Pārskats par nieru plēvēm

Nieru plīsums ir ievainojums, kurā nieru audu plīsums var izraisīt asiņošanu vai urīna noplūdi vēdera dobumā. Asinis vai urīns uzkrājas telpā, ko sauc par retroperitoneumu, kas atrodas aiz vēderplēves, kur atrodas jūsu zarnas. Arī noplīsušās nieres var izraisīt asinis urīnā. Visi nieru ievainojumi (saukti arī par nieru traumām) veido 1% līdz 5% no visiem traumatiskajiem ievainojumiem, kas ir pietiekami smagi, lai būtu nepieciešama ārstēšana traumu centrā.

Ķermenī ir divas nieres, kas kopā katru dienu filtrē gandrīz 400 galonu asiņu, lai pielāgotu asins sastāvu, šķidruma un elektrolītu līdzsvaru un izvadītu atkritumus caur urīnu. Vienā šķipsnā mēs varam darboties ar vienu. Tie ir formas pupiņu formā un atrodas vēdera aizmugurē abās ķermeņa pusēs, tieši zem diafragmas un ribas.

Katra niere sastāv no kamerām, kas darbojas atsevišķi, lai iztukšotu urīnu centrālajā savākšanas punktā. Ja viena kamera ir bojāta, pārējās joprojām var darboties.

Ir liela artērija, kas baro asinis nierēs, un liela vēna, kas izvelk asinis. Urīns tiek izvadīts no nierēm un caur urīnizvadkanālu tiek pārvietots uz urīnpūsli.

Simptomi

Nieru plīsumi notiek ne tikai, tāpēc ir jābūt kaut kādam traumu mehānismam. Papildus traumas vēsturei ir vairāki nieru plīsuma simptomi:

• Sāpes sānos (vēdera aizmugurē un sānos)
• Zilumi flangā
• Maigums (sāp, pieskaroties)
• Reibonis
• Zems asinsspiediens (augšējais skaitlis zem 90)

Asinis urīnā liecina par nieru traumas pazīmi, taču nieru ievainojums joprojām var būt, ja urīnā neredzat asinis. Asinis var būt mikroskopiskas vai to vispār nav.

Cēloņi

Noplīsušas nieres var rasties no strupas traumas, kad ķermenis saduras ar priekšmetu, kas nenonāk ķermenī (piemēram, stūre pēc autoavārijas). Tomēr tie var rasties arī no iekļūstošām traumām, kad objekts patiešām nonāk ķermenī (piemēram, nazis vai lode).

Lielāko daļu (četras no piecām) nieru traumas izraisa trulas traumas, piemēram, autoavārijas vai kritieni.Dažas nieru traumas var izraisīt iekļūstoša trauma, piemēram, duršana vai šaušana.

Nieru traumu veidi

Nieru traumas klasificē pēc piecām pakāpēm. Katra pakāpe norāda uz pieaugošo traumas smagumu.

• 1. pakāpe: subkapsulāra hematoma un / vai nieru kontūzija. Šai pakāpei nav nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, un tā nodara nieru niecību gandrīz vai nemaz.
• 2. pakāpe: plīsums ≤ 1 cm dziļumā bez urīna noplūdes. Šajā pakāpē ap nierēm notiek neliela asins savākšana, kas laika gaitā pati sadzīs un nebūs nepieciešama operācija.
• 3. pakāpe: Laceration> 1 cm bez urīna noplūdes. Šajā pakāpē ap nierēm notiek neliela asins savākšana, kas laika gaitā var pati dziedēt un nav nepieciešama operācija.
• 4. pakāpe: plīsumi, kas saistīti ar savākšanas sistēmu ar urīna noplūdi, asinsvadu ievainojumiem nierēs vai nieru iegurņa traumu, kur urīns ieplūst urēterī. Šīs pakāpes plīsumiem, iespējams, būs nepieciešama ķirurģiska procedūra atkarībā no traumas veida. Ārstēšana var būt tikpat vienkārša kā stenta ievietošana urēterī, ko veic urologs, vai nieru izpēte un labošana vai pat nieru noņemšana.
• 5. pakāpe: sadragāta vai devaskularizēta niere ar aktīvu asiņošanu; galvenā nieru asinsvadu plosīšanās vai avulsija. Šāda veida traumām nepieciešama ārkārtas operācija un vairumā gadījumu visas nieres noņemšana un ievainoto asinsvadu atjaunošana.

Diagnoze

Nieru traumas diagnoze tiek veikta, izmantojot detalizētu vēsturi un fizisko. Lai novērtētu traumu un palīdzētu plānot ārstēšanu, tiks pasūtītas laboratorijas un attēlveidošana. Laboratorijas var ietvert urīna pārbaudi asinīs, hemoglobīnā un hematokritā, lai pārbaudītu asins zudumu, un nieru darbības testus, lai pārbaudītu nieru darbību. Standarta attēlveidošana ir CT Urogramma, kas tiek veikta kaķu skenēšanai, izmantojot IV kontrastu un aizkavētas filmas, lai palīdzētu vizualizēt nieres kopumā.

Ārstēšana

Ja jums ir aizdomas par nieru traumu, jums vajadzētu doties uz neatliekamās palīdzības nodaļu novērtēšanai. Ja jums rodas reibonis vai vājums, zvaniet pa tālruni 911, nevis brauciet uz slimnīcu.

Pamatojoties uz secinājumiem, kas iegūti, strādājot, jūs varat nosūtīt mājās vai ievietot slimnīcā novērošanai ar biežām laboratorijas pārbaudēm, stingru gultas režīmu un rūpīgu vitālo pazīmju uzraudzību. Ja pēc novērošanas jūs sūtīs mājās, nākotnē var būt plāns pārbaudīt atkārtotu attēlveidošanu. Ja jūsu traumas ir augstas pakāpes, jums var būt nepieciešama ārkārtas operācija.

Vārds no Verywell

Jebkurā laikā pēc traumas urīnā redzat asinis, pat ja nešķiet, ka tas bija saistīts ar vēderu, jums vajadzētu apmeklēt ārstu. Ja stāvot jūtat sāpes sānos, maigumu šajā zonā vai vieglprātību, jums jādodas pie ārsta (pat ja ievainotais negadījums notika vairākas nedēļas iepriekš). Ir aizkavētas asiņošanas gadījumi, kas var rasties pēc trulas vēdera traumas. Labās ziņas ar zemas pakāpes nieru traumām - un pat daudzām 3. un 4. pakāpes traumām - ir tā, ka ķermenis var ļoti labi dziedēt pat bez operācijas.