Ārstējot plaušu vēzi, lobektomija ir ķirurģiska procedūra, kuras laikā tiek noņemta viena no piecām plaušu daivām. Šī iejaukšanās var būt veiksmīga slimības, īpaši agrīnā stadijas plaušu vēža, ārstēšanā. Un, kamēr jūsu atlikušās daivas ir veselīgas, pēc procedūras elpošana nedrīkst būt problēma. Tomēr lobektomija ir liela plaušu operācija. Lai gan tas var glābt dzīvību, tas tomēr rada komplikāciju risku, kas ir rūpīgi jāapsver.
Vellvela / Hilarija AlisonePirms izlemt turpināt lobektomiju, ārsts pārskatīs visas jūsu ārstēšanas iespējas, vispārējo veselību un iespēju piedzīvot īslaicīgas vai ilgstošas komplikācijas, kas saistītas ar šo procedūru.
Lobektomija ir visizplatītākā operācija, ko lieto nesīkšūnu plaušu vēža agrīnā stadijā. Parasti tas ir tikai plaušu vēža variants 1., 2. vai 3.A stadijā. Reizēm to veic arī citiem apstākļiem, piemēram, tuberkulozei, smagai HOPS vai traumām, kas pārtrauc lielos asinsvadus plaušu tuvumā.
Komplikāciju risks
Lobektomijai ir priekšrocības salīdzinājumā ar citām plaušu vēža ķirurģiskām iespējām. Starp tiem: mazāk nopietnu komplikāciju.
Piemēram, tā kā lobektomija noņem vienu plaušu daivu, piedurknes rezekcija noņem daivu un dažus galvenos bronhus (elpceļus). Pneimonektomija noņem visu plaušu, nevis daivu. Tikai šo procedūru apjoms padara tās riskantākas nekā lobektomija.
Tas nenozīmē, ka lobektomija nav bez komplikāciju iespējamības. Faktiski dažos gadījumos vairāk nekā puse cilvēku, kuriem tiek veikta lobektomija, varētu ciest no kāda veida komplikācijām, kas saistītas ar procedūru - sākot no kaut kā neliela līdz dzīvībai bīstamam jautājumam.
Ķirurģiskajai tehnikai ir nozīme, jo risks ir mazāks, ja tiek izmantota mazāk invazīva iespēja - torakoskopiskā ķirurģija ar video palīdzību (VATS).
PVNIetver tikai dažus nelielus iegriezumus krūtīs
Audzējs noņemts ar minimāliem traucējumiem krūšu kurvja zonā
Komplikācijas var rasties no 6% līdz 34% gadījumu *
Pāri krūtīm tiek veikts liels iegriezums
Ribas ir sadalītas atsevišķi, lai ķirurgs varētu piekļūt plaušām un noņemt audzēju
Atvērtai lobektomijai komplikācijas var būt pat 58% *
* Ar lobektomijām saistīto iespējamo risku aplēses ir ļoti atšķirīgas. Dati balstīti uz dažādu pētījumu galveno pētījumu pārskatu.
Tomēr VATS procedūras ne vienmēr ir iespējamas vai ir vēlamākas nekā procedūras ar atvērtu krūtīm.Atkarībā no audzēja atrašanās vietas to var nebūt iespējams noņemt, izmantojot video palīdzību.
Arī jūsu ķirurgs var noteikt, ka atvērta torakotomija nodrošina lielākas iespējas nodrošināt visu vēža audu noņemšanu.
Komplikāciju veidi
PVN un tradicionālās atvērtās krūtis operācijas sasniegumi ir palīdzējuši uzlabot lobektomijas rezultātus. Ja veicat šo procedūru, jums jābūt gatavam iespējamām problēmām.
Lielākā daļa operācijas komplikāciju sāk parādīties dienās tieši pēc operācijas, taču dažas no tām var turpināties vai attīstīties vēlāk.
Sirds ritma traucējumi
Priekškambaru aritmija ir neregulāra sirdsdarbība, kas sākas sirds augšējās kamerās.
Sirds ritma traucējumi bieži sastopami pacientiem, kuriem tiek veikta vispārēja anestēzija, un šī ir viena no visbiežāk sastopamajām komplikācijām, kas saistītas ar lobektomiju. Stāvoklis var izraisīt sirdslēkmi vai insultu.
Pastāvīga gaisa noplūde
Pēc operācijas var veidoties gaisa noplūde. Šī problēma parasti ir pārejoša un ierobežota ar sevi, un tā rodas aptuveni 50% cilvēku, kuriem daļa plaušu audu ir noņemta.
Parasti problēma pati par sevi atrisināsies dažu stundu vai dienu laikā. Citos apstākļos tas prasa, lai pēcoperācijas krūšu caurule būtu atstāta vietā ilgāk, nekā plānots.
Plaušu sabrukums
Kad plaušas sabrūk (pazīstama kā atelektāze), gaisa maisiņi nepiepildīsies ar gaisu, tāpēc plaušas nevar darboties. Tas ir neparasts, bet nopietns risks pēc operācijas. Tas bieži vien ir rezultāts ilgstošai ventilatora lietošanai un nespējai klepus (un tāpēc dabiski attīrīt plaušas) anestēzijas laikā.
