Atkarība ir sarežģīts hronisks smadzeņu stāvoklis, kam raksturīga atkarība no narkotikām vai atkārtota iesaistīšanās preblemātiskā uzvedībā, piemēram, azartspēlēs, kas pēc tam turpinās, neskatoties uz to, ka nodara kaitējumu sev vai citiem. Tas ietver mijiedarbību starp smadzenēm, gēniem, un vides faktori.
NoSystem attēli / Getty Images
Kopējās ārstēšanas pieejas ietver uzvedības terapiju un medikamentus. Atkarībā no konkrētās atkarības ir ieteicamas dažādas ārstēšanas iespējas, un daudzos gadījumos ieteicams kombinēt pieejas.
Tāpat kā lielākajai daļai hronisku slimību, jo agrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo visticamāk atveseļošanās būs veiksmīga.
Ārstēšana nav ārstēšana, un atveseļošanās bieži ir ilgtermiņa process. Atkārtota terapija ārstēšanas laikā nav nekas neparasts, lai gan tiek izstrādātas jaunākas ārstēšanas metodes, lai mēģinātu to novērst.
Recepšu medikamenti
Daudziem pacientiem recepšu medikamenti būs daļa no viņu ārstēšanas plāna. Tās var izrakstīt dažādu iemeslu dēļ un dažādos posmos, tostarp gadījumos, kad kāds pirmo reizi pārtrauc lietot vielu, lai ārstētu abstinenci vai vēlāk, lai novērstu recidīvu.
Izstāšanās notiek, ja kāds pirmo reizi pārtrauc narkotisko vielu lietošanu. Tas var izraisīt dažādus fiziskus un emocionālus simptomus, kā arī garīgās veselības apstākļus.
Dažām atkarībām nepieciešama detoksikācija, izmantojot īpašus medikamentus. Tomēr tas nav tas pats, kas ārstēšana, lai novērstu turpmāku lietošanu. Veiksmīgai atveseļošanai ir jāievēro ārstēšanas plāns pēc detoksikācijas beigām.
Pašlaik nav FDA apstiprinātu zāļu, lai ārstētu atkarību no stimulatoriem, piemēram, kokaīna un metamfetamīna, vai kaņepju atkarību. Atkarībā no šīm vielām ārstēšana ir vērsta uz uzvedības konsultēšanas iejaukšanos.
Opioīdu atkarībai
Opioīdi ir vieni no visbiežāk ziņotajiem recepšu medikamentiem ar narkotiku lietošanu saistītos gadījumos Amerikas Savienotajās Valstīs.
2017. gadā ASV Veselības un cilvēkresursu departaments izsludināja ārkārtas situāciju sabiedrības veselības jomā saistībā ar opioīdu krīzi pēc ievērojama nāves gadījumu skaita pieauguma sintētisko opioīdu pārdozēšanas dēļ.
Tiem, kam ir atkarība no opioīdiem, tostarp recepšu pretsāpju līdzekļiem vai tādām zālēm kā heroīns, zāles ieteicams lietot gan detoksikācijas laikā, gan kā ārstniecisku ārstēšanu, lai uzturētu atveseļošanos. Šī ārstēšana ir līdzās kaut kādai uzvedības terapijas formai.
Visbiežāk lietotie medikamenti, ko lieto atkarības no opioīdiem ārstēšanai, ir:
- Metadons: Tas saistās ar opiātu receptoriem smadzenēs līdzīgi kā heroīns un citi opiāti.
- Buprenorfīns: tas ir medikaments, kas gan bloķē, gan stimulē opiātu receptorus. Kā tāds tiek uzskatīts, ka to ļaunprātīgi izmanto mazāk.
- Paplašinātas darbības naltreksons: šī nav opiātu aizstājējterapija, piemēram, metadons un buprenorfīns. Tā vietā naltreksons darbojas, lai bloķētu opioīdu eiforiju un nomierinošo iedarbību.
