Lietojot prednizonu, jāņem vērā vairākas priekšrocības, mijiedarbība un brīdinājumi. Prednizons ir spēcīgs, īslaicīgas darbības perorāls kortikosteroīds, ko parasti izraksta īslaicīgi zemās devās, lai ārstētu sāpes un iekaisumu reimatoīdā artrīta (RA) un citu iekaisuma slimību ārstēšanā.
Džons Fedele / Blend Images / Getty ImagesIzmanto
Iekaisums ir imūnsistēmas reakcija uz visu, ko tā uzskata par kaitīgu, piemēram, traumu vai infekciju. RA gadījumā imūnsistēma kļūdaini uzbrūk veselām locītavām, parasti izraisot sāpes un pietūkumu.
Prednizons mazina iekaisumu, stimulējot šūnās esošos glikokortikoīdu receptorus, kas izraisa citokīnu (olbaltumvielu, kas kalpo kā "kurjeri" starp šūnām) nomākšanu.
Ieteicamā RA pirmās izvēles terapija ir slimību modificējošie pretreimatisma līdzekļi (DMARD), taču šo zāļu iedarbība var ilgt astoņas līdz 12 nedēļas. Prednizonu bieži lieto kā "tilta terapiju", lai sniegtu atvieglojumu pirms DMARD stāšanās spēkā.
Īsas darbības prednizons efektīvi atvieglo iekaisumu, taču to nav ieteicams lietot ilgstoši.
Prednizons parasti sāk darboties aptuveni stundas laikā un paliek sistēmā apmēram dienu. Atkārtotām devām 24 līdz 48 stundu laikā vajadzētu ievērojami pamanīt artrīta uzliesmojumu.
Prednizona negatīvās puses: atšķirībā no DMARD, tas nav vērsts uz noteiktu šūnu vai bioloģisko funkciju. Tā vietā tas darbojas sistemātiski, pārpludinot ķermeni un ietekmējot daudz dažādu veidu šūnas un funkcijas.
Tātad, lai arī prednizons nodrošina ātru atvieglojumu, tam ir vairākas blakusparādības, kas ierobežo tā lietošanu, īpaši ilgākā laikā.
Citi lietojumi
Papildus RA un cita veida artrīta ārstēšanai prednizonu parasti izraksta, ārstējot:
- Smagas alerģiskas reakcijas
- Astma
- Akūtas multiplās sklerozes uzliesmojumi
- Lupus
- Čūlainais kolīts
- Daži vēži
Pirms ņemšanas
Prednizons parasti tiek nozīmēts locītavu sāpju un iekaisuma ārstēšanai pat pirms oficiālas diagnozes noteikšanas.
RA diagnozes sasniegšana var būt sarežģīta un aizņemt kādu laiku, jo ir jāizslēdz citi apstākļi. Prednizons var palīdzēt mazināt simptomus, kamēr šis process darbojas. Tā kā zāles var būt noderīgas dažādām iekaisuma slimībām, tas var būt noderīgi, pat ja jums galu galā nav konstatēts RA.
Kortikosteroīdus, piemēram, prednizonu un tā ķīmisko brālēnu prednizolonu, pirms diagnostikas bieži lieto izmēģinājuma veidā, lai atšķirtu RA un osteoartrītu (OA). 2017. gada pētījums, kas publicēts žurnālāArtrīta izpēte un terapijaziņoja, ka sāpju samazināšanās par 40% prednizolona pētījuma (iepriekšēja testa) trešajā dienā bija galvenais RA rādītājs salīdzinājumā ar OA.
Konsultējieties ar savu ārstu par visām pašlaik lietotajām zālēm, piedevām un vitamīniem. Kaut arī dažas zāles rada nelielu mijiedarbības risku ar prednizonu, citas var tieši kontrindicēt lietošanu vai ātri izdomāt, vai ārstēšanas plusi ir lielāki par mīnusiem jūsu gadījumā.
