Kas ir obsesīvi-kompulsīvi traucējumi (OCD)?

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi (OCD) tiek uzskatīti par hroniskiem (ilgtermiņa) garīgās veselības stāvokļiem. Šos psihiskos traucējumus raksturo obsesīvas, satraucošas domas un piespiedu rituāla uzvedība. Ir zināms, ka tiem, kuriem ir obsesīvi kompulsīvi traucējumi, ir dažādi simptomi un uzvedība, kas ir raksturīga traucējumiem.

Persona ar OCD parasti atkal un atkal veic tos pašus rituālus (piemēram, roku mazgāšanu) un var justies nespējīga kontrolēt šos impulsus. Šī atkārtotā uzvedība bieži tiek veikta, cenšoties mazināt ciešanas un trauksmi.

Raksturojums / pazīmes / simptomi

OKT simptomi var ietvert apsēstības pazīmes, uzvedību, kas liecinātu par piespiešanu, vai abus. Simptomi bieži vien ir saistīti ar kauna un slēpšanas (slepenības) izjūtu.

Bieži obsesīvi simptomi

OCD apsēstības tiek definētas kā atkārtotas domas, mudinājumi, impulsi vai garīgi attēli, kas izraisa trauksmi vai ciešanas. Šīs apsēstības tiek uzskatītas par uzmācīgām un nevēlamām.

Persona mēģina ignorēt vai nomākt domas, mudinājumus vai attēlus, izmantojot kādu citu domu vai darbību (piemēram, veicot piespiedu darbības).

OCD slimnieku parastās apsēstības var ietvert:

• Bailes no baktēriju iegūšanas, pieskaroties priekšmetiem, kas tiek uztverti kā piesārņoti (izpaužas bailēs pieskarties lietām, kurām citi ir pieskārušies, bailēm paspiest roku un vēl vairāk)
• Liela nepieciešamība pēc kārtības, ko izjūt ārkārtējas trauksmes sajūta, kad lietas nav kārtībā vai asimetriskas vai kad priekšmetus pārvieto kāds cits un / vai grūtības atstāt māju (vai istabu), līdz priekšmeti tiek uzskatīti par perfekti novietotiem
• Tabu domas, kas bieži ietver ļoti satraucošas domas par tādām tēmām kā sekss vai reliģija
• Agresīvas domas, kas bieži ietver bailes nodarīt pāri citiem vai sev un var izpausties kā piespiedu uzvedība, piemēram, apsēsta ar ziņām par vardarbību

Parasti OCD kompulsīvie simptomi

Piespiedumus var definēt kā specifiskus atkārtotas uzvedības vai garīgo rituālu veidus, ar kuriem persona, kas slimo ar OCD, bieži nodarbojas (līdz pat rituālam). Šī atkārtotā uzvedība palīdz mazināt ciešanas, ko rada obsesīvas domas.

Ir ļoti spēcīga piespiešana veikt šīs atkārtotās darbības un uzvedību, un laika gaitā tās kļūst automātiskas. Persona jūtas mudināta veikt šo atkārtoto uzvedību kā veidu, kā mazināt trauksmi vai novērst drausmīga notikuma rašanos.

Piespiedu uzvedība var ietvert atkārtotu lietu pārbaudi, roku mazgāšanu, lūgšanu, skaitīšanu un citu cilvēku nomierināšanu.

Konkrēti piemēri par kopīgām piespiedu kārtām cilvēkiem ar OKT ir:

• Pārmērīga roku mazgāšana vai tīrīšana (kas var ietvert atkārtotu dušu vai vannu uzņemšanu katru dienu)
• Pārmērīga organizēšana (lietu sakārtošana precīzā secībā vai liela nepieciešamība lietas sakārtot ļoti precīzi).
• Rituālistiska skaitīšana (piemēram, skaitot pulksteni, skaitot soļus, kas veikti, lai sasniegtu noteiktu vietu, vai grīdas vai griestu flīžu skaitīšana)
• Atkārtota lietu pārbaude (piemēram, durvju un logu pārbaude, lai pārliecinātos, ka tie ir bloķēti, vai plīts pārbaude, lai pārliecinātos, ka tās ir izslēgtas)

Lielākā daļa cilvēku (pat tiebezOCD) ir dažas vieglas piespiešanas, piemēram, nepieciešamība pārbaudīt krāsni vai durvis divas vai divas reizes pirms iziešanas no mājas, bet ar OCD ir daži specifiski simptomi, kas saistīti ar šīm piespiešanām, piemēram:

