Sezonas afektīvie traucējumi (SAD), kas tagad oficiāli pazīstami kā galvenie depresijas traucējumi ar sezonālu modeli, ir ciklisks depresijas veids, kas notiek regulāri attiecībās ar gadalaikiem. Tas var būt traucējošs garīgās veselības stāvoklis, bet tas ir arī ļoti ārstējams.
Gaismas terapija ir unikāla sezonālu afektīvu traucējumu ārstēšana, kas notiek rudens vai ziemas mēnešos, un ir pierādījumi, ka katru dienu 30 minūtes tiek atbalstīti 10 000 luksi. Recepšu medikamenti un psihoterapija ir arī izplatīta ārstēšana.
Var ieteikt mainīt dzīvesveidu, piemēram, vairāk laika pavadīt ārpus telpām dabiskā apgaismojumā un izstrādāt miega režīmu.
Mint Images / Getty Images
Sezonas afektīvo traucējumu sezonālā modeļa dēļ ir svarīgi arī apspriest ārstēšanas laiku un dažādas ārstēšanas metodes. Kad cilvēkam ir diagnosticēta SAD, viņu sezonālais raksturs būs ļoti paredzams, tāpēc agrīnas ārstēšanas uzsākšana varētu novērst simptomus.
Piemēram, lielākajai daļai cilvēku rudens un ziemas mēnešos rodas sezonālu afektīvu traucējumu simptomi. Šiem cilvēkiem ārsti var ieteikt sākt ārstēšanu agrā rudenī un mazināt ārstēšanu pavasarī.
Retāk sezonas afektīvo traucējumu simptomi ir pavasarī un vasarā, un šāda veida VAD simptomu profils ir nedaudz atšķirīgs. Tomēr šiem cilvēkiem profilaktiskā ārstēšana sāktos ziemas beigās vai agrā pavasarī un mazināsies vasaras beigās vai agrā rudenī.
Vienīgie medikamenti ar Pārtikas un zāļu pārvaldes (FDA) indikāciju SAD paredzamajai ārstēšanai ir bupropions XL, lai gan parasti tiek izmantoti arī citi antidepresanti.
Tomēr daudzi ārsti joprojām iesaka veikt iepriekšēju ārstēšanu ar citām metodēm, piemēram, gaismas terapiju. Šī ir diskusija ar ārstu, izstrādājot jums piemērotu ārstēšanas plānu.
Recepšu medikamenti
Medikamenti ir sezonas afektīvu traucējumu ārstēšanas iespēja. Līdzīgi citiem depresijas veidiem, sezonālie afektīvie traucējumi bieži tiek ārstēti ar selektīviem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem (SSRI).
Pētījumi liecina, ka cilvēki, kuriem diagnosticēti sezonāli afektīvi traucējumi, ziemas mēnešos efektīvi nenoregulē serotonīna transporteru līmeni. SSRI var palīdzēt regulēt serotonīna līmeni un uzlabot depresijas simptomus.
Starp SSRI, kas izrakstīti sezonālo afektīvo traucējumu gadījumā, ir pierādījumi par Prozac (fluoksetīna) efektivitāti. 2012. gadā veiktais dubultmaskētais randomizēts kontrolēts pētījums atklāja, ka fluoksetīns ir tikpat efektīvs un labi panesams kā gaismas terapija SAD ārstēšanā, bet pirmajā ārstēšanas gadā tas ir ievērojami rentablāks.
Papildus SSRI, Wellbutrin XL (buproprions) ir zāles, ko apstiprinājusi Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA), lai ārstētu sezonālos afektīvos traucējumus. Bupropion XL ir ilgstošas darbības norepinefrīna-dopamīna atpakaļsaistes inhibitors (NDRI).
Bupropion XL ir FDA apstiprināts kā iepriekšēja SAD ārstēšana. Placebo kontrolētie pētījumi atklāja, ka tas varētu novērst SAD epizožu atkārtošanos, ja ārstēšana sākās agrā rudenī, kad dalībnieki vēl nebija simptomātiski. Tomēr ārstēšanas ietekme bija salīdzinoši neliela, salīdzinot ar placebo.
Terapijas
Psihoterapija ir vēl viena efektīva sezonālu afektīvu traucējumu ārstēšana. Jo īpaši ir pierādījumi, kas atbalsta kognitīvo uzvedības terapiju (CBT) SAD ārstēšanā.
Kognitīvās uzvedības terapija ir psihoterapijas veids, kurā cilvēki tiek mudināti identificēt un apstrīdēt negatīvus domāšanas modeļus un izmantot to, lai mainītu viņu uzvedību. Savukārt tas uzlabo emocionālo regulējumu un noved pie veselīgākiem pārvarēšanas mehānismiem.
