Citi norādīti barošanas un ēšanas traucējumi (OSFED), kas iepriekš bija pazīstami kā ēšanas traucējumi, kas nav citādi norādīti (EDNOS), ir ēšanas traucējumu klasifikācija, kurā personai ir nozīmīgi ēšanas traucējumi, bet kura neatbilst visiem anorexia nervosa kritērijiem, bulimia nervosa vai pārmērīgas ēšanas traucējumi.
Kaut arī OSFED tiek apspriests retāk, tas ir visizplatītākais ēšanas traucējumu izklāsts, un tas tiek uzskatīts par vismaz tikpat kaitīgu, traucējošu un bīstamu kā vairāk pazīstami ēšanas traucējumi, piemēram, anorexia nervosa un bulimia nervosa.
Mayur Kakade / Getty Images
Simptomi
OSFED simptomi diezgan daudz pārklājas ar citiem ēšanas traucējumiem, tostarp:
- Anorexia nervosa
- Bulimia nervosa
- Pārēšanās ēšanas traucējumi
Izmantojot OSFED, nevienam no trim kritēriji nekad nav pilnībā izpildīti.
Kas ir anorexia nervosa, bulimia nervosa un iedzeršanas traucējumi?
Anorexia nervosa: tīša kaloriju ierobežošana, kas izraisa ievērojami zemu ķermeņa svaru, intensīvas bailes no svara pieaugšanas / kļūt resnām, kā arī traucējumi ķermeņa svara vai formas pieredzē.
Bulimia nervosa: atkārtotas pārmērīgas ēšanas epizodes un atkārtotas nepareizas kompensējošas uzvedības epizodes, piemēram, izraisīta vemšana, caurejas līdzekļu vai diurētisko līdzekļu nepareiza lietošana vai pārmērīga fiziskā slodze. Abas šīs epizodes notiek vismaz reizi nedēļā trīs vai vairāk mēnešus.
Binge ēšanas traucējumi: atkārtotas ēšanas epizodes, kas notiek vismaz reizi nedēļā trīs mēnešus vai ilgāk.
Prezentācijas piemēri, kurus var norādīt, izmantojot OSFED apzīmējumu:
Netipiska anoreksija
Ja tiek izpildīti nervozās anoreksijas kritēriji, bet indivīds ir "normāls" vai pārsniedz vidējo svaru, var sasniegt netipiskas anoreksijas diagnozi.
Bulimia nervosa (ar zemu biežumu un / vai ierobežotu ilgumu)
Bulimia nervosa diagnoze (ar zemu biežumu un / vai ierobežotu ilgumu) tiek sasniegta, ja ir izpildīti nervozās bulīmijas kritēriji, izņemot specifikāciju, ka simptomiem jābūt vismaz vienu reizi nedēļā trīs vai vairāk mēnešus.
Šī diagnoze ļauj ārstēšanu sākt agrāk, ar mērķi palielināt veiksmīga iznākuma iespējas.
Pārēšanās ēšanas traucējumi (ar zemu biežumu un / vai ierobežotu ilgumu)
Tāpat kā ar bulimia nervosa (ar zemu biežumu un / vai ierobežotu ilgumu), ēšanas traucējumi (ar zemu biežumu un / vai ierobežotu ilgumu) tiek uzskatīti, ja persona atbilst pārmērīgas ēšanas traucējumu diagnozes kritērijiem, izņemot biežumu un ilgumu prasības vismaz reizi nedēļā trīs vai vairāk mēnešus.
Ar gan bulimia nervosa (ar zemu biežumu un / vai ierobežotu ilgumu), gan ar ēšanas traucējumiem (ar zemu biežumu un / vai ierobežotu ilgumu) personas diagnoze var mainīties, ja biežuma un ilguma kritēriji tiek izpildīti vēlāk.
Purging traucējumi
Personai ar attīrīšanas traucējumiem piemīt attīrīšanas uzvedība, piemēram:
- Vemšana
- Pārmērīgs vingrinājums
- Caurejas līdzekļu vai diurētisko līdzekļu lietošana, cenšoties kontrolēt viņu svaru
Personai nav pieredzes pārmērīgas ēšanas.
