Nediferencēta šizofrēnija ir šizofrēnijas apakštips, kurā indivīds atbilst šizofrēnijas diagnozes kritērijiem un kuram ir simptomi, kas atbilst vairāk nekā vienam šizofrēnijas apakštipam, bet nepietiek ar vienu apakštipu, lai to klasificētu kā šo apakštipu.
Džonatans Noulzs / Getty Images
Nediferencētas šizofrēnijas definīcija?
Šizofrēnija ir garīgās veselības stāvoklis, kas traucē cilvēka realitātes uztveri. Iepriekš Amerikas Psihiatru asociācijas publicētajā psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatā (DSM) šizofrēnija tika sadalīta piecos apakštipos.
Pieci šizofrēnijas apakštipi ir:
- Paranoidāls: dominējošie ir pozitīvi simptomi, piemēram, maldi un halucinācijas.
- Hebefrēnijas / nesakārtotība: Visvairāk dominē neorganizēti simptomi, piemēram, nesakārtota doma, nesakārtota runa un plakana ietekme.
- Atlikums: persona atbilst šizofrēnijas diagnozes kritērijiem, bet simptomi ir vieglākā formā.
- Katatonisks: cilvēks atbilst šizofrēnijas kritērijiem, un viņam ir papildu katatonijas simptomi (pārmērīga kustība vai kustību samazināšanās).
- Nediferencēts: cilvēkam piemīt vairāk nekā viena šizofrēnijas apakštipa simptomi, bet vienam apakštipam nav pietiekami daudz simptomu, lai to varētu klasificēt kā šo apakštipu.
Jaunākajā DSM izdevumā (DSM-5) šie apakštipi vairs nav iekļauti kā atšķirīgi apstākļi, jo apakštipiem simptomi pārklājas, kas kavēja diagnozes noteikšanu.
Pieci apakštipi joprojām tiek izmantoti kā veids, kā saprast, kā izpaužas indivīda pieredze ar šizofrēniju, un kā ceļvedis ārstēšanas pielāgošanai katram cilvēkam.
Ar nediferencētu šizofrēniju cilvēks atbilst DSM-5 noteiktajiem kritērijiem šizofrēnijai, taču viņu simptomi glīti neiederas vienā apakštipā.
Simptomi
Lai diagnosticētu jebkura veida šizofrēniju, personai ir jāuzrāda vismaz divi no šiem simptomu veidiem, vismaz viens no simptomiem ir maldi, halucinācijas vai nesakārtota runa. Simptomi ir:
- Maldi
- Halucinācijas
- Neorganizēta runa (piemēram, bieža nobraukšana no sliedēm vai nesakarība)
- Ļoti neorganizēta vai katatoniska uzvedība
- Negatīvi simptomi (t.i., samazināta emocionālā izpausme vai apetīte).
Simptomiem ir jāsaglabājas vismaz sešus mēnešus, un tiem ir jārada ievērojamas grūtības funkcionēšanas līmenī vienā vai vairākās galvenajās dzīves jomās, piemēram, darbā, starppersonu attiecībās vai pašapkalpošanās.
Atšķirībā no citiem apakštipiem, nediferencētai šizofrēnijai nav raksturīgu simptomu. Nediferencētas šizofrēnijas klasifikācija izriet no parādīto simptomu diapazona, nevis no specifisku simptomu klātbūtnes.
Simptomi nav statiski
Šizofrēnijas simptomi ne vienmēr notiek vienlaikus, un laika gaitā tie var mainīties.
Cilvēkiem ar nediferencētu šizofrēniju var rasties kāds no šiem simptomiem.
Pozitīvi simptomi
Tas attiecas uz attīstītajām īpašībām, kurām tur nevajadzētu būt. Tas ietver:
- Halucinācijas: sensora pieredze, kas nav reāla, piemēram, dzirdot balsis vai redzot lietas, kuru nav.