Tika izstrādāts īpašs kognitīvās uzvedības terapijas veids, ko sauc par CBT-SAD, lai īpaši ārstētu sezonālos afektīvos traucējumus. 2015. gada randomizēts kontrolēts pētījums parādīja, ka CBT-SAD ir efektīvs ne tikai sezonālu afektīvu traucējumu ārstēšanā, bet arī tikpat efektīvs kā ikdienas 30 minūšu gaismas terapijas sesijas.
Nākamais gareniskais pētījums atklāja, ka CBT-SAD grupas dalībniekiem divas ziemas pēc sākotnējās ārstēšanas bija mazāk depresijas simptomu nekā gaismas terapijas grupā.
CBT-SAD var būt izturīgāka sezonālu afektīvu traucējumu ārstēšana nekā gaismas terapija.
Gaismas terapija
Gaismas terapija, ko sauc arī par spilgtas gaismas terapiju (BLT) vai fototerapiju, ir izplatīta un labi izpētīta sezonālu afektīvu traucējumu ārstēšanas pieeja. Tā kā dabiskā dienasgaismas trūkums ziemas mēnešos var izraisīt VAD, gaismas terapija izmanto mākslīgo gaismu, lai to neitralizētu.
Lai praktizētu gaismas terapiju, cilvēks parasti iegādājas gaismas kasti, kas izstaro spilgtu gaismu un bieži ir pieejama vairākos spilgtuma iestatījumos. Gaismas terapijas protokolam nav universālu vadlīniju, taču tās ir kopīgas:
- Minimālais 10 000 lukšu spilgtums klīniskai efektivitātei
- Ikdienas lietošana 30 minūtes
- Sēž 16 collu attālumā no gaismas kastes
- Lietošana agri no rīta
- Gaismas kastes novietošana tādā leņķī, lai gaisma netieši nonāk acīs
Iekļaujiet gaismas terapiju rudens vai ziemas rīta rutīnā, novietojot to leņķī acu līmenī, kad ēdat brokastis, dzerat kafiju, pārbaudāt e-pastu vai sākat dienu. Pārliecinieties, ka gaismas kastīte ir iestatīta uz 10 000 luksiem vai augstāku, jo zemāks spilgtuma līmenis nav izrādījies klīniski efektīvs.
Precīzi gaismas terapijas efektivitātes mehānismi nav pilnībā izprasti, taču tiek uzskatīts, ka spilgta gaisma var palīdzēt regulēt neirotransmiterus un diennakts ritmu, kas saistīts ar sezonālu afektīvu traucējumu izraisīšanu.
Gaismas terapijas kā sezonālu afektīvu traucējumu ārstēšanas efektivitāte pirmo reizi tika pētīta pagājušā gadsimta astoņdesmitajos gados, kad sākotnējā pētījumā tika atklāts, ka gaismas terapijai ir antidepresants.
2020. gadā publicētā meta-analīze atklāja, ka spilgtas gaismas terapija ir ievērojami efektīvāka nekā fiktīva ārstēšana, lai mazinātu depresijas simptomus. Tomēr šis pētījums joprojām atklāja neviendabīgumu pētījumos un augstas kvalitātes randomizētu kontrolētu pētījumu trūkumu, lai atbalstītu gaismas terapiju.
Gaismas terapija pret citām procedūrām
Pētījumā, kurā gaismas terapiju salīdzināja ar CBT-SAD, tika konstatēts, ka abas ārstēšanas metodes laika ziņā neatšķīrās no kopējās remisijas. Tomēr gaismas terapija patiešām izraisīja ātrāku četru simptomu remisiju: agrīnu bezmiegu, psihisko trauksmi, hipersomniju un sociālo atteikšanos.
Šis atklājums apstiprina teoriju, ka gaismas terapija darbojas, izmantojot diennakts ritma regulēšanas mehānismu. Būtisks gaismas terapijas ieguvums ir tas, ka tas rada mazāk blakusparādību nekā recepšu medikamentu ārstēšanas metodes.
Lai gan pētnieki atklāja, ka fluoksetīns pirmajā ārstēšanas gadā bija rentablāks nekā gaismas terapija, gaismas terapija kļuva par rentablāku iespēju pēc otrā ārstēšanas gada.
Tā kā VAD ir hronisks stāvoklis, kas atkārtojas gadu no gada, jūs varat uzzināt, ka gaismas terapija ir visrentablākā ilgtermiņa ārstēšanas iespēja.
Alternatīvās ārstēšanas metodes
Sezonas afektīviem traucējumiem ir dažas papildu alternatīvas ārstēšanas metodes, piemēram, uztura bagātinātāji, kuriem ir mazāk pierādījumu, lai tos atbalstītu. Konsultējieties ar savu ārstu par alternatīvām ārstēšanas metodēm un apspriediet esošās zāles un iespējamās blakusparādības vai mijiedarbību.