• Nespēja kontrolēt uzvedību (pat tad, ja persona ar OKT spēj noteikt domas vai uzvedību kā patoloģisku)
• Katru dienu pavadot vismaz vienu stundu obsesīvām domām vai uzvedībai vai iesaistoties uzvedībā, kas izraisa ciešanas vai trauksmi vai mazina normālu svarīgu dzīves darbību (piemēram, darba vai sociālo saišu) darbību.
• Negatīvās ietekmes piedzīvošana ikdienas dzīvē tieši rituālistiskas uzvedības un obsesīvu domu rezultātā
• Motora kustība - pēkšņa, ātra un atkārtota kustība - kā acu mirgošana, sejas grimases, galvas saraustīšana vai plecu paraustīšana. Vokālās tikas, kas var būt izplatītas OCD slimniekiem, ir rīkles attīrīšana, šņaukšana un citas skaņas.

Cilvēku ar OKT kopīgās iezīmes

Daži pieaugušie un lielākā daļa bērnu ar OKT neapzinās, ka viņu uzvedība un domas ir patoloģiskas. Mazi bērni parasti nespēj izskaidrot iemeslu, kāpēc viņiem ir satraucošas garīgās domas, vai kāpēc viņi rīkojas rituāli. Bērniem OKT pazīmes un simptomus parasti atklāj skolotājs vai vecāki.

Parasti cilvēki ar OKT var lietot vielas (piemēram, alkoholu vai narkotikas), lai mazinātu stresu un trauksmi, kas saistīta ar viņu simptomiem. OKT simptomi laika gaitā var mainīties; piemēram, daži simptomi parādīsies un iet, citi var mācīties vai laika gaitā tie var pasliktināties.

Ja jūs vai tuvinieks cīnās ar obsesīvi kompulsīviem traucējumiem, sazinieties ar Vielu ļaunprātīgas izmantošanas un garīgās veselības pakalpojumu administrācijas (SAMHSA) Nacionālo palīdzības līniju pa tālruni 1-800-662-4357, lai iegūtu informāciju par atbalsta un ārstēšanas iespējām jūsu apkārtnē.

Lai iegūtu vairāk garīgās veselības resursu, skatiet mūsu Nacionālo palīdzības līniju datu bāzi.

OKT diagnostika vai identificēšana

OCD diagnosticēšanai nav diagnostikas laboratorijas testu, ģenētisko testu vai citu formālu testu. Diagnoze tiek noteikta pēc intervijas ar kvalificētu klīnicistu (profesionāli, kurš ir apmācīts diagnosticēt garīgās veselības apstākļus). Tas varētu būt licencēts klīniskais sociālais darbinieks, licencēts psihologs vai psihiatrs (medicīnas ārsts, kas specializējas psihiatrijas jomā).

Kvalifikācija, kas var noteikt oficiālu diagnozi, dažādās valstīs atšķiras. Piemēram, dažās valstīs diagnozi var noteikt licencēts profesionāls konsultants (LPC) papildus citiem licencētiem profesionāļiem. Noteikti pārbaudiet savas valsts pilnvaras, kurš var noteikt diagnozi jūsu ģeogrāfiskajā atrašanās vietā.

Šeit ir pazīmes un simptomi, kurus kvalificēts ārsts meklē, nosakot OKT diagnozi:

• Vai cilvēkam ir apsēstības?
• Vai personai piemīt piespiedu uzvedība?
• Vai apsēstības un piespiešana aizņem ievērojamu daudzumu cilvēka laika / dzīves?
• Vai apsēstības un piespiešanas traucē svarīgām dzīves aktivitātēm (piemēram, strādāt, iet uz skolu vai socializēties)?
• Vai simptomi (apsēstības un piespiešanas) traucē cilvēka vērtībām?

Ja klīnicists konstatē, ka obsesīvi, kompulsīvi uzvedības veidi aizņem daudz laika un traucē svarīgas darbības dzīvē, var būt OCD diagnoze.

Ja jums ir aizdomas, ka jums, draugam vai ģimenes loceklim var būt OKT, pēc iespējas ātrāk konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par simptomiem. Ja OCD netiek ārstēts, tas var ietekmēt visus cilvēka dzīves aspektus. Tāpat paturiet prātā, ka agrīna diagnostika un iejaukšanās ir vienāda ar labākiem ārstēšanas rezultātiem.

