Skriemeļu gala plākšņu anatomija

Skriemeļu gala plāksnes atrodas starp skriemeļiem (mugurkaula kauliem) un starpskriemeļu diskiem (ar želeju pildītas struktūras, kas aizsargā un amortizē skriemeļus). Tie sastāv no skrimšļa slāņa un poraina kaula slāņa. Skriemeļu gala plāksnes kalpo kā aizsardzības slānis starp cietajiem, kaulainajiem skriemeļiem un mīkstākajiem, smalkākajiem diskiem. Tie ir arī pāreja, pa kuru asinis un barības vielas nonāk diskos. Tiek uzskatīts, ka jostas (apakšējās) mugurkaula gala plākšņu bojājums vai deģenerācija ir saistīta ar dažiem muguras sāpju veidiem.

Anatomija

Katrai skriemeļa gala plāksnei ir divi atšķirīgi slāņi:

• Skrimšļa gala plāksne. Šis slānis savienojas ar mugurkaula diskiem. Atkarībā no mugurkaula atrašanās vietas tas var būt no 0,1 milimetra (mm) līdz 2,0 mm biezs.
• Kaulainā gala plāksne. Šis porainā kaula slānis piestiprinās pie skriemeļiem un ir no 0,2 mm līdz 0,8 mm.

Katras gala plāksnes diametrs un forma atbilst tā skriemeļa diametram un formai, kurai tā ir piestiprināta. Dzemdes kakla (kakla) rajonā gala plāksnes būs mazākas, savukārt jostas daļas (muguras lejasdaļā) gala plāksnes būs lielākas.

Jauniem pieaugušajiem mugurkaula gala plāksnes ir blīvas, biezas un labi izliektas. Laika gaitā, pateicoties ķermeņa spiedienam un smaguma spēkam, tie kļūst plānāki, plakanāki un trauslāki.

Funkcija

Mugurkaula apakšējie skriemeļi uzņem ķermeņa augšdaļas svaru, un tāpēc ir pakļauti ievērojamam stresam. Kā starpslānis starp kauliem un diskiem gala plāksnes nodrošina izturību un stabilitāti, lai palīdzētu novērst skriemeļu lūzumus un aizsargātu smalkos diskus.

Porainības dēļ tie kalpo arī kā barotne, caur kuru asinis un barības vielas plūst no kaula kapilāriem uz disku šūnām. Tas ir svarīgi, jo starpskriemeļu diski paši nesaņem asins piegādi, kā to dara skriemeļi.

Saistītie nosacījumi

Gala plāksnes ir neaizsargātas un viegli sabojājamas, ja tās saspiež traumas vai ilgstošs mazkustīgs dzīvesveids. Kad gala plāksnes sāk pasliktināties, palielinās iekaisums un var attīstīties bojājumi.

Pētījumos ir atrasti pierādījumi, ka šādi bojājumi uz gala plāksnēm muguras jostas rajonā ir saistīti ar sāpēm muguras lejasdaļā.Pēc tā progresējošām stadijām gala plāksnes deģenerāciju sauc par gala sklerozi.

Pat ar diagnostikas attēlveidošanu var būt grūti noteikt gala plāksnes bojājumus. Šī iemesla dēļ ārsti to var neņemt vērā, novērtējot pacientus ar muguras sāpēm.

Tomēr magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) var atklāt modiskas izmaiņas vai izmaiņas gala plāksnes kaulu slānī, kas varētu būt saistītas ar deģeneratīvām disku slimībām un hroniskām sāpēm muguras lejasdaļā. Kad ārsti novēro modiskās izmaiņas, viņi var jāspēj noteikt saikni starp viņiem un noteiktiem jostas sāpju veidiem.

Ārstēšana

Mugurkaula skriemeļa deģenerācija - it īpaši gala plāksnes bojājumi - jāārstē pakāpeniski; sākot ar mazāk invazīvām iejaukšanās reizēm un pārejot uz vairāk invazīvām alternatīvām, ja sākotnējā ārstēšana nedod gaidītos rezultātus.

Fizioterapija

Nav pārsteigums, ka fizikālā terapija ir viena no nedaudzajām iejaukšanās reizēm, kas ir izrādījusies labvēlīga hroniskām muguras sāpēm. Muguras funkcionalitātes uzlabošana ir atslēga, lai pārvarētu sāpes un ierobežojumus, kas rodas no gala plāksnes deģenerācijas. Rūpīgam fizikālās terapijas kursam jābūt pirmajam solim ceļā uz atveseļošanos no mugurkaula deģeneratīvas slimības izraisītām sāpēm.

Svara zudums

Galu galā tas ir gravitācijas jautājums: mugurkauls ir atbildīgs par mūsu ķermeņa svara saņemšanu. Un cilvēkiem ar lieko svaru mugurkaula gala plākšņu ātrāka un dziļāka deģenerācija. Mēģināt zaudēt svaru nekad nav par vēlu. Svara samazināšanās robežās no 5 līdz 10% no ķermeņa svara var būtdramatisksietekme uz sāpēm, kas rodas no deģeneratīvas mugurkaula slimības.

Zāles

Plānoto zāļu, piemēram, Tylenol vai NPL (t.i., Advil) lietošana saskaņā ar grafiku - ar ārsta vadību - var būt noderīga tādos jautājumos kā hroniskas muguras sāpes. Citas hronisku sāpju zāles ir gabapentīns, Lyrica (pregabalīns), Cymbalta (duloksetīns) un zāļu grupa, ko sauc par tricikliskiem antidepresantiem. Šāda veida slimībām bieži tiek izmantoti opioīdi (t.i., oksikodons, oksikontīns), tomēr to risks parasti brīdina par nelielu ilgtermiņa labumu, ko tie sniedz.

Ķirurģija

Kad gala plāksnes deģenerācija progresē līdz punktam, kas izraisa stipras sāpes un novājināšanu, ārstēšana parasti ietver mugurkaula jostas daļas saplūšanas operāciju.Šī procedūra ietver jauna kaula augšanas stimulēšanu starp diviem skriemeļiem. Dažreiz disks starp tiem, kā arī gala plāksne tiek noņemta, lai skriemeļi varētu saplūst.