- Maldi: kļūdaini, bet stingri turēti uzskati, neskatoties uz konkrētiem pierādījumiem, kas apstrīd pārliecību, vai faktisku pierādījumu trūkums, lai pamatotu pārliecību. Tas var ietvert domājošus cilvēkus televīzijā, kuri personai sūta īpašus ziņojumus vai paranoju, piemēram, domājoši cilvēki viņus izspiego vai "iziet, lai viņus dabūtu".
- Domāšanas traucējumi: neparasta domāšana vai nesakārtota runa.
- Katatonija vai citi kustību traucējumi: pārmērīga kustība vai kustību samazināšanās.
Negatīvi simptomi
Negatīvie simptomi attiecas uz veselīgām īpašībām vai uzvedību, kas vairs nav, vai tādu pazīmju trūkumu, kurām vajadzētu būt. Tas ietver:
- Motivācijas zudums
- Sociālā atsaukšanās
- Interešu vai prieka trūkums par aktivitātēm
- "Plakans efekts", kas nozīmē sejas izteiksmes un / vai balss intonācijas samazināšanos vai trūkumu
- Grūtības izteikt emocijas
- Grūtības plānot darbības
- Grūtības uzsākt un uzturēt darbības
- Samazināta prieka sajūta
- Samazināta runāšana
Kognitīvie simptomi
Kognitīvie simptomi ietver:
- Problēmas ar uzmanību
- Grūtības koncentrēties vai koncentrēties
- Atmiņas problēmas, piemēram, tikšanās atcerēšanās
- Problēmas ar informācijas apstrādi
- Problēmas ar lēmumu pieņemšanu
- Grūtības izmantot informāciju tūlīt pēc tās apgūšanas
- Apjukusi domāšana un runa
- Neskaidra, nesakarīga runa
- "Vārdu salāti" (šķietami nejauši vārdi vai idejas, kas savītas kopā, ātri pārslēdzoties starp nesaistītām domām)
- Dīvaina uzvedība
- Bērnu uzvedība
- Nepiemērots izskats
- Situācijai neatbilstoša uzvedība, piemēram, smiekli par bērēm
- Labu higiēnas paradumu trūkums
Diagnoze
Lai noteiktu, vai cilvēkam ir šizofrēnija, garīgās veselības speciālists veiks vairākas procedūras.
Pārbaude
Pārbaudes laikā veselības aprūpes sniedzējs:
- Jautājiet par simptomiem
- Pārskatiet personas slimības vēsturi
- Pārskatiet personas ģimenes anamnēzi
- Iespējams, veiciet fizisku pārbaudi
- Meklējiet pazīmes, kas liecinātu, ka simptomi ir radušies no stāvokļa, kas nav šizofrēnija
Laboratorijas testi
Šizofrēnijas laboratorijas tests nav veikts, bet var noteikt asins, urīna vai citus laboratorijas testus, lai noskaidrotu, vai pastāv citi apstākļi, kas var izskaidrot personas simptomus.
Atkarībā no situācijas veselības aprūpes sniedzējs var pasūtīt vielas testu, īpaši pusaudžiem.
Attēlu testi
Var meklēt magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) vai datorizētu tomogrāfiju (CT), lai meklētu cilvēka simptomu fizisku cēloni, piemēram, smadzeņu audzēju.
Lai noteiktu, ka cilvēkam ir nediferencēta šizofrēnija, garīgās veselības eksperts pārbaudīs personas simptomus, lai redzētu, vai viņi atbilst pārējo šizofrēnijas apakštipu kritērijiem.
Ja personas simptomi atbilst vairāk nekā vienam apakštipam, bet neatbilst jebkura atsevišķa apakštipa kritērijiem, personai var piešķirt nediferencētas šizofrēnijas klasifikāciju. Šajā ziņā nediferencētas šizofrēnijas klasifikācija tiek veikta eliminācijas procesā.
Cēloņi
Konkrētais šizofrēnijas un līdz ar to nediferencētās šizofrēnijas cēlonis nav zināms, taču ir vairākas teorijas.
