Izvairošie / ierobežojošie pārtikas uzņemšanas traucējumi (ARFID) ir ēšanas traucējumi, kam raksturīga ļoti maza ēdiena ēšana vai izvairīšanās no noteiktu pārtikas produktu ēšanas. Tas ir salīdzinoši jauns termins, kas pirmo reizi parādījās Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatas (DSM-5) 5. izdevumā 2013. gadā.
Iepriekš tas bija pazīstams kā selektīvs ēšanas traucējums, un to bieži raksturo kā "smagu izvēlīgu ēšanu", bet, ja to neārstē, tas var izraisīt nopietnas veselības problēmas.
MarkoNOVKOV / Getty Images
Kas ir ARFID?
Personām ar ARFID rodas barošanas vai ēšanas problēma, kas viņiem izraisa:
- Izvairieties no noteiktiem pārtikas produktiem
- Izvairieties no pārtikas patēriņa pavisam
Tā rezultātā viņi nespēj uzņemt pietiekami daudz kaloriju vai uzturvielu ar uzturu. Tas var izraisīt:
- Uztura trūkumi
- Aizkavēta izaugsme (bērniem)
- Problēmas ar svara pieaugumu
ARFID parasti parādās zīdaiņa vecumā vai bērnībā un var turpināties arī pieaugušā vecumā. Sākotnēji tas var atgādināt izvēlīgu ēšanu, kas ir izplatīta bērnībā, tomēr šie izvēlīgie ēšanas paradumi parasti izzūd dažu mēnešu laikā, neradot izaugsmes vai attīstības problēmas. Izmantojot ARFID, ēšanas problēmas ir pastāvīgas un var nopietni ietekmēt veselību.
Izvairīto pārtikas veidu veidi
Persona var ierobežot konkrēta pārtikas daudzumu vai veidu vai izvairīties no konkrēta pārtikas, pamatojoties uz tādiem faktoriem kā:
- Izskats: Tas varētu būt balstīts uz krāsu, izmēru un formu.
- Struktūra: Viņi var izvairīties, piemēram, no visiem mīkstajiem ēdieniem.
- Pārtikas smarža: Dažas smakas var izraisīt sliktu dūšu.
Uzvedība
Indivīds var pierādīt daudzas uzvedības pazīmes, kas liek domāt, ka viņiem varētu būt ARFID. Tie ietver:
- Regulāri ēd ļoti lēni
- Nespēja pabeigt kalpoto
- Nav apetītes bez redzama iemesla
- Atteikšanās ēst dažus pārtikas produktus, jo viņi baidās no vemšanas vai aizrīšanās
- Pēkšņi atsakoties ēst pārtiku, ko viņi mēdza ēst
Pārtikas izvairīšanās iemesli
DSM-5 sniedz dažus izvairīšanās vai ierobežošanas veidu piemērus, kas var būt ARFID. Tie ietver:
Intereses trūkums par pārtiku
Dažos gadījumos indivīds var neatzīt, ka ir izsalcis tā, kā to darītu citi, vai arī viņam parasti ir slikta apetīte. Viņiem ēšana var šķist nepatīkams darbs, nevis kaut kas patīkams, kā rezultātā viņi cenšas ēst pietiekami daudz. Šādiem cilvēkiem var būt ierobežota uzņemšana, jo maz interesē ēšana.
Sensoriska izvairīšanās
Šīs kategorijas cilvēki galvenokārt cīnās ar ēdienu dažādību; viņi bieži ir ļoti selektīvi attiecībā uz patērēto pārtiku. Viņiem bieži ir jutekliska paaugstināta jutība, kā rezultātā tiek noteikti stingri noteikumi, kas saistīti ar pārtiku (piemēram, ēd tikai noteiktas krāsas vai struktūras pārtiku). Viņi bieži pieņem tikai to pašu ierobežoto skaitu pārtikas produktu, kas gatavoti tieši tādā pašā veidā un tiek pasniegti tieši tāpat.