- Lofeksidīns: pirmie medikamenti opioīdu abstinences simptomu mazināšanai, ko FDA veic, lofeksidīns tika plaši izmantots Apvienotajā Karalistē kopš 1990. gadu sākuma. Ir pierādīts, ka tas ievērojami samazina abstinences simptomus, salīdzinot ar placebo, un tas var izraisīt mazāku asinsspiediena pazemināšanos nekā līdzīgi līdzekļi, kas šādā veidā izmantoti jau kādu laiku.
Nikotīna atkarībai
Tiem, kuriem ir atkarība no nikotīna, visbiežāk lietotie medikamenti ir:
- Nikotīna aizstājterapija (NRT): Ja esat "auksts tītars" (pilnībā pārtraucat smēķēšanu), panākumu līmenis ir zems. Pieejami kā plāksteris, inhalators vai gumija, NRT aizstāj nikotīnu, kas citādi būtu iegūts smēķēšanas laikā.
- Wellbutrīns (bupropions): Ir pierādīts, ka šis antidepresants ilgtermiņā un īslaicīgi uzlabo iespējas atmest smēķēšanu.
- Chantix (vareniklīns): Šīs zāles mazina alkas, stimulējot nikotīna receptorus smadzenēs, lai arī ne tik pilnvērtīgi kā nikotīns.
Jūs, iespējams, esat dzirdējuši par elektroniskajām cigaretēm, kuras sauc arī par e-cigaretēm, kuras tiek izmantotas, lai atmestu smēķēšanu. Tomēr tas ir diskusiju objekts par to, vai tie būtu jāiesaka šai lietošanai.
Lai gan ir pierādījumi, ka elektroniskās cigaretes ierobežotā mērā palīdz kādam atmest smēķēšanu, tiek arī apgalvots, ka tās vienkārši darbojas, lai pagarinātu atkarību no nikotīna. Pašlaik nav zināma arī e-cigarešu ilgtermiņa ietekme uz veselību.
Par atkarību no alkohola
Visizplatītākās zāles, ko lieto alkohola lietošanas traucējumu (AUD) ārstēšanai, ko parasti sauc par alkoholismu, ir:
- Benzodiazepīni: lieto abstinences ārstēšanai, un benzodiazepīni smadzenēs ir vērsti uz dažiem neirotransmiteriem, īpaši uz GABA.
- Campral (akamprozāts): To lieto, lai mazinātu alkas pēc alkohola, ja to lieto sākotnēji pēc akūtas izņemšanas.
- Naltreksons: Tas ir pretkārijas zāles ilgstošai atkarības no alkohola ārstēšanai.
- Antabuse (disulfirāms): Lietojot šīs zāles katru dienu, pacienti zina, ka, lietojot alkoholu, viņiem būs nepatīkama un potenciāli bīstama reakcija.
- Antidepresanti: Tiek uzskatīts, ka antidepresanti, īpaši SSRI, var būt noderīgi alkohola lietošanas traucējumu un dažu citu psihisku traucējumu ārstēšanai.
Terapijas
Uzvedības terapija ir visbiežāk izmantotā atkarību ārstēšana. Šīs ārstēšanas metodes palīdz atkarības slimniekiem mainīt attieksmi un uzvedību, kas saistīta ar atkarību. Gandrīz visos gadījumos tos ieteicams lietot kopā ar zālēm.
Kognitīvā uzvedības terapija (CBT)
Kognitīvā uzvedības terapija ir psihoterapijas pieeja, ko parasti lieto depresijas, trauksmes traucējumu un citu garīgu traucējumu ārstēšanai. Tomēr ir pierādīts, ka tas ir efektīvs arī atkarības ārstēšanā.
CBT palīdz pacientiem identificēt un mainīt nederīgas adaptācijas domas un uzvedību, kas varētu veicināt atkarību. Šīs terapijas centrālā daļa ir identificēt pieredzi, kas var izraisīt recidīvus, un palīdzēt pacientiem izstrādāt paškontroli un efektīvas pārvarēšanas stratēģijas.
Ir pierādīts, ka kognitīvās uzvedības terapija ir efektīva narkotiku lietošanas traucējumu ārstēšana atsevišķi un kombinācijā ar citiem ārstēšanas veidiem.