Nakts ēšanas sindroms
Nakts ēšanas sindromam nav īpašu kritēriju, kas noteikti jaunākajā DSM-5 izdevumā, taču tas tiek uzskatīts par OSFED apakštipu.
Nakts ēšanas sindromu var raksturot ar:
- Atkārtota pārmērīga ēšana pēc vakara maltītes
- Pamodos ēst
- Jūtot, ka ir jāēd, lai gulētu
Persona zina ēšanas epizodes, un epizodes nevar izskaidrot ar izmaiņām viņa miega / pamošanās ciklā, citiem ēšanas traucējumiem vai citiem garīgās veselības apstākļiem.
Citi ar OSFED saistīti ēšanas traucējumi
Lai gan citi ēšanas traucējumi nav iekļauti šajos DROŠĀS DDK piemēros, dažreiz tie tiek iekļauti DROŠĪBAS DROŠĪBAS FEDERUMU kategorijā. Tie nav DSM-5, bet daudzi veselības aprūpes speciālisti tos atzīst. Tie ietver:
- Ortoreksija: pārmērīga fiksācija vai apsēstība ar "pareizu" vai "veselīgu" ēšanu.
- Diabulimija: insulīna nepareiza lietošana diabēta slimniekiem (parasti 1. tipa) ar mērķi zaudēt svaru.
Ēšanas traucējumu vispārējie simptomi, kas ietilpst OSFED lietussargā, ir šādi:
Emocionālā un uzvedības
- Nodarbošanās ar svara zaudēšanu, diētas ievērošanu, pārtikas, kaloriju, tauku gramu, ķermeņa svara / formas un / vai pārtikas kontroli
- Izlaižot maltītes vai lietojot mazas porcijas
- Atteikšanās ēst noteiktus pārtikas produktus vai pārtikas produktu grupas / kategorijas (piemēram, ogļhidrātus)
- Jaunas pārtikas prakses, tostarp iedoma diētas, vai visu pārtikas grupu / kategoriju izslēgšana (bez cukura, bez ogļhidrātiem, bez piena produktiem, veģetārisms / vegānisms utt.)
- Pārtikas rituāli, piemēram, pārtikas produktu nepieskaršanās, košļāšana noteiktu skaitu reižu vai tikai noteiktas grupas pārtikas ēšana (piemēram, garšvielas)
- Bieža diēta
- Bada noliegšana / izsalkuma sajūta
- Dzerot daudz ūdens vai bez kaloriju dzērienus
- Komentāri par tauku sajūtu, neskatoties uz svara zudumu
- Brīvs vai slāņains apģērbs
- Atteikšanās no draugiem un aktivitātēm
- Diskomforts, ēdot apkārtējos vai ēdot sabiedrībā
- Pārņemšana ar uztvertajiem izskata trūkumiem, biežas spoguļu pārbaudes
- Atkārtotas pārmērīgas ēšanas epizodes (īsā laika posmā ēdot daudz lielāku daudzumu pārtikas nekā lielākā daļa cilvēku ēstu līdzīgos apstākļos)
- Sajūta, ka trūkst kontroles pār spēju pārtraukt ēst
- Norādes par pārmērīgu ēšanu, piemēram, liela daudzuma pārtikas pazušana īsā laika posmā, daudz iesaiņojumu un citi pierādījumi par daudz pārtikas lietošanu
- Pārtikas zagšana, uzkrāšana vai slēpšana
- Iztīrīšanās (pašizraisīta vemšana, pārmērīga fiziskā slodze, caurejas līdzekļu vai diurētisko līdzekļu nepareiza lietošana utt.), Pirms tām ir iedzeršana vai bez tās
- Norādes par attīrīšanas uzvedību, piemēram, pazušanu pēc ēšanas (bieži vien uz vannas istabu), vemšanas pazīmes un / vai smakas vai caurejas vai diurētisko līdzekļu pierādījumus.
