Spondiloartropātija izskaidrota

Spondiloartropātija (dažreiz to dēvē par spondiloartrozi) attiecas uz iekaisuma reimatisko slimību grupu, kas ietver ankilozējošo spondilītu un psoriātisko artrītu. Starp tiem dominējošais simptoms ir locītavu sāpes un iekaisums, kas dažreiz ietekmē mugurkaulu. Dažos gadījumos šīs slimības var kļūt sistēmiskas, izraisot iekaisumu acīs, kuņģa-zarnu traktā un ādā.

Spondiloartropātijas ir saistītas ar vairākiem gēniem; daži eksperti uzskata, ka ģenētisko un vides faktoru kombinācija var izraisīt viņu attīstību.

Vellvela / Džesika Olah

Simptomi un riska faktori

Turpmāk minētie seši stāvokļi tiek klasificēti kā spondiloartropātijas. Katram no tiem ir savs simptomu un riska faktoru kopums, lai gan pastāv daudz pārklāšanās.

Ankilozējošais spondilīts

Ankilozējošais spondilīts ir artrīta veids, ko galvenokārt raksturo hronisks mugurkaula locītavu un saišu iekaisums, izraisot sāpes un stīvumu. Smagos gadījumos skriemeļi var saplūst (stāvoklis tiek saukts par ankilozi), kā rezultātā rodas stingrs un neelastīgs mugurkauls. Nenormāla stāja var būt sekas. Var būt iesaistītas citas locītavas, ieskaitot gurnus, ceļus, potītes, kaklu vai plecus. Slimībai var būt arī sistēmiska iedarbība (skarot dažādus ķermeņa orgānus), ieskaitot drudzi, nogurumu un acu vai zarnu iekaisumu. Sirds vai plaušu iesaistīšanās ir reta, bet iespējama.

Ankilozējošais spondilīts vīriešus ietekmē divas līdz trīs reizes biežāk nekā sievietes; sākums parasti ir pusaudžiem vai 20 gadiem.

Tiek uzskatīts, ka gēns, kas pazīstams kā HLA-B27 gēns, ir riska faktors. Dažām populācijām, visticamāk, ir šis gēns, tostarp vietējo amerikāņu ciltis Kanādā un ASV rietumos, kā arī Aļaskas un Sibīrijas Yupik un Skandināvijas Saami. Ģimenes locekļiem, kuriem ir gēns, ir lielāks risks nekā tiem, kuriem nav šī gēna.

Psoriātiskais artrīts

Psoriātiskais artrīts ir artrīta veids, kas saistīts ar psoriāzi (ādas stāvokli, kam raksturīgas sarkanas, plankumainas, paceltas vai zvīņainas vietas) un hroniskiem locītavu simptomiem. Psoriāzes un locītavu iekaisuma simptomi bieži attīstās atsevišķi. Lielākajai daļai pacientu psoriāzes simptomi parādās pirms artrīta simptomiem.

Psoriātiskais artrīts parasti attīstās vecumā no 30 līdz 50 gadiem. Vīriešus un sievietes vienlīdz ietekmē slimība, kas pazīstama kā autoimūna slimība. Var būt nozīme arī iedzimtībai.

Reaktīvs artrīts

Reaktīvais artrīts, agrāk pazīstams kā Reitera sindroms, ir artrīta forma, kuras rezultāts var būt divas līdz četras nedēļas pēc bakteriālas infekcijas. To raksturo pietūkums vienā vai vairākās locītavās. Lai gan lielākā daļa gadījumu izzūd paši, daži pacienti saņem pastāvīgu slimību vai simptomus, kas remitē un atkārtojas.

Baktērijas, kas visbiežāk saistītas ar reaktīvo artrītu, ir:

• Chlamydia trachomatis:Tas tiek izplatīts dzimumkontakta ceļā. Infekcija var sākties maksts, urīnpūslī vai urīnizvadkanālā.
• Salmonella, Shigella, Yersinia un Campylobacter: Šīs baktērijas parasti inficē kuņģa-zarnu trakta ceļu.