Pneimonija
Atelektāze var pāriet nopietnākos apstākļos, ieskaitot pneimoniju. Šī infekcija var būt neliela vai izraisīt dzīvībai bīstamu situāciju. Pētījumi rāda, ka pneimonijas risks pēc krūšu kurvja operācijas ir aptuveni 6%.
Ventilatora atkarība
Nepieciešamība ilgstoši atrasties respiratorā pēc operācijas rada bažas cilvēkiem, kuriem tiek veikta plaušu vēža operācija. Ilgstoša ventilācija var būt nepieciešama, ja jūs saskaras ar citu jūsu lobektomijas komplikāciju, piemēram, pēcoperācijas infekciju.
Pārmērīga asiņošana
Asiņošana vai pārmērīga asiņošana pēc lobektomijas, šķiet, notiek gandrīz 3% gadījumu. Ja tas notiek ar jums, jums, iespējams, būs jāatgriežas operācijā, lai kontrolētu asiņošanu.
Bronhopopleurālā fistula
Reti sastopama, bet potenciāli letāla komplikācija, bronhopopleurāla fistula ir patoloģiska eja, kas veidojas starp lieliem plaušu elpceļiem un atstarpēm starp membrānām, kas izklāj plaušas. Jūs tiksiet atkal nogādāts operāciju zālē, lai novērstu problēmu, ja tā notiks.
Asins recekļi
Dziļo vēnu tromboze (DVT), asins recekļi kājās, var nokļūt plaušās. Tas ir pazīstams kā plaušu embolija, un tā ir viena no nopietnākajām iespējamām krūšu kurvja operācijas komplikācijām.
Ārsts veiks piesardzības pasākumus, lai izvairītos no šīs problēmas, un jums jāievēro visi padomi, kas jums tiek sniegti, lai mazinātu risku, kas var ietvert antikoagulantu zāļu lietošanu vai ievērot noteiktu pastaigas un atpūtas grafiku.
Pēcoperācijas sāpes
VATS procedūras ir saistītas ar zemāku sāpju līmeni. Faktiski pētījumos ir atklāts, ka atveseļošanās periods pēc VATS lobektomijas bieži ir īsāks, ar mazākām pēcoperācijas sāpēm nekā atklātā lobektomijā.
Kad rodas sāpes, tās parasti ārstē, izmantojot tādu terapiju kombināciju kā opioīdi un iejaukšanās sāpju kontroles procedūras.
Hroniskas sāpes
Viens no visgrūtākajiem ilgtermiņa jautājumiem, ar kuru jums var nākties saskarties, ir postpneumonektomijas sindroms vai torakotomijas sāpju sindroms.
To raksturo nepārtrauktas sāpes krūtīs, elpošanas diskomforts, dedzinošas sajūtas un / vai sāpes ar kustībām pēc operācijas.
No 50% līdz 70% cilvēku, kuriem tiek noņemti plaušu audi, sāpes jūt divus vai vairāk mēnešus pēc operācijas; vairāk nekā 40% joprojām ir zināmas pakāpes sāpes viena gada laikā pēc operācijas; un kopumā 5% izjūt ievērojamu sāpju līmeni.
Nāve
Visas operācijas rada arī nāves risku. Par laimi, abām lobektomijas operācijas formām ir zems mirstības līmenis.
Tiek lēsts, ka ar operāciju saistītas problēmas var izraisīt letālas komplikācijas 1% līdz 3% no tiem, kuriem ir bijusi atvērta torakotomija vai VATS. Šajos gadījumos pneimonija un elpošanas mazspēja ir visizplatītākie nāves cēloņi.
Lobektomijas prognoze
Prognoze pēc lobektomijas ir atkarīga no daudziem faktoriem. Tie ietver to, kura daiva tiek noņemta, un plaušu vēža stadija. Citi faktori, kas var ietekmēt operācijas iznākumu, ir vecums, smēķēšanas vēsture, hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) statuss un tas, vai esat vai nav aptaukošanās.
Lobektomija var uzlabot izdzīvošanu, un dažreiz šī ārstēšana tiek kombinēta ar staru terapiju.
Kad lobektomija tiek veiksmīgi veikta agrīnā plaušu vēža stadijā, tā dod iespēju ilgstoši izdzīvot bez vēža atkārtošanās. Nesīkšūnu plaušu vēža lobektomija var izraisīt pat ārstēšanu.
Vārds no Verywell
Lai gan ir labi apzināties lobektomijas komplikāciju iespējamību, ir svarīgi saprast, ka katrs cilvēks ir atšķirīgs. Jūsu risks faktiski var būt daudz zemāks par vidējo, ja vispārējā veselība ir laba.
Apspriediet ar ārstu savus specifiskos riskus (piemēram, dzīvesveids, ģimenes vēsture, hroniskas slimības) un noskaidrojiet, vai ir kādas lietas, ko varat darīt pirms operācijas, lai palīdzētu samazināt komplikāciju iespējamību, piemēram, zaudēt svaru vai atmest smēķēšanu. Tā ir arī laba ideja meklēt otru atzinumu, lai nodrošinātu, ka, plānojot ārstēšanu, netiek aizmirstas sīkākas detaļas.