Ir pierādīts, ka tas ir efektīvs arī ilgtermiņā. Vienā pētījumā 60% pacientu ar atkarību no kokaīna, kuriem CBT tika veikti līdzās recepšu medikamentiem, gadu pēc ārstēšanas nodrošināja tīrus toksikoloģijas ekrānus.
Ģimenes terapija
Ir pierādīts, ka ģimenes balstītas iejaukšanās ir svarīga atkarību ārstēšanas sastāvdaļa, īpaši jauniem pieaugušajiem un pusaudžiem.Ģimenes terapija ir specifiska un mērķtiecīga ārstēšana, kas attiecas uz ģimenes lomām, attiecībām, robežām un darbību.
Mērķis ir uzlabot attiecības ģimenē, kā rezultātā samazinās problemātiskā uzvedība. Tas var palīdzēt ģimenes locekļiem apzināties savas vajadzības un palīdzēt novērst atkarību pāreju no vienas paaudzes uz otru.
Ārkārtas situāciju pārvaldība
Ārkārtas situāciju pārvaldība (CM) ietver pozitīvas pastiprināšanas izmantošanu, piemēram, atlīdzības vai privilēģijas, lai atbalstītu atturību vai turpinātu ārstēšanu. Stimuli ietver tādas lietas kā kuponus, kurus var apmainīt pret mazumtirdzniecības priekšmetiem vai naudu. To parasti lieto kopā ar citiem ārstēšanas veidiem.
Pārskatot CM iejaukšanās pētījumus par vielu lietošanas traucējumiem laikā no 2009. līdz 2014. gadam, tika konstatēts, ka 86% ziņoja par nozīmīgu ietekmi ārstēšanas laikā. Tomēr ir dažādi pierādījumi par to, cik ilgi CM ir efektīvs pēcapstrādei.
Piemēram, sistemātiskā pārskatā tika atzīmēts, ka vienā pētījumā sešus mēnešus pēc ārstēšanas netika konstatēts ilgstošs CM ieguvums.Citi pārskata pētījumi atklāja, ka CM var būt efektīva ilgtermiņā, ja to lieto kopā ar citiem ārstēšanu, piemēram, CBT.
Motivācijas uzlabošanas terapija
Motivācijas uzlabošanas terapija (MET) ir īslaicīga ārstēšana, kas noved pie ātrām un iekšēji motivētām uzvedības izmaiņām. Mērķis ir palīdzēt tiem, kuriem ir atkarība, kļūt motivētiem saņemt palīdzību vai mainīt uzvedību.
Pētījumi ir parādījuši, ka MET ietekme ir atkarīga no atkarības veida un iejaukšanās mērķa. Tiek uzskatīts, ka tas nav tik efektīvs, piemēram, ārstējot tos, kuri lieto vairākas zāles.
Alternatīvās ārstēšanas metodes
Pirmā ārstēšanas līnija lielākajai daļai atkarības veidu ir medikamenti kopā ar kādu uzvedības terapiju vai konsultāciju. Tomēr ir arī alternatīvas ārstēšanas metodes, kas izrādījušās efektīvas. Nav ieteicams paļauties tikai uz šīm ārstēšanas metodēm, taču tās var jūs atbalstīt, kamēr jūs strādājat ar atveseļošanos.
Ausu akupunktūra
Bieža alternatīva narkotisko vielu lietošana ir ausu akupunktūra, kas pazīstama arī kā ausu akupunktūra. Ausu akupunktūra ietver noteiktu punktu stimulēšanu uz auss. To var ievadīt atsevišķi, bet bieži to veic grupā narkotiku ļaunprātīgas izmantošanas atjaunošanas programmu laikā.
Nacionālā akupunktūras detoksikācijas asociācija (NADA) 1970. gados izstrādāja standartizētu ausu akupunktūras protokolu. Kopš tā laika ir veikti daži pētījumi un anekdotiski pierādījumi, kas atbalsta šīs ārstēšanas efektivitāti.
Tomēr teoriju ir bijis grūti apstiprināt ar randomizētiem kontrolētiem pētījumiem. Viens no iemesliem ir tas, ka saņēmēju ir grūti apžilbināt - ja viņš nezina, kādu ārstēšanu saņem.