Piesardzības pasākumi un kontrindikācijas
Pirms prednizona izrakstīšanas ārsts nosver riskus un ieguvumus konkrētajā situācijā. Atsevišķi veselības apstākļi palielina blakusparādību risku, lietojot prednizonu. Noteikti pastāstiet savam ārstam, ja Jums ir kāds no šiem gadījumiem:
- Trauksme vai citi garīgās veselības apstākļi
- Diabēts
- Acu infekcija vai acu infekcijas anamnēzē
- Sirds slimība
- Augsts asinsspiediens
- Zarnu slimība
- Nieru slimība
- Aknu slimība
- Myasthenia gravis
- Osteoporoze
- Krampji
- Vītņtārpi (tārpu veids, kas var dzīvot ķermeņa iekšienē)
- Vairogdziedzera slimība
- Tuberkuloze (TB)
- Peptiskas čūlas
Sievietēm, kas ir grūtnieces vai kurām var iestāties grūtniecība, jāapspriež prednizona iespējamais risks nedzimušam bērnam. Prednizona lietošana grūtniecības laikā ir saistīta ar aukslēju šķeltni, priekšlaicīgām dzemdībām un mazu dzimšanas svaru zīdaiņiem, kā arī ar preeklampsiju un gestācijas diabētu mātēm.
Prednizons ir kontrindicēts cilvēkiem, kuriem ir alerģija pret prednizonu vai zāļu neaktīvu sastāvdaļu. Pastāstiet ārstam, ja Jums ir bijušas kādas neparastas vai alerģiskas reakcijas pret šīm vai citām zālēm.
Devas
Prednizons ir pieejams gan tūlītējas, gan aizkavētas iedarbības formās, kuras lieto iekšķīgi.
Parastā prednizona deva ir no 5 miligramiem (mg) līdz 10 mg dienā. Cilvēki ar RA, kuriem ir ārpus locītavu simptomi, piemēram, acu vai plaušu iekaisums, visticamāk saņem lielāku prednizona devu, kas var sasniegt 60 mg dienā.
RA ārstēšanai pieaugušajiem zāles tiek parakstītas šādi:
- Tūlītējas darbības prednizons tiek nozīmēts dienas devā, kas mazāka par 10 mg dienā, lietojot kopā ar DMARD.
- Novēlotas izdalīšanās prednizons tiek nozīmēts devā, sākot no 5 mg dienā, kam seko mazākā iespējamā uzturošā deva, lai saglabātu labu klīnisko rezultātu.
Prednizonu parasti lieto no rīta (tas ir vismodrākais laiks, pamatojoties uz diennakts ritmu) un kopā ar ēdienu (lai palīdzētu novērst kuņģa darbības traucējumus).
Cilvēkiem ar smagu RA aizkavētas atbrīvošanās zāļu formu var lietot pirms gulētiešanas, lai mazinātu rīta stīvumu un sāpes.
Ārstēšanas ilgums jānosaka individuāli. Jūs varētu saņemt recepti ikdienas ārstēšanai vai periodiskai ārstēšanai.
Prednizons ir apstiprināts lietošanai arī bērniem; pediatrs vai reimatologs var noteikt pareizo devu, pamatojoties uz bērna stāvokli un vecumu.
Blakus efekti
Prednizona blakusparādības var būt no vieglas līdz smagas, atkarībā no devas stipruma, tā lietošanas ilguma un individuālās reakcijas uz to. Tie rodas biežāk, lietojot lielākas devas vai ilgstoši lietojot.
Bieži
Īstermiņa blakusparādības ir līdzīgas citām kortikosteroīdu zālēm un var ietvert:
- Šķidruma aizture
- Kuņģa-zarnu trakta traucējumi (sāpes vēderā, caureja)
- Paaugstināts glikozes līmenis asinīs
Smaga
Tomēr nopietnākas problēmas rodas, ja ārstēšana turpinās ilgāku laika periodu, bieži palielinoties intensitātei, palielinoties ilgumam vai devām.