- Mutes skalojamā līdzekļa, piparmētru un sveķu pārmērīga lietošana
- Stingri ievērojot pārmērīgu vingrinājumu režīmu, kura mērķis ir sadedzināt kalorijas, kas turpinās, neskatoties uz tādiem šķēršļiem kā laika apstākļi, nogurums, slimības vai traumas
- Dzīvesveida grafiki vai rituāli, kas pielāgoti iedzeršanas un attīrīšanas sesijām
- Ļoti garastāvokļa svārstības
Fiziski
- Ievērojamas svara svārstības (pieaugums un zaudējumi)
- Svars (parasti) normas robežās vai lielāks
- Kuņģa-zarnu trakta problēmas, piemēram, aizcietējums, sāpes vēderā, vēdera krampji vai skābes reflukss
- Uzpūšanās no šķidruma aiztures
- Vaigu vai žokļa zonas pietūkums / pietūkums ap siekalu dziedzeru zonu
- Menstruāciju pārkāpumi, ieskaitot menstruāciju trūkumu vai menstruāciju iegūšanu tikai ar hormonālās kontracepcijas palīdzību
- Nenormāli testa rezultāti (anēmija, zems vairogdziedzera un hormonu līmenis, zems kālija līmenis, zems asins šūnu skaits, lēna sirdsdarbība utt.)
- Aukstā neiecietība / aukstuma sajūta visu laiku
- Aukstas, plankumainas rokas un kājas
- Kāju pietūkums
- Muskuļu vājums
- Slikta brūču sadzīšana un / vai traucēta imūno darbība
- Reibonis un / ģībonis
- Miega problēmas
- Letarģija un / vai enerģijas pārpalikums
- Grūtības koncentrēties
- Kālusi / griezumi roku aizmugurē un dūres (no pašas izraisītas vemšanas)
- Zobu problēmas, piemēram, krāsoti / iekrāsoti zobi, emaljas erozija, dobumi un zobu jutība
- Sausa āda
- Dzeltena āda (bieži redzama, ja tiek patērēts liels daudzums burkānu)
- Sausie, trauslie nagi
- Smalkie mati uz ķermeņa (lanugo)
- Plāni, sausi un trausli / vai mati uz galvas
Riski un komplikācijas
Neskatoties uz nepareizu uzskatu, ka tas ir "maigāks" ēšanas traucējums, OSFED kaitīgā ietekme un komplikācijas ir tikpat nopietnas kā ar citiem ēšanas traucējumiem un var būt dzīvībai bīstamas.
Vienā pētījumā OSFED mirstības rādītājs bija 5,2%, kas bija augstāks nekā anorexia nervosa un bulimia nervosa. Šīs nopietnās komplikācijas var rasties pat tad, ja personai ar OSFED nav liekā svara.
Sirds un asinsvadu
- Pulsa un asinsspiediena pazemināšanās nepietiekamas uztura un šķidruma uzņemšanas dēļ
- Elektrolītu (kālija, nātrija un hlorīda) nelīdzsvarotība, ko izraisa attīrīšana (vemšana, diurētiskie līdzekļi, pārmērīga ūdens dzeršana), kas var izraisīt neregulāru sirdsdarbību, krampjus un sirdsdarbības apstāšanos
- Samazināts vielmaiņas ātrums atpūtai (sadedzināto kaloriju skaits, pilnībā atpūšoties), jo organisms cenšas saglabāt enerģiju
Kuņģa-zarnu trakts
- Gastroparēze (palēnināta gremošana)
- Iejaukšanās normālā vēdera iztukšošanā un barības vielu sagremošanā
- Sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās, slikta dūša, vemšana, aizcietējums
- Cukura līmeņa svārstības asinīs
- Zarnu aizsprostojumi (ko izraisa nesagremotas pārtikas cietas masas)
- Baktēriju infekcijas
- Pēc neliela ēdiena daudzuma sajūta ir pilnīga
- Kuņģa plīsums (dzīvībai bīstama ārkārtas situācija) pārmērīgas ēšanas dēļ
- Barības vada plīsums (dzīvībai bīstama ārkārtas situācija) vemšanas dēļ
- Kakla sāpes, aizsmakusi balss (vemšanas dēļ)
- Pietūkuši siekalu dziedzeri no vemšanas epizodēm ilgākā laika posmā
- Pankreatīts (aizkuņģa dziedzera iekaisums)