Hipnoterapija
Hipnoterapija ir plaši popularizēta kā metode dažu atkarību novēršanai, piemēram, lai palīdzētu kādam atmest smēķēšanu. Apmācīts terapeits veiks ārstēšanu, kuras laikā klients tiek ievadīts mainītā apziņas stāvoklī (hipnozē), kur viņš ir vairāk atvērts ieteikumiem.
Lai gan hipnoterapija ir populāra, tās efektivitātes izpēte ir devusi atšķirīgus rezultātus.
2019. gada populācijas pētījumā Anglijā piedalījās 18 929 pieaugušie, kuri 12 mēnešu laikā mēģināja atmest smēķēšanu. Tajā tika konstatēts, ka hipnoterapija nav būtiski saistīta ar atturību, un tika secināts, ka tā ir mazāk efektīva tiem, kuriem ir augstāks nikotīna atkarības līmenis.
14 randomizētu kontrolētu pētījumu 2019. gada pārskatā tika secināts, ka nav pietiekamu pierādījumu, lai noteiktu, vai hipnoterapija bija efektīvāka nekā citas terapeitiskas iejaukšanās, vai arī tā bija efektīvāka nekā vispār neārstēšana.
Dzīvesveids
Ir lietas, kuras varat darīt pats, lai palīdzētu atveseļoties un tikt galā ar atkarību. Pašapkalpošanās stratēģijas var atbalstīt jūsu ārstēšanas plānu, kā arī palīdzēt mazināt stresu un nogurumu.
Stratēģijas ietver:
- Ēd veselīgu uzturu.
- Regulāri vingrojiet.
- Iegūstiet pietiekami daudz miega.
- Efektīvi tikt galā ar nelielām slimībām un apstākļiem.
Daži atkarības veidi var būt saistīti ar to, kā jūs tiekat galā ar noteiktu stresu. Piemēram, ja jūs dzīvojat ar hroniskām sāpēm, jums var būt lielāks atkarības vai recidīvu risks.
Jaunu pārvarēšanas mehānismu izstrāde var palīdzēt novērst paļaušanos uz atkarību izraisošām vielām vai uzvedību. Terapiju, piemēram, CBT, mērķis ir palīdzēt jums izveidot šīs jaunās stratēģijas.
Sociālais atbalsts ir būtisks. Pievienošanās atbalsta grupai var palīdzēt sazināties ar citiem, kuriem ir līdzīga pieredze, un būt izšķirošai jūsu ārstēšanas plāna sastāvdaļai.
Arī citi apstākļi var ietekmēt jūsu atveseļošanos. Garīgās veselības traucējumu izplatība ir liela starp tiem, kuriem ir vielu lietošanas traucējumi.
Saskaņā ar 2018. gadā publicēto valsts mēroga aptauju 32% cilvēku ar narkotisko vielu traucējumiem Amerikas Savienotajās Valstīs bija arī depresijas traucējumi. Ir svarīgi saņemt ārstēšanu tādos apstākļos kā depresija kā daļu no jūsu atkarības ārstēšanas plāns. Tas palielinās veiksmīgas atveseļošanās iespēju.
Ja jūs vai tuvinieks vēlaties saņemt informāciju par atbalsta vai ārstēšanas iespējām jūsu apkārtnē, varat zvanīt uz Nacionālo palīdzības līniju Vielu ļaunprātīgas izmantošanas un garīgās veselības pakalpojumu administrācijai (SAMHSA) pa tālruni 1-800-662-4357.
Vārds no Verywell
Atcerieties, ka nav viena veida, kā ārstēt atkarību, un atveseļošanās visiem izskatīsies atšķirīgi.Nejūtieties kā izgāzies, ja ārstēšanas laikā rodas recidīvi. Tas var notikt un nav nekas neparasts.
Atkarības ārstēšanas meklējumi var būt biedējoši, taču ir svarīgi pēc iespējas ātrāk saņemt palīdzību. Ilgtermiņa atveseļošanās būs nepārtraukts process. Lai gan tas var būt izaicinājums, atkarības pārvaldīšana ir iespējama, un ir pieejamas efektīvas ārstēšanas metodes.
-test.jpg)