Diferencētās šizofrēnijas teorētiskie cēloņi un riska faktori ir:
Vecums
Lai gan nediferencēta šizofrēnija var rasties jebkurā vecumā, tā mēdz attīstīties vēlu pusaudžu līdz trīsdesmito gadu sākumam.
Ģenētika
Šķiet, ka nediferencēta šizofrēnija notiek ģimenēs. Kaut arī šizofrēnija ģimenē nenozīmē, ka cilvēkam attīstīsies šizofrēnija, šķiet, ka tas palielina risku.
Salīdzinot ar 1% šizofrēnijas izplatību vispārējā populācijā, ir 10% izplatība starp cilvēkiem, kuriem ir bioloģisks vecāks vai brālis vai māsa ar šizofrēniju. Vislielākais risks ir saistīts ar identiskiem dvīņiem.
Ja jums ir otrās pakāpes radinieks, piemēram, tantes, onkuļi, vecvecāki vai māsīcas, kuriem ir šizofrēnija, palielinās arī cilvēka izredzes attīstīt šo stāvokli.
Visticamāk, ka šizofrēnijas attīstībā ir iesaistīti vairāki gēni.
Vide
Tiek uzskatīts, ka ģenētikas un vides faktoru mijiedarbība ietekmē nediferencētas šizofrēnijas attīstību. Daži vides riska faktori ietver:
- Dzīvo nabadzībā
- Dzīve ar stresu
- Pirmsdzemdību iedarbība uz vīrusiem vai patogēniem
- Pirmsdzemdību nepietiekams uzturs
- Ļaunprātīgas izmantošanas vai nolaidības vēsture
Vielas lietošana
Kaut arī zāles neizraisa nediferencētu šizofrēniju, tās ir saistītas ar paaugstinātu šizofrēnijas attīstības risku tiem, kuri ir uzņēmīgi.
- Šizofrēnija ir visciešāk saistīta ar:
- Kaņepes
- Kokaīns
- LSD
- Amfetamīni
Pētījumi ir parādījuši saikni starp pusaudžu pārmērīgu kaņepju lietošanu un šizofrēnijas attīstību.
Smadzeņu ķīmija
Neirotransmiteru dopamīna, serotonīna, norepinefrīna un epinefrīna disfunkcijas ir saistītas ar nediferencētu šizofrēniju.
Konkrētāk, pārmērīga dopamīna aktivitāte ir saistīta ar halucinācijām, uzbudinājumu un maldiem, savukārt augsts norepinefrīns ir saistīts ar pozitīviem šizofrēnijas simptomiem.
Smadzeņu fizioloģija
Tiek uzskatīts, ka smadzeņu struktūras un funkcijas atšķirībām ir nozīme nediferencētā šizofrēnijā.
Piemēram:
- Smadzeņu specifisko komponentu tilpuma atšķirības
- Atšķirības smadzeņu reģionu savienojumā un mijiedarbībā
Šīs smadzeņu atšķirības var sākties pirms dzimšanas. Šizofrēniju vai citas psihozes formas var izraisīt smadzeņu izmaiņas pubertātes laikā tiem, kuri ir uzņēmīgi ģenētikas, vides faktoru vai smadzeņu atšķirību dēļ.
Ārstēšana
Šizofrēnijas ārstēšanas iespējas katram cilvēkam var atšķirties. Pieejamās ārstēšanas iespējas ir izklāstītas turpmāk.
Medikamenti
Medikamenti ir visizplatītākā nediferencētās šizofrēnijas, īpaši antipsihotisko līdzekļu, ārstēšana.
Antipsihotiskos medikamentus var lietot tablešu vai šķidrā veidā vai injekciju veidā.
