Perilunātu dislokācijas un lūzumu-dislokācijas ir sarežģīti plaukstas mazo kaulu ievainojumi. Šie mazie kauli, ko sauc par karpālajiem kauliem, sastāv no astoņiem atsevišķiem kauliem, katrs aptuveni cukura kuba lielumā, kas ir iespiests starp apakšdelma galu un garajiem rokas kauliem. Šie karpālie kauli ir izšķiroši, lai atļautu plaukstas locītavas sarežģītās saliekšanas un rotācijas kustības. Vienu no šiem kauliem sauc par lunātu.
spukkato / Getty ImagesLunate dislokācijas (pareizāk sauktas par "perilunate" dislokācijām) parasti notiek kā daļa no smagiem ievainojumiem, piemēram, kritiena no augstuma vai automašīnas sadursmes. Kad notiek perilunāta dislokācija, viens vai vairāki no šiem mazajiem karpālajiem kauliem iziet no normālas rokas locītavas izlīdzināšanas. Dažreiz ievainojums rodas saistībā ar viena karpālā kaula lūzumu - to sauc par perilunātu lūzumu-dislokāciju.
Perilunāta traumas pazīmes
Perilunāta dislokācijas vai lūzuma-dislokācijas bieži sastopamie simptomi ir:
- Būtiskas sāpes plaukstas locītavā un plaukstā
- Rokas pietūkums
- Ierobežota plaukstas un plaukstas kustība
- Pirkstu tirpšana un nejutīgums
Pacientiem ar perilunāta traumu bieži ir tirpšana un nejutīgums, jo lunāts atrodas tieši blakus plaukstas locītavas karpālajam kanālam. Karpālais kanāls ir telpa, kurā atrodas vidējais nervs, viens no galvenajiem nerviem, kas sniedz sajūtu rokai un pirkstiem. Tas ir nervs, kas tiek saspiests karpālā kanāla sindromā. Perilunāta dislokācija var būt akūtu karpālā kanāla simptomu cēlonis.
Perilunāta traumas diagnosticēšana
Perilunāta ievainojums ir redzams uz parastā rentgena. Tomēr perilunāta dislokācijas izskats var būt smalks, it īpaši, ja rentgenstarus veic ar nedaudz pagrieztu roku. Kad cilvēkiem ir smagas traumas, labu rentgena staru uzņemšana var būt neērta un sarežģīta. Tomēr ir svarīgi, lai būtu pareizi rentgena stari, lai novērtētu traumas, piemēram, perilunāta dislokāciju.
DT skenēšana vai MRI var būt noderīga, ja rodas jautājums par diagnozi. Turklāt perilunāta dislokācijas var notikt kā daļa no traumu grupas, ieskaitot lūzumus un saišu plīsumus. Var veikt papildu pētījumus, lai novērtētu citas plaukstas locītavas traumas.
Mēness kauls ir līdzīgs pusmēnesim, un tas atrodas vietā, kur abi roku kauli - elkoņa kaula un rādiuss - saskaras ar pārējiem plaukstas kaula kauliem. Lunate var būt mainīgas formas, tāpēc jūsu lunate var neizskatīties kā tipisks pat tad, ja tas nav ievainots. Visbeidzot, perilunāta ievainojumi bieži ir saistīti ar smagiem traumatiskiem ievainojumiem, un citi, potenciāli dzīvībai bīstami ievainojumi var novērst plaukstas locītavas traumu. Šo iemeslu dēļ sākotnējā pārbaudē var neizmantot perilunāta traumas, un ir jānovērtē cilvēki, kuriem ir šīs problēmas pazīmes. A
Kāda ir Lunate dislokācijas ārstēšana?
Ir svarīgi pārvietot mēness kaulu tā, lai tas pēc iespējas ātrāk būtu pareizi orientēts. Dažreiz to var izdarīt neatliekamās palīdzības nodaļā, bet bieži vien tas jāārstē ķirurģiski. Pat ja lunāta dislokāciju var pārvietot bez ķirurģiskas iejaukšanās, parasti ir nepieciešama ķirurģiska procedūra, lai stabilizētu kaulus, lai nodrošinātu pareizu dziedināšanu.
Perilunāta dislokācijas parasti tiek turētas, izmantojot tapas, kas nāk caur ādu, lai vēlāk noņemtu birojā. Karpālā kanāla atbrīvošanu var veikt operācijas laikā, ja bija karpālā kanāla sindroma simptomi. Turklāt operācija var novērst citus lūzumus un saišu plīsumus, kas radās traumas brīdī.
Pēc perilunāta dislokācijas uzturēšanas bieži sastopamas komplikācijas, un tiek nodrošināta ilgtermiņa prognoze cilvēkiem, kuri iztur šo traumu. Šīs problēmas var būt plaukstas locītavas artrīts, ilgstošas sāpes, locītavas stīvums un karpālā kaula nestabilitāte. Savlaicīga ārstēšana palīdz samazināt šo komplikāciju iespējamību, taču tās joprojām ir izplatītas. Atveseļošanās no perilunāta dislokācijas prasīs vismaz 6 mēnešus, ja ne ilgāk, un mobilitāte un spēks parasti neatgriežas normālā stāvoklī.
