļi, zāles, ievainojumi un stāvoklis, ko sauc par rabdomiolīzi.
Infekcijas
Vīrusi, piemēram, gripa un saaukstēšanās, jau sen ir saistīti ar miozītu.
Zāles
Daudzi dažādi medikamenti var izraisīt īslaicīgu muskuļu iekaisumu un bojājumus. Kaut arī bērniem tas ir daudz retāk - medikamentu dēļ, kas izraisa muskuļu iekaisumu, un bērniem parasti netiek nozīmēti bojājumi, visbiežāk miozītu izraisošās zāles ir holesterīna līmeni pazeminošās zāles, ko sauc par statīniem.
Miozīts var rasties tūlīt pēc jaunu zāļu lietošanas uzsākšanas vai pēc zāļu lietošanas mēnešus vai gadus. Tas var notikt arī divu zāļu mijiedarbības rezultātā. Medikamentu izraisīts smags miozīts ir reti sastopams.
Traumas
Dažreiz enerģisks vingrinājums var izraisīt muskuļu sāpes un nespēku, kas var ilgt vairākas stundas vai dienas. Parasti vainīgs ir iekaisums. Miozīta simptomi pēc traumas vai fiziskas slodzes mēdz ātri izzust ar atpūtu un laiku.
Rabdomiolīze
Šis stāvoklis ir zināms, ka tas izraisa muskuļu ātru sadalīšanos, kā rezultātā rodas muskuļu sāpes, vājums un iekaisums. Ir ziņojumi par bērnības miozītu, kas saistīts ar rabdomiolīzi, taču šie gadījumi ir reti.
Diagnoze
Bērnu miozīta diagnoze tiek noteikta tāpat kā pieaugušo diagnoze, sākot ar slimības vēsturi un fizisko eksāmenu.
Medicīniskā vēsture
Jūsu bērna ārsts vaicās par bērna vispārējo veselību, tostarp par bērna medicīnisko un ģimenes anamnēzi. Bērna ārsts var lūgt bērnam aprakstīt simptomus, tostarp precīzas vājuma un sāpju vietas, kā arī to ilgumu.
Pediatrs var arī vēlēties uzzināt, vai konkrētas lietas, piemēram, pārtika, aktivitātes un laika apstākļi, uzlabo vai pasliktina simptomus, vai arī brīdī, kad simptomi sākās, bērnam bija infekcija vai slimība.
Fiziskā pārbaude
Bērnu ārsts pārbaudīs bērna ādu un pārbaudīs viņa muskuļu spēku. Viņi vēlēsies uzzināt, vai noteiktas darbības ir sarežģītas muskuļu vājuma dēļ. Tas ietvers tādas darbības kā staigāšana pa pakāpieniem un roku pacelšana virs galvas.
Testēšana un attēlveidošana
Papildus medicīniskajai vēsturei un fiziskajam eksāmenam bērna ārsts var pieprasīt testēšanu, tostarp:
Asins analīzes: Bloodwork var meklēt noteiktus muskuļu enzīmus asinīs no iekaisušiem muskuļu audiem, kā arī specifiskas antivielas, kas veicina muskuļu iekaisumu un vājumu.
Attēlveidošana: magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) var agri noteikt iekaisuma līmeni muskuļos un noteikt iekaisuma vietu. Lai meklētu nervu vai muskuļu bojājumus, var veikt elektromiogrammu (EMG). Vēl viena svarīga modalitāte ir FDG PET CT, kurā tiek izmantotas kodolieroču iztēles metodes.
Muskuļu un ādas biopsijas: biopsija ir visprecīzākais veids, kā diagnosticēt visu veidu miozīta slimības. Kad mikroskopā tiek pārbaudīti miozīta skartie muskuļi vai ādas audi, tiek novērotas iekaisuma šūnas, kas ieskauj un sabojā sīkos ādas vai muskuļu asinsvadus.
Citas diagnostikas pārbaudes: var veikt citus testus, lai apstiprinātu miozīta diagnozi vai noteiktu citus apstākļus, kuriem var būt līdzīgi simptomi.
Ārstēšana
JM nav iespējams izārstēt, bet stāvoklis ir ārstējams. Ārstēšana var mazināt vai novērst simptomus un palīdzēt jūsu bērnam aktīvi un veselīgi dzīvot. Pētījumi par turpmāko uzraudzību pieaugušā vecumā atklāj, ka cilvēkiem, kuriem diagnosticēta JM, parasti ir labvēlīgi rezultāti, pat gadījumos, kad radušies ar slimību saistīti bojājumi.
JM ārstēšanas mērķi ir samazināt muskuļu iekaisumu un bojājumus, saglabāt un uzlabot muskuļu spēku, pārvaldīt sāpes un kontrolēt citus slimības simptomus.