Daži antipsihotiskie līdzekļi ietver:
- Olanzapīns (Zyprexa)
- Risperidons (Risperdal)
- Kvetiapīns (Seroquel)
- Ziprasidons (ģeodons)
- Aripiprazols (Abilify)
- Paliperidons (Invega)
Antipsihotisko līdzekļu blakusparādības var būt:
- Svara pieaugums
- Sausa mute
- Nemiers
- Miegainība
Dažiem cilvēkiem var ordinēt garastāvokļa stabilizatorus, piemēram:
- Litijs (litobīds)
- Divalproex (Depakote)
- Karbamazepīns (Tegretol)
- Lamotrigīns (Lamictal)
Dažos gadījumos cilvēki ar nediferencētu šizofrēniju var lietot tādus antidepresantus kā:
- Fluoksetīns (Prozac)
- Sertralīns (Zoloft)
- Paroksetīns (Paxil)
- Citaloprams (Celexa)
- Escitaloprams (Lexapro)
- Venlafaksīns (Effexor)
- Desvenlafaksīns (Pristiq)
- Duloksetīns (Cymbalta)
- Bupropions (Wellbutrin)
Nekad neiet "aukstā Turcija"
Pēkšņa zāļu pārtraukšana var būt bīstama. Pirms zāļu lietošanas pārtraukšanas vai zāļu plāna maiņas vienmēr konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju.
Kognitīvā uzvedības terapija (CBT)
CBT var palīdzēt mainīt destruktīvus domāšanas modeļus cilvēkiem ar nediferencētu šizofrēniju.
Izmantojot CBT, cilvēki identificē domāšanas modeļus un maina traucējošos modeļus, izmantojot tādus rīkus kā žurnālu veidošana, relaksācija un lomu spēle.
Ģimenes izglītība un atbalsts
Šīs programmas ir paredzētas šizofrēnijas slimnieku ģimenes locekļiem un tuvām attiecībām. Viņu mērķis ir palīdzēt tuviniekiem izprast stāvokli, uzzināt veidus, kā atbalstīt nediferencētu šizofrēniju un atrast atbalstu sev.
Šīs programmas var veikt individuāli, kā ģimene vai kā grupa kopā ar citām ģimenēm.
Koordinēta specializētā aprūpe
Šāda veida ārstēšana ietver speciālistu komandu, kas strādā kopā, lai sniegtu palīdzību, piemēram:
- Psihoterapija
- Medikamentu vadība
- Lietu vadība
- Nodarbinātības un izglītības atbalsts
- Ģimenes izglītība un atbalsts
To lieto cilvēkiem šizofrēnijas agrīnā stadijā, ko sauc par pirmās epizodes psihozi.
Pašpārliecināta kopienas attieksme (ACT)
ACT mērķis ir samazināt hospitalizāciju skaitu cilvēkiem ar nediferencētu šizofrēniju un to cilvēku skaitu, kuriem nav mājokļa.
Tas ietver:
- Daudznozaru grupa, ieskaitot zāļu izrakstītāju
- Komandu dalībnieku kopīga lieta
- Tiešo apkalpošanu nodrošina komandas locekļi
- Augsta saskarsmes ar personu, kurai ir šizofrēnija, biežums
- Zema attiecība starp personālu un cilvēkiem ar šizofrēniju
- Izziņa cilvēkiem ar šizofrēniju sabiedrībā
Sociālo prasmju apmācība
Šajā ārstēšanā tiek izmantotas atkārtotas vai lomu spēles reālās dzīves situācijās, lai palīdzētu personai ar nediferencētu šizofrēniju no jauna iemācīties pareizi rīkoties un mijiedarboties sociālajā vidē.
Atbalstītā nodarbinātība
Šī programma palīdz cilvēkiem ar nediferencētu šizofrēniju ienākt darbaspēkā, izmantojot tādu atbalstu kā atskaites izveidošana, sagatavošanās darba intervijām un savienošana ar darba devējiem, kuri pieņem darbā un atbalsta cilvēkus ar garīgām slimībām.
Vielu lietošanas ārstēšana
Tā kā pārmērīga vielu lietošana var pasliktināt nediferencētas šizofrēnijas simptomus un līdz pat 50% cilvēku ar šizofrēniju ir vielu lietošanas traucējumi, vielu lietošana bieži ir nediferencētas šizofrēnijas ārstēšanas sastāvdaļa.
