PPI, SIBO un IBS

Vai jūsu grēmas zāles varētu veicināt jūsu IBS simptomus? Pētnieki pēta iespējamo saistību starp protonu sūkņa inhibitoru (PPI) un tievo zarnu baktēriju aizaugšanu (SIBO). Tā kā tiek uzskatīts, ka SIBO ir iemesls dažiem IBS gadījumiem, ir vērts apskatīt visas attiecības starp trim.

Kas ir PPI?

PPI ir zāles, kas darbojas, nomācot kuņģa skābes sekrēciju. Tie tiek nozīmēti dažādu veselības traucējumu ārstēšanai, ieskaitot gastroezofageālā refluksa slimību (GERD) un peptiskas čūlas. Lai gan daudziem PPI nepieciešama recepte, ir daži, kas tiek pārdoti bez receptes. Tālāk ir sniegti daži PPI piemēri:

• Acifekss
• Nežēlīgs
• Kapidex
• Nexium
• Prevacid
• Prilosec
• Protonikss
• Zegerīds

Lai gan PPI parasti tiek uzskatīti par drošiem, tiem ir neliels pneimonijas risks, kā arī iespējamais saslimšanas risksC difficileinfekcija.

Kas ir SIBO?

SIBO ir stāvoklis, kad tievajās zarnās ir pārmērīgs zarnu baktēriju daudzums. Šīs baktērijas iedarbojas uz ogļhidrātiem, kurus jūs ēdat, izraisot fermentāciju un iekaisumu zarnās. SIBO simptomi ir:

• Sāpes vēderā
• Uzpūšanās
• Caureja
• Attālums
• Meteorisms

Saikne starp IBS un SIBO joprojām ir nedaudz pretrunīga. Tas daļēji ir saistīts ar grūtībām ar precīzu SIBO diagnozi. Precīzāku diagnozi var noteikt, veicot tiešu audu kultūru, tomēr praksē pacienti biežāk tiek diagnosticēti, izmantojot ūdeņraža elpošanas testu, mazāk invazīvu, bet mazāk uzticamu testu. Lai gan daži aprēķini ir diezgan augsti attiecībā uz IBS un SIBO pārklāšanos, visticamāk, ka SIBO spēlē lomu tikai IBS pacientu apakškopā.

Otra problēma ir tā, ka ne visi piekrīt, ka SIBO ir slimība. Daudziem cilvēkiem var būt pierādījumi par SIBO bez jebkādiem simptomiem. Tāpēc SIBO vēl nav labi saprotams, un visvairāk par to var teikt, ka tas ir novērojums, ko reizēm izmanto, lai diagnosticētu personas simptomus.

Pētījumi par iespējamo savienojumu starp PPI izmantošanu un SIBO

Teorija, ka PPI lietošana veicina SIBO attīstību, ir balstīta uz faktu, ka kuņģa skābe ir viens no faktoriem, kas palīdz novērst baktēriju aizaugšanu tievajās zarnās.Tāpēc samazināta kuņģa skābe, kas rodas PPI lietošanas rezultātā, vienlaikus kalpo grēmas un čūlu ārstēšanai, var radīt problēmas gremošanas procesā.

Patiešām, pētījumi ir atklājuši, ka kuņģa skābes samazināšanās var palielināt baktēriju daudzumu tievajās zarnās. Kas nav tik skaidrs, vai šis pieaugums izraisa SIBO un tā simptomu attīstību.

Vienā 2010. gadā publicētajā pētījumā aptuveni puse pacientu, kuri ilgstoši lietoja PPI, pozitīvi novērtēja SIBO. Viņu simptomiem laika gaitā bija tendence palielināties, simptomiem pirmajos sešos mēnešos sākoties tik viegli, bet laika gaitā tie palielinājās līdz vidēji smagiem un smagiem. Uzpūšanās un caureja bija primārie ziņotie simptomi, savukārt neliela daļa pacientu ziņoja par aizcietējumiem un sāpēm vēderā.

Mazākā 2010. gada pētījumā personām, kurām bija neerozējošs GERD (NERD) un kas neziņoja par zarnu simptomiem, sešus mēnešus tika piešķirta PPI. Pēc astoņu nedēļu ārstēšanas gandrīz puse pacientu sūdzējās par vēdera uzpūšanos, savukārt mazāks skaits - par meteorismu, sāpēm vēderā un caureju. Pēc sešu mēnešu ārstēšanas aptuveni ceturtdaļai pacientu SIBO bija pozitīvs, izmantojot elpas testu, un aptuveni viena piektdaļa pacientu atbilda IBS diagnozes kritērijiem.

Metaanalīze par šo tēmu atklāja, ka pētījumos, kas SIBO diagnosticēšanai izmantoja audu kultūras, bija pierādījumi par PPI / SIBO saikni, bet ne tajos, kuros tika izmantots elpas tests. Skaidrs, ka ir vajadzīgi vairāk pētījumu, ar lielāku konsekvenci attiecībā uz to, kā tiek diagnosticēta SIBO.

Apakšējā līnija

Kamēr SIBO nav labāk izprotams vai izstrādāti precīzāki diagnostikas testi, nevar secināt, ka pastāv kāds PPI / SIBO / IBS savienojums. Ja jums ir bažas par saikni starp jūsu PPI un IBS, apspriediet šo jautājumu ar savu ārstu.