D vitamīns
Pierādījumi saista D vitamīna deficītu ar depresiju. Tomēr joprojām ir ierobežoti pierādījumi, kas saista D vitamīna piedevas cilvēkiem ar SAD ar pazeminātiem depresijas simptomiem. Nacionālais garīgās veselības institūts (NIMH) atzīmē, ka daudzi no esošajiem pētījumiem ir pretrunīgi.
NIMH arī saka, ka daži pētījumi ir atklājuši, ka D vitamīns ir vienlīdz efektīvs kā gaismas terapija SAD ārstēšanā. Tomēr citi randomizēti kontrolēti pētījumi ir atklājuši, ka D vitamīns neietekmē depresijas rādītājus.
Galu galā ir jāveic vairāk pētījumu, lai patiesi saprastu D vitamīna priekšrocības tiem, kuriem ir sezonas afektīvie traucējumi. Tomēr, ja asins analīzes atklāj, ka jums trūkst D vitamīna, ārsts joprojām var ieteikt papildinājumus, tāpēc apspriediet savas iespējas ar savu personīgo ārstu.
Negatīvie joni
Negatīvā jonu gaisa terapija ir pētīta kā iespējama sezonālu afektīvu traucējumu un citu garastāvokļa traucējumu ārstēšana.Tas ietver ierīci, kas negatīvi uzlādē skābekļa jonus, kuriem, domājams, ir ķīmiska reakcija, tiklīdz tie nonāk mūsu asinsritē, ietekmējot serotonīnu.
2018. gada kontrolētajā pētījumā tika pārbaudīta negatīvā gaisa jonu ārstēšanas ietekme uz SAD simptomiem. Salīdzinot ar placebo grupu, gan 30 minūšu, gan 60 minūšu ilga ikdienas ārstēšana 18 dienas ievērojami samazināja SAD simptomus, un blakusparādības nebija.
Tomēr pieejamo pētījumu analīze nav vienmēr atradusi labumu jonu terapijai garastāvokļa traucējumu gadījumā.
Melatonīns
Melatonīns ir ierosināts arī kā alternatīva SAD ārstēšana, pamatojoties uz fāzes nobīdes hipotēzi, ka SAD ir saistīta ar diennakts ritma disregulāciju. Melatonīnam ir svarīga loma arī kā akliem cilvēkiem ar diennakts ritma traucējumiem.
Ir ierobežoti kvalitatīvi pētījumi par melatonīnu un sezonāliem afektīviem traucējumiem. 2019. gada sistemātiskajā pārskatā nevarēja atrast randomizētus kontrolētus pētījumus par melatonīna ietekmi uz sezonas afektīviem traucējumiem.
Dzīvesveids
Ārsts var ieteikt arī dažus dzīvesveida pielāgojumus papildus sezonālo afektīvo traucējumu ārstēšanai.
Lai sāktu dabisko apgaismojumu, vismaz reizi dienā iziet ārā, ir laba vieta, kur sākt. Tiem, kuri dzīvo augstākos platuma grādos, ir paaugstināts SAD attīstības risks, tāpēc tas ir īpaši svarīgi šīm populācijām.
Regulāra miega režīma izstrāde var arī palīdzēt justies labāk. Mēģiniet praktizēt miega higiēnu, tostarp gulēt tumšā vidē un neizmantot elektroniku tieši pirms gulētiešanas.
Regulāras fiziskās aktivitātes, veselīga ēšana un sarunas ar draugu vai ģimenes locekli, kuram varat uzticēties, ir visas dzīvesveida izmaiņas, kas palīdzēs jums tikt galā ar sezonāliem afektīviem traucējumiem.
Vārds no Verywell
Sezonas afektīvie traucējumi ir daudz vairāk nekā "ziemas blūzs". Tas ir diagnosticējams garīgās veselības stāvoklis, kas var turpināties visa cilvēka dzīves laikā un ietekmēt visu, sākot no attiecībām līdz darbam un vēl vairāk.
Neskatoties uz šī stāvokļa nopietnību, tas ir arī ļoti ārstējams. No gaismas terapijas līdz recepšu medikamentiem līdz kognitīvās uzvedības terapijai SAD ir daudz labi izpētītu un pieejamu ārstēšanas līdzekļu.
Konsultējieties ar savu ārstu, lai apspriestu labākās ārstēšanas iespējas jūsu personīgajam scenārijam un kopīgi izstrādātu plānu. Jūs esat pelnījuši justies labi neatkarīgi no gadalaika, un šīs VAD ārstēšanas metodes var jums atvieglot.
.jpg)