- Tādas problēmas kā zarnu perforācija, infekcija vai saindēšanās, ko izraisa nepārtikas preču ēšana
Neiroloģisks
- Tādas problēmas kā grūtības koncentrēties vai aizrāvies ar pārtiku nepietiekamas enerģijas (kaloriju) dēļ smadzenēs
- Miega grūtības, kas rodas no bada vai pilnības pirms gulētiešanas
- Perifēro nervu bojājumi (var izraisīt roku, pēdu un ekstremitāšu nejutīgumu)
- Krampji un muskuļu krampji, ko izraisa ārkārtēja dehidratācija vai elektrolītu līdzsvara traucējumi
- Ģībonis vai reibonis, īpaši stāvot, no nepietiekama asiņu daudzuma, ko var nospiest smadzenēs
- Paaugstināts miega apnojas (miega stāvoklis, kad kāds vairākkārt pārstāj elpot miega laikā) risks cilvēkiem, kuriem ir lielāks ķermeņa svars
Endokrīnās sistēmas (hormoni)
- Pazemināti dzimumhormoni, kas var izraisīt menstruāciju problēmas, un izraisīt ievērojamu kaulu zudumu, palielinot lūzumu risku
- Insulīna izturība no pārmērīgas ēšanas (laika gaitā), kas var izraisīt 2. tipa cukura diabētu
- Ķermeņa temperatūras pazemināšanās (kas var izraisīt hipotermiju) enerģijas (kaloriju) trūkuma dēļ
- Augsts holesterīna līmenis bada dēļ (nav norāde uz uztura tauku, lipīdu un / vai holesterīna ierobežošanu)
Citas komplikācijas
- Nieru mazspēja smagas, ilgstošas dehidratācijas rezultātā
- Anēmijas izraisīts nogurums, vājums un elpas trūkums (pārāk maz sarkano asins šūnu un / vai dzelzs deficīts)
- Balto asins šūnu (infekciju apkarojošo šūnu) samazināšanās nepietiekama uztura dēļ
Cēloņi
Lai gan OSFED nav galīga iemesla, tiek uzskatīts, ka vairāki faktori veicina paaugstinātu ēšanas traucējumu rašanās risku.
Bioloģiskā
- Ģenētika
- Ēšanas traucējumu vai garīgu slimību ģimenes anamnēzē
- Temperaments
- Neirobioloģija (iesaistīta iekšējā bada un piesātinājuma signālu regulēšanā)
Psiholoģisks
- Zems pašvērtējums vai problēmas ar ķermeņa tēlu
- Traumas vai ļaunprātīga izmantošana (īpaši seksuāla izmantošana) anamnēzē
- Stress
- Vientulības, nepietiekamības vai kontroles zaudēšanas sajūta
- Grūtības pielāgoties pārmaiņām
- Diskomforts ar attīstības atskaites punktiem (vai seksualitāti)
- Piedzīvot citus garīgās veselības apstākļus, piemēram, trauksmi, depresiju, obsesīvi kompulsīvus traucējumus, robežas personības traucējumus, vielu lietošanas traucējumus vai citus ēšanas traucējumus
Sociokulturālā (sabiedrības normas)
- Visaptveroša attēlu veidošana un ziņošana par ķermeņa attēlu, pielīdzinot plānu un labu
- Uztura kultūras un diētas normalizēšana
- Nepareizs uzskats, ka veselīgs dzīvesveids ir līdzvērtīgs svara zudumam
- Negatīvi un nepatiesi stāstījumi, kas aptaukošanos attēlo kā slinkuma vai citu nevēlamu iezīmju signālu
- Ideāla ķermeņa tipa radīšana sabiedrībā un spiediens to sasniegt un uzturēt
Diagnoze
Lai izpildītu DSM-5 definētos OSFED diagnozes kritērijus, personai ir jāuzrāda barošanās vai ēšanas uzvedība, kas izraisa klīniski nozīmīgu ciešanu un traucējumus sociālajā, profesionālajā vai citās dzīves jomās, bet neatbilst visiem kritērijiem. kāds no citiem ēšanas traucējumiem.
OSFED diagnoze parasti sākas ar personas primārās veselības aprūpes sniedzēja apmeklējumu. Apspriežot simptomus, medicīnisko un ģimenes vēsturi, kā arī ēdināšanas / ēšanas praksi, pakalpojumu sniedzējs var veikt laboratorijas testus.