Cēloņi

Precīzs OKT cēlonis nav zināms, taču jaunie pētījumi atklāj dažus spēcīgus pierādījumus, kas norāda, kāpēc notiek OKT. Tas var palīdzēt sniegt ieskatu par veiksmīgu OCD ārstēšanu nākotnē. A

Pētījumi

2019. gada pētījumā tika atklāti jauni dati, kas ļāva pētniekiem identificēt specifiskās smadzeņu zonas un procesus, kas saistīti ar OCD slimnieku atkārtotu uzvedību.

Pētnieki pārbaudīja simtiem smadzeņu skenēšanas cilvēkiem ar OCD un salīdzināja tos ar smadzeņu skenēšanu tiem, kas to darījanēir OKT. To atklāja pētnieki:

• MRI smadzeņu skenēšana atklāja neironu (nervu) ķēžu strukturālās un funkcionālās atšķirības to cilvēku smadzenēs, kuriem ir OCD.
• To cilvēku smadzenes, kuriem ir OCD, nevarēja izmantot normālus apstāšanās signālus, lai atmestu piespiedu uzvedību (pat tad, ja persona ar OCD zināja, ka viņiem jāpārtrauc).
• Kļūdu apstrāde un inhibējošā kontrole ir svarīgi procesi, kas tika mainīti smadzeņu skenēšanā tiem, kuriem ir OKT. Šīs funkcijas (kļūdu apstrāde un kavējošā kontrole) parasti ļauj personai atklāt vidi un reaģēt uz to, kā arī attiecīgi pielāgot uzvedību.

Saskaņā ar vadošā pētījuma autora, Luka Normana, Ph.D., “Šie rezultāti parāda, ka OKT gadījumā smadzenes pārāk daudz reaģē uz kļūdām un pārāk maz, lai apturētu signālus. Apvienojot datus no 10 pētījumiem un gandrīz 500 pacientiem un veseliem brīvprātīgajiem, mēs varējām redzēt, kā smadzenēs esošās shēmas, kas ilgi tiek uzskatītas par izšķirošām OKT, patiešām ir saistītas ar traucējumiem, ”saka Normans.

Ārstēšana

Ir svarīgi savlaicīgi identificēt un ātri ārstēt OKT. Ir daži īpaši ārstēšanas veidi, kā arī medikamenti, kas var būt efektīvāki, ja slimība tiek diagnosticēta agri.

Bet daudzos gadījumos OKT diagnoze tiek aizkavēta. Tas ir tāpēc, ka OKT simptomi bieži netiek atpazīti, daļēji dažādu simptomu plašā klāsta dēļ. Arī daudzas izpausmes (piemēram, obsesīvas domas) persona ar OCD patur slepenībā.

Faktiski saskaņā ar vecāku pētījumu, kas publicētsKlīniskās psihiatrijas žurnāls, personai vidēji nepieciešami 11 gadi, lai sāktu ārstēšanu pēc slimības diagnostikas kritēriju izpildes.

2014. gada pētījums, kuru publicējaAfektīvo traucējumu žurnāls, atklāja, ka ir zināms, ka agrīna atklāšana un ārstēšana rada labākus ārstēšanas rezultātus. A

Bieži vien cilvēki ar OKT saprot ievērojamu simptomu uzlabošanos, pareizi un savlaicīgi ārstējot, daži cilvēki pat sasniedz remisiju.

Kognitīvā terapija

OCD ārstēšanai tiek izmantotas dažādas kognitīvās terapijas metodes.

Iedarbības un reaģēšanas novēršana (ERP)

Iedarbības un reakcijas novēršana ir viens no kognitīvās terapijas veidiem, ko izmanto OKT ārstēšanai.Šis terapijas veids mudina cilvēkus ar OCD saskarties ar bailēm, neiedarbojoties piespiedu kārtā. ERP mērķis ir palīdzēt cilvēkiem pārtraukt apsēstību un piespiežu ciklu, lai palīdzētu uzlabot OCD slimnieku vispārējo dzīves kvalitāti.

Iedarbības un reakcijas terapija sākas ar palīdzību cilvēkiem, lai stātos pretī situācijām, kas izraisa trauksmi. Ja cilvēkam ir atkārtota iedarbība, tas palīdz mazināt trauksmes sajūtu intensitāti, kas saistīta ar noteiktām situācijām, kas parasti rada ciešanas.

Sākot ar situācijām, kas izraisa vieglu trauksmi, terapija ietver pāreju uz sarežģītākām situācijām (tām, kas izraisa mērenu un pēc tam smagu trauksmi).