Šīs sekas var būt:
- Augsts asinsspiediens
- Noturīgs nogurums
- Garastāvokļa izmaiņas, ieskaitot pēkšņas dusmu lēkmes
- Samazināta koncentrēšanās vai apjukums
- Depresija un trauksme
- Bezmiegs
- Svara pieaugums
- Sejas pietūkums un pietūkums
- Neregulāras menstruācijas
- Peptiskas čūlas
- Neskaidra redze, katarakta vai glaukoma
- Muskuļu vājums un atrofija
- Ādas retināšana
- Viegli sasitumi
- Palielināts infekcijas risks imūnās nomākšanas dēļ
- Osteoporoze un palielināts lūzumu risks
- Kaulu nāve (osteonekroze)
- Taukskābju aknu slimība (aknu steatoze)
- Psihoze
- Palēnināta bērnu izaugsme
Brīdinājumi un mijiedarbība
Ir zināms, ka prednizonam ir daudz zāļu mijiedarbības. Dažos gadījumos sekundārās zāles var palielināt prednizona biopieejamību vai absorbciju un līdz ar to arī blakusparādību smagumu. Citos gadījumos prednizons var traucēt sekundāro zāļu darbību.
Zināmā mijiedarbība ietver:
- Antibiotikas, piemēram, klaritromicīns vai rifampīns
- Antidepresanti, piemēram, Prozac (fluoksetīns) un Zoloft (sertralīns)
- Pretkrampju zāles, piemēram, karbamazepīns un fenitoīns
- Pretsēnīšu zāles, piemēram, Diflucan (flukonazols) un Sporanox (itrakonazols)
- Zāles pret sliktu dūšu, piemēram, Emend (aprepitants)
- Astmas zāles, piemēram, Accolate (zafirlukast)
- Aspirīns
- Asins šķidrinātāji, piemēram, Coumadin (varfarīns)
- Diurētiskie līdzekļi (ūdens tabletes)
- Sirds zāles, piemēram, amiodarons, diltiazems un verapamils
- Grēmas zāles, piemēram, Tagamet (cimetidīns)
- HIV zāles, piemēram, Crixivan (indinavīrs), Kaletra (lopinavīrs / ritonavīrs) un Reyataz (atazanavīrs)
- Hormonālie kontracepcijas līdzekļi
- Imūnsupresanti
- Citi kortikosteroīdi
- Asinszāli
NPL kombinēšana ar prednizonu var palielināt peptisko čūlu risku, kas var izraisīt asiņošanu un izraisīt hospitalizāciju.
Lielas devas vai ilgstoša prednizona lietošana var samazināt imūnreakciju pret dažām vakcīnām un padarīt tās mazāk efektīvas. Turklāt, ja esat nopietni ārstēts ar prednizonu, pirms dzīvās vakcīnas saņemšanas jāgaida vismaz trīs mēnešus pēc apstāšanās, jo steroīds var palielināt jūsu uzņēmību pret infekcijām.
Lietošanas pārtraukšana
Ja kādu laiku esat lietojis prednizonu, nevajadzētu pēkšņi pārtraukt ārstēšanu. Virsnieru dziedzeri parasti katru dienu rada dabisku kortizola (steroīdu hormona) daudzumu, taču šī produkcija samazinās, ja kādu laiku esat lietojis prednizonu.
Lēnām samazinot zāles, tas palīdzēs jums izvairīties vai samazināt nelabvēlīgo ietekmi, ko izraisa pēkšņa terapijas pārtraukšana. Atcelšanas simptomi var būt smags nogurums, vājums, ķermeņa sāpes un locītavu sāpes.
Koncentrēts prednizons ir mēģinājums "pamodināt" virsnieru dziedzeri, lai viņi varētu atsākt darīt savu darbu.