Primārās aprūpes sniedzējs pats noteiks diagnozi vai nosūtīs personu pie ēšanas traucējumu speciālista tālākai novērtēšanai.
Ārstēšana
OSFED ārstēšana ir atkarīga no tā, kuriem ēšanas traucējumiem simptomi visvairāk līdzinās, un tam var būt vairākas pieejas.
Terapija
OSFED terapija var ietvert:
- Psihoterapija
- Uzvedības terapija
- Individuāla terapija
- Grupu terapija
- Ģimenes terapija
Medikamenti
Medikamentus var izmantot, īpaši, ja vienlaikus pastāv papildu garīgās veselības stāvoklis, piemēram, trauksme vai obsesīvi kompulsīvi traucējumi.
Izglītība
Mācīšanās par OSFED ir svarīgs solis ārstēšanā. Tas var palīdzēt cilvēkam saprast, kāpēc viņi jūtas un rīkojas tāpat kā viņi, atpazīt izraisītājus un spēt izskaidrot savu stāvokli svarīgiem cilvēkiem viņu dzīvē.
Fiziskās veselības stabilizācija
Lai pievērstos OSFED garīgās veselības daļai, jāsasniedz un jāsaglabā fiziskā veselība. Tas kopā ar citām ārstēšanas metodēm bieži tiek veikts klīnikā vai slimnīcā vienā no trim programmu veidiem:
- Stacionārs: uzņemšana slimnīcā (reti sastopama ar OSFED)
- Ambulatorā: apmeklē slimnīcu vai klīniku, lai norunātu ārstēšanu, bet netiek uzņemta
- Dienas pacients: dienas tiek pavadītas slimnīcā vai klīnikā, bet ne naktis. Intensīvāka nekā ambulatorā, ar mērķi izvairīties no stacionārās aprūpes nepieciešamības
Uztura atbalsts
Šajā ārstēšanas jomā galvenā uzmanība tiek pievērsta veselīgas barošanas un ēšanas prakses apguvei un tam, lai persona, kurai ir OSFAD, saņemtu pienācīgu uzturu.
Smagākos gadījumos maltītes var uzraudzīt.
Tikt galā
Atbalsta saņemšana ir viens no labākajiem veidiem, kā palīdzēt tikt galā, ārstējoties un dzīvojot ar OSFED. Šis atbalsts var izskatīties šādi:
- Tiešsaistes atbalsta grupas
- Grupas tikšanās ar citiem cilvēkiem, kas dzīvo ar OSFED
- Darbnīcas
- Ģimenes atbalsta grupas, kurās tuvinieki uzzina, kā viņi var palīdzēt personai, kura piedzīvo DROŠĪBU
- Palīdzības līnijas cilvēkiem ar ēšanas traucējumiem
Palīdzība ir pieejama
Ja jūs vai tuvinieks tiekat galā ar ēšanas traucējumiem, sazinieties ar Nacionālās ēšanas traucējumu asociācijas (NEDA) palīdzības līniju, lai saņemtu atbalstu pa tālruni 1-800-931-2237.
Lai iegūtu vairāk garīgās veselības resursu, skatiet mūsu Nacionālo palīdzības līniju datu bāzi.
Vārds no Verywell
Kaut arī OSFED ir mazāk pazīstams nekā ēšanas traucējumi, piemēram, nervu anorexia un bulimia nervosa, tas ir vismaz tikpat nopietns, tikpat izplatīts un tikpat bīstams dzīvībai kā citi ēšanas traucējumi.
Tā kā cilvēkiem ar OSFED parasti nav mazsvarā, veselības aprūpes speciālisti un cilvēki, kas dzīvo ar OSFED, to bieži neatzīst vai mazina. Ja Jums rodas OSFED simptomi, pat ja esat normālā svara diapazonā vai virs tā, nekavējoties konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju - jo agrāka ārstēšana sākas, jo labāk.
Tāpat kā citi ēšanas traucējumi, arī OSFED var būt grūti pārvarams darbs, taču jūs un jūsu veselība ir tā vērts.