Bailes no ēšanas sekām
Dažos gadījumos personai, iespējams, ir bijusi satraucoša pieredze ar pārtiku, piemēram, aizrīšanās vai vemšana vai būtiskas sāpes vēderā. Tas var izraisīt personai bailes un trauksmes sajūtu ap ēdienu vai ēšanu un likt izvairīties no noteiktiem pārtikas produktiem vai faktūrām. Ievērojamas bailes vai raizes var izraisīt izvairīšanos, pamatojoties uz bažām par ēšanas sekām.
ARFID pret citiem ēšanas traucējumiem
ARFID atšķiras no anorexia nervosa, bulimia nervosa un ar to saistītajiem apstākļiem; ARFID pārliecība par svaru un formu neveicina ēdiena uzņemšanas izvairīšanos vai ierobežošanu.
ARFID diagnoze netiks dota arī tad, ja ir vēl viens skaidrs iemesls ēšanas grūtībām, piemēram, veselības stāvoklis, kas izraisa apetītes zudumu vai gremošanas grūtības.
AFIRD nav par svara kontroli
Atšķirībā no cilvēkiem ar nervozu anoreksiju, cilvēki ar ARFID neuztraucas par savu svaru vai formu un šī iemesla dēļ neierobežo diētu.
Diagnoze
ARFID bieži ir grūti diagnosticēt, jo ģimenes locekļi un klīnicisti var uzskatīt, ka indivīds ir tikai “izvēlīgs ēdājs” un no tā izaugs. Tomēr, ja indivīds zaudē svaru un / vai nepieņem svaru, tam vajadzētu būt bažām.
Brīdinājuma zīmes
Dažas izplatītākās pazīmes, kas liecina, ka kāds cieš no ARFID, ir šādas:
- Izvairīšanās no pārtikas produktiem, kuru pamatā ir tekstūra, krāsa, garša, smarža, pārtikas grupas vai citi faktori.
- Bieža gagging vai vemšana pēc saskares ar noteiktiem pārtikas produktiem.
- Grūtības košļāt vai norīt ēdienu.
- Apetītes trūkums vai tikai ļoti mazu porciju patēriņš.
- Sociāla izolācija vai izvairīšanās no vietām, kas saistītas ar pārtiku, piemēram, kafejnīca.
Diagnostikas kritēriji
Lai izpildītu ARFID kritērijus, pārtikas ierobežojumus nevar izskaidrot ar:
- Pārtikas trūkums
- Kultūras sankcionēta prakse (piemēram, reliģisks iemesls uztura ierobežošanai)
- Vēl viena medicīniska problēma, kas, ja tiktu ārstēta, atrisinātu ēšanas problēmu
Turklāt tam jāveic viens no šiem:
- Atkarība no barošanas caurulēs vai iekšķīgi lietojamiem uztura bagātinātājiem
- Grūtības iesaistīties ikdienas dzīvē kauna, trauksmes vai neērtību dēļ
- Būtisks uztura deficīts
- Ievērojams svara zudums (vai nespēja panākt paredzamo svara pieaugumu bērniem)
Cik izplatīta ir ARFID?
Ņemot vērā tā statusu kā nesen definētu traucējumu, ir grūti uzzināt, cik izplatīta ARFID ir bērniem un pusaudžiem. Dažos pētījumos bērnu stacionāru ēšanas traucējumu programmās ARFID rādītāji ir bijuši no 5 līdz 14%.
Pētījumi ir pastāvīgi parādījuši, ka, salīdzinot ar tiem, kuriem ir anorexia nervosa vai bulimia nervosa, ARFID pacienti ir jaunāki, viņiem ir lielāks vīriešu īpatsvars un viņiem parasti diagnosticē blakus esošus psihiskus un / vai medicīniskus simptomus.
Komplikācijas
ARFID var negatīvi ietekmēt indivīda fizisko veselību un viņu psiholoģisko labsajūtu.
Ja cilvēks neuzņem pietiekami daudz kaloriju, visticamāk, tas zaudēs svaru. Bērniem un jauniešiem, kā paredzēts, var nepieņemties svars, un var ietekmēt viņu augšanu, palēninot auguma pieaugumu.