Vēl viens mērķis ir palīdzēt jūsu bērnam iemācīties sadzīvot ar JM. Jūsu bērna ārstējošais ārsts sadarbosies ar jūsu ģimeni, lai atrastu labāko plānu jūsu bērnam. Ārstēšana ietvers zāles, fizikālo terapiju un izglītību.
Medikamenti
Daži izplatīti medikamenti JM ārstēšanai ietver:
Kortikosteroīdi: Šīs zāles ir pirmās izvēles miozīta ārstēšana, un tās darbojas, palēninot ķermeņa autoimūno reakciju, kas izpaužas kā iekaisuma un sāpju mazināšanās un uzlabota muskuļu spēks. Steroīdus var ievadīt iekšķīgi, injekciju veidā vai intravenozi (tieši vēnā). Devas un ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no simptomu smaguma pakāpes.
Imūnsupresanti: Imūnsupresanti, piemēram, metotreksāts, azatioprīns un ciklosporīns, darbojas, lai nomierinātu imūnsistēmu. Tos var ievadīt atsevišķi vai kopā ar hidroksihlorohīnu (pretmalārijas zāles) un mikofenolāta mofetilu.
Intravenozs imūnglobulīns (IVIG): IVIG terapija var palēnināt ķermeņa autoimūno reakciju un bloķēt kaitīgās antivielas, kas ir atbildīgas par iekaisumu, kas uzbrūk muskuļiem un ādai.
Citas zāles: Citas zāles, ko lieto JM ārstēšanai, ir anti-TNF bioloģiskās zāles rituksimabs.
Fizioterapija
Fizikālā terapija un fiziskās aktivitātes ir svarīgas bērniem ar JM. Tie var palīdzēt bērnam saglabāt un palielināt muskuļu spēku un elastību.
Izglītība
Ģimenes izglītība par JM var ietvert padomus par sauļošanās līdzekļa lietošanu, lai novērstu kairinājumu un bērna ādas bojājumus, un veidus, kā uzturēt bērnu aktīvu mājās un skolā. Tā kā JM var ietekmēt košļāšanu un rīšanu, vitāli svarīgas ir arī diskusijas ar diētas ārstu par veselīgu un drošu ēšanu.
Labdabīga akūta bērnības miozīta ārstēšana
Labdabīgam akūtam bērnības miozītim var piešķirt zāles muskuļu sāpju ārstēšanai. Tomēr miozītam nav nepieciešama cita ārstēšana, jo simptomi uzlabosies dažu dienu laikā.
Zvaniet bērna ārstam, ja vājums un sāpes turpinās, izsitumi nepazūd vai ja redzat muskuļu gabalus. Jums nekavējoties jāsaņem medicīniskā palīdzība, ja bērnam ir drudzis ar muskuļu sāpēm un vājumu, karsti, pietūkuši un stīvi muskuļi, stipras sāpes kājās vai ilgstošas problēmas ar staigāšanu.
Par laimi lielākajai daļai bērnu ar vīrusu miozītu rezultāti parasti ir labi, un dažu dienu laikā viņi atkal sāk staigāt un spēlēt normāli.
Tikt galā
Bērni ar JM var dzīvot pēc iespējas normālāk. Viņi var apmeklēt skolu, sportot un piedalīties ģimenes aktivitātēs. Vingrinājumi nekaitēs jūsu bērnam, un darbībām nav ierobežojumu, ja vien šīs darbības ir drošas.Patiesībā aktīvs darbs var palīdzēt palielināt muskuļu spēku un izturību, kā arī paaugstināt bērna enerģijas līmeni.
Saules UV gaisma var izraisīt simptomu uzliesmojumus, tāpēc, iespējams, vēlēsities ierobežot bērna pakļaušanu saulei. Jums vajadzētu uzklāt sauļošanās līdzekli uz bērna ādas un likt viņiem valkāt aizsargapģērbu, atrodoties ārā.
Nav īpašas diētas, kas jāievēro bērnam ar JM, vai jebkādu īpašu ēdienu, kas var pasliktināt simptomus. Jūsu bērns var ievērot standarta, veselīgu uzturu.
Vārds no Verywell
Nepilngadīgo miozīts ir ārstējams, un ir ļoti iespējams, ka bērns var nonākt remisijā no JM. Tomēr dažiem bērniem var rasties aktīvāka slimība un smagāki simptomi, kas, iespējams, ātri nereaģē uz medikamentiem. Nav iespējams uzzināt, kā jūsu bērns reaģēs uz ārstēšanu un cik ilgs laiks būs vajadzīgs, lai atrastu efektīvu ārstēšanu.
Vissvarīgākais ir tas, lai jūsu bērns lietotu visus medikamentus un pabeigtu fizikālo terapiju. Un lielākajai daļai bērnu - pat tiem, kas saskaras ar lielākiem izaicinājumiem - viņi uzaugs, lai dzīvotu pilnvērtīgi un aktīvi.
.jpg)