Palīdzība ir pieejama
Ja jūs vai tuvinieks cīnās ar vielu lietošanu vai atkarību, sazinieties ar Vielu ļaunprātīgas izmantošanas un garīgās veselības pakalpojumu administrācijas (SAMHSA) nacionālo palīdzības līniju pa tālruni 1-800-662-4357, lai iegūtu informāciju par atbalsta un ārstēšanas iespējām jūsu apkārtnē.
Lai iegūtu vairāk garīgās veselības resursu, skatiet mūsu Nacionālo palīdzības līniju datu bāzi.
Tikt galā
Šizofrēnija ir stāvoklis, kas ilgst visu mūžu, tāpēc ir svarīgi atrast pārvarēšanas stratēģijas.
Daži veidi, kā palīdzēt pārvaldīt dzīvi ar nediferencētu šizofrēniju, ir šādi:
- Ar profesionāļu palīdzību izveidojiet un uzturiet ārstēšanas plānu.
- Ja esat izrakstījis zāles, lietojiet to regulāri, kā norādīts, un neapstājieties bez konsultēšanās ar veselības aprūpes sniedzēju.
- Ēd veselīgu uzturu. Apspriešanās ar dietologu var būt noderīga.
- Iegūstiet daudz vingrinājumu. Vingrojumi ir noderīgi gan fiziskai, gan garīgai veselībai.
- Pārvaldiet un samaziniet stresu, izmantojot tādas metodes kā relaksācija, savu robežu zināšana un ievērošana, kā arī emociju pārvaldīšana.
- Iegūstiet daudz miega.
- Izvairieties no tādām vielām kā alkohols, narkotikas un smēķēšana.
- Runājiet ar veselības aprūpes sniedzēju par zāļu maiņu vai pielāgošanu, ja tās nav pietiekami efektīvas vai rada apgrūtinošas blakusparādības.
- Nosakiet mērķus un strādājiet pie tiem.
Atbalsta atrašana
Dzīvot ar nediferencētu šizofrēniju ir grūti izdarīt vienatnē. Ja saņemat citu atbalstu, nediferencētas šizofrēnijas ārstēšana un ārstēšana var būt efektīvāka un dzīve ar šizofrēniju kļūst patīkamāka.
Daži veidi, kā atrast atbalstu, ir šādi:
- Sazinieties ar uzticamiem draugiem, ģimeni un mīļajiem
- Pievienošanās aktivitātēm vai grupām, kurās ietilpst tādas lietas, kas jums patīk, piemēram, sports, brīvprātīgais darbs vai vaļasprieki
- Pievienošanās vietējiem klubiem vai organizācijām
- Atrodot dzīves vidi, kas ļauj justies droši un atbalsta jūsu vajadzības, neatkarīgi no tā, vai tas nozīmē dzīvot vienatnē, kopīgu vai atbalstošu dzīvi, dzīvot kopā ar draugiem vai ģimeni vai ko citu
- Sazināšanās ar atbalsta dienestiem jūsu reģionā
Tiešsaistes atbalsta grupas var būt lielisks resurss
Daži tiešsaistes resursi cilvēkiem ar nediferencētu šizofrēniju ietver:
- Nacionālā alianse par garīgo veselību 1-800-950-6264
- Smadzeņu un uzvedības pētījumu fonds: 800-829-8289
- Šizofrēnijas un ar to saistīto traucējumu Amerikas alianse: 800-493-2094
- SAMHSA agrīno nopietno psihisko slimību ārstēšanas vietne
- SAMHSA uzvedības veselības aprūpes pakalpojumu meklētājs
Vārds no Verywell
Nediferencētu šizofrēniju var būt grūti diagnosticēt, un ar to ir grūti sadzīvot, taču ar pienācīgu atbalstu un ārstēšanu to var pārvaldīt.
Ja Jums rodas nediferencētas šizofrēnijas simptomi, rezervējiet tikšanos, lai apmeklētu savu veselības aprūpes sniedzēju vai garīgās veselības speciālistu, lai iegūtu pareizu diagnozi, un atrodiet sev piemērotu ārstēšanas plānu.
.jpg)