Kognitīvā uzvedības terapija (CBT)

Kognitīvās uzvedības terapija ir terapijas veids, kas piedāvā ERT elementus, bet ietver arī kognitīvo terapiju, tāpēc to uzskata par visaptverošāku ārstēšanas veidu, salīdzinot ar tikai ERP.

Kognitīvā terapija ir psihoterapijas veids, kas palīdz cilvēkiem mainīt savas problemātiskās domas, emocijas un uzvedību, uzlabojot tādas prasmes kā emocionālā regulēšana un pārvarēšanas stratēģijas. Tas palīdz cilvēkiem efektīvāk tikt galā ar pašreizējām problēmām vai jautājumiem.

Terapija var ietvert 1 līdz 1 sesijas ar terapeitu vai grupas terapiju; daži pakalpojumu sniedzēji to piedāvā arī tiešsaistē.

Motivējoša intervēšana

Tiek uzskatīts, ka motivējošu interviju izmantošana palielina iesaistīšanos terapijā un uzlabo rezultātus cilvēkiem ar OKT.

Atšķirībā no kognitīvās terapijas psihoterapija nav izrādījusies efektīva OKT ārstēšanā.

Medikamenti

OCD ārstēšanai parasti tiek nozīmēti vairāki zāļu veidi. Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI) ir vēlamā sākotnējā OCD farmakoterapija.

SSRI ietver Prozac (fluoksetīns), Zoloft (sertralīns) un Luvox (fluvoksamīns). Var izmantot tricikliskos antidepresantus, piemēram, Anafranilu (klomipramīnu).

Lietojot SSRI, tiek piemērotas dažas pamatnostādnes, tostarp:

• Cilvēkiem ar OCD nepieciešama lielāka SSRI deva nekā tiem, kuriem ir cita veida diagnozes.
• Deva jāsāk ar zemu un pakāpeniski jāpalielina četru līdz sešu nedēļu laikā, līdz tiek sasniegta maksimālā deva.
• Ārstējošā ārsta uzmanīga uzraudzība ir svarīga (īpaši, ja tiek ievadītas lielākas nekā parasti devas).
• Zāles jālieto astoņu līdz 12 nedēļu izmēģinājuma periodam (vismaz sešas nedēļas lietojot maksimālo devu). Parasti, lai redzētu jebkāda veida būtiskus uzlabojumus, nepieciešamas vismaz četras līdz sešas nedēļas un dažreiz pat 10 nedēļas.

Ja pirmās izvēles ārstēšana (piemēram, Prozac) nav efektīva OKT simptomu gadījumā, ieteicams konsultēties ar psihiatru (ārstu, kurš specializējas garīgo slimību ārstēšanā un var izrakstīt zāles). Var palīdzēt lietot citas zāles, piemēram, netipiskus antipsihotiskos līdzekļus vai klomipramīnu, lai stiprinātu SSRI zāļu režīmu.

Ja Jums tiek izrakstītas OCD zāles, ir svarīgi:

• Veselības aprūpes sniedzējs (piemēram, psihiatrs) rūpīgi seko līdzi blaknēm un blakusslimību simptomiem (kuriem vienlaikus ir divas vai vairākas psihiskas slimības), piemēram, depresija, kā arī jāuzrauga, vai nav domas par pašnāvību (domas par pašnāvību). A
• Atturieties no pēkšņas zāļu lietošanas pārtraukšanas bez veselības aprūpes sniedzēja apstiprinājuma.
• Izprotiet zāļu blakusparādības un riskus / ieguvumus. Dažu vispārīgu informāciju par šīm zālēm varat atrast NIMH (garīgās veselības zāļu) vietnē.
• Ziņojiet par visām blakusparādībām savam veselības aprūpes sniedzējam, tiklīdz tie tiek pamanīti, iespējams, būs jāmaina zāles.

Tikt galā

Tāpat kā jebkura cita veida garīgās veselības stāvokļa gadījumā, tikt galā ar OCD var būt grūti gan personai, kurai diagnosticēta OCD, gan ģimenes locekļiem. Noteikti sazinieties ar atbalstu (piemēram, piedalieties tiešsaistes atbalsta grupā) vai runājiet ar savu veselības aprūpes sniedzēju vai terapeitu par savām vajadzībām.

Jums var būt nepieciešams izglītot draugus un ģimenes locekļus par OCD. Paturiet prātā, ka OKT nav kaut kāda tumša uzvedības problēma, bet gan medicīniska problēma, kas nav vainīga nevienam, kam diagnosticēti traucējumi.