Komorbiditāte
Tāpat kā ar visiem ēšanas traucējumiem, ARFID riska faktori ietver virkni bioloģisku, psiholoģisku un sociokulturālu jautājumu.
Pētnieki zina daudz mazāk par to, kas kādam rada ARFID attīstības risku, taču viņi zina:
- Cilvēkiem ar autisma spektra apstākļiem ir daudz lielāka iespēja saslimt ar ARFID, vienā pētījumā atklājot, ka 20% bērnu ar ARFID ir autisma spektra traucējumi.
- Šķiet, ka ARFID biežāk attīstās bērni, kuri nepaaugstina parasto izvēlīgo ēšanu vai kuriem ēdiena uzņemšana ir smaga.
- Daudziem bērniem ar ARFID ir arī vienlaikus sastopami trauksmes traucējumi, no kuriem 50% ir vispārēji trauksmes traucējumi. Obsesīvi kompulsīvi traucējumi (OCD) un uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi (ADHD) ir izplatīti arī cilvēkiem ar ARFID.
Riski
ARFID gadījumā ķermenim tiek liegtas nepieciešamās uzturvielas, kas nepieciešamas normālai darbībai. Tādējādi ķermenis ir spiests palēnināt visus savus procesus, lai taupītu enerģiju, kā rezultātā rodas nopietnas medicīniskas sekas.
Dažiem cilvēkiem var attīstīties nopietns svara zudums vai nepietiekams uzturs, kam nepieciešama ārstēšana. Cilvēkiem, kuru uzturs ir ļoti ierobežots, var ordinēt uztura bagātinātājus. Dažos gadījumos var ieteikt barošanas caurulēs periodu, ja tiek uzskatīts, ka fiziskais risks ir augsts.
Ja ARFID izraisa nepietiekamu uzturu, tas var ietekmēt bērnu izaugsmi un attīstību, potenciāli izraisot neatgriezeniskas veselības problēmas. Bērniem ar nepietiekamu uzturu var būt nosliece uz nopietnu ietekmi uz veselību, kas varētu attīstīties gadus vēlāk, piemēram:
- Sirdskaite
- Astma
- Alerģijas
- Hroniskas elpceļu slimības
- GI slimība
- Diabēts
- Nieru mazspēja
Kad redzēt ārstu
Neatkarīgi no tā, cik veselīgs, jūsuprāt, ir jūsu bērns, jums jāsazinās ar ārstu, ja pamanāt, ka jūsu bērns:
- Parādās nepietiekams svars
- Neēd tik bieži vai tik daudz, cik vajadzētu
- Šķiet nomocīts vai atsaukts
- Regulāri parādās noguris un gauss
- Vemt bieži
Ārstēšana
Ārstēšana ARFID parasti tiek pielāgota indivīda vajadzībām, pamatojoties uz konkrēto personu grūtību raksturu un to, kas tiek uzskatīts par šo problēmu uzturēšanu. Visbiežāk ārstēšanu var veikt ambulatorā stāvoklī.
Ārstēšana var ietvert ģimenes ārstēšanu (jauniešiem) vai kognitīvo uzvedības terapiju, un dažreiz var ieteikt zāles, kas visbiežāk palīdz trauksmes gadījumā.
Indivīda fiziskā veselība jāuzrauga un jāpārvalda arī primārās aprūpes ārstam vai pediatram. Ārstēšana var ietvert arī uztura pārvaldību, izmantojot dietologa atbalstu, un palīdzot ar maņu problēmām.
Vārds no Verywell
ARFID bieži raksturo kā "smagu izvēlīgu ēšanu", bet, ja to neārstē, tā var kļūt par nopietnu veselības problēmu. Bez profesionālas palīdzības ARFID var izraisīt bīstamu uztura deficītu, augšanas problēmas un vairākas veselības komplikācijas, piemēram, nieru mazspēju un sirds problēmas.
Ja jūs uztraucat, ka jūsu bērns varētu cieš no ARFID, lūdzu, pēc iespējas ātrāk meklējiet medicīnisko palīdzību.
.jpg)
.jpg)