Reaktīvs artrīts var rasties ikvienam, ja viņš ir pakļauts šiem organismiem, un tam ir tendence visbiežāk parādīties vīriešiem vecumā no 20 līdz 50 gadiem. Dažiem pacientiem ar reaktīvu artrītu ir HLA-B27 gēns, kas saistīts arī ar ankilozējošo spondilītu; arī cilvēki ar novājinātu imūnsistēmu AIDS un HIV dēļ ir pakļauti šī stāvokļa riskam.

Sākotnējās infekcijas kontrolei tiek izmantotas antibiotikas. Dažos gadījumos artrīta simptomi var ilgt pat gadu, bet parasti tie ir viegli un netraucē ikdienas dzīvi. Dažiem pacientiem būs hronisks, smags artrīts, kuru ir grūti kontrolēt un kas var izraisīt locītavu bojājumus.

Enteropātiskais artrīts

Enteropātiskais artrīts ir hronisks iekaisuma artrīta veids, kas saistīts ar zarnu iekaisuma slimībām, čūlainu kolītu un Krona slimību. Visbiežāk sastopamie simptomi ir perifēro locītavu iekaisums un daži diskomforts vēderā. Dažiem pacientiem var iesaistīties viss mugurkauls.

Nediferencēta spondiloartropātija

Ja pacientam ir spondilīta pazīmes, bet tas neatbilst noteiktiem kritērijiem, kas nepieciešami galīgai ankilozējošā spondilīta vai citas spondiloartropātijas diagnozei, var noteikt nediferencētas spondiloartropātijas diagnozi. Dažos gadījumos nediferencēta spondiloartropātija var kļūt par vienu no vieglāk identificējamiem slimības veidiem.

Nepilngadīgo spondiloartropātijas

Nepilngadīgo spondiloartropātijas ir slimību grupa, kas attīstās pirms 16 gadu vecuma, bet var ilgt visu pieaugušo vecumu. Tie ietver nediferencētu spondiloartropātiju, nepilngadīgo ankilozējošo spondilītu, psoriātisko artrītu, reaktīvo artrītu un zarnu iekaisuma slimību spondilītu.

Parasti nepilngadīgo spondiloartropātijās iesaistītas apakšējās ekstremitātes, pirmie simptomi ir gūžas, ceļgalu, muguras lejasdaļas, papēžu un pirkstu sāpes un iekaisums - parasti asimetriski. Pieaugušā vecumā visticamāk tiek iesaistīts mugurkauls. Nav precīzi zināms, kas ir atbildīgs par šo apstākļu attīstību, taču tiek uzskatīts, ka iedzimtībai ir nozīme.

Diagnoze

Ja ārstam ir aizdomas, ka Jums ir spondiloartrozes forma, pirmā lieta, ko viņi darīs, ir veikt fizisku pārbaudi un pajautāt par savu medicīnisko vēsturi.

Pārbaude būs nepieciešama, lai noteiktu oficiālu diagnozi, un tā var ietvert:

• Rentgenstari: izmaiņas sacroiliac locītavās - locītavās, kas savieno krustu un iegurņa augšdaļu - bieži ir galvenā spondiloartrozes pazīme.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI): ja rentgenstaru rezultāti nav skaidri, MRI var precīzāk parādīt pazīmes.
• Asins analīzes: ar asins analīzi var noteikt, vai jums ir HLA-B27 gēns. (Tomēr, ja jums ir gēns, tas nenozīmē, ka attīstīsit spondiloartrozi.)

Ārstēšana

Spondiloartropātijas nevar izārstēt, bet simptomus var novērst.Jūsu ārstēšanas plāns būs atkarīgs no tā, kāda veida spondiloartropātija jums ir diagnosticēta, un no jūsu specifiskajiem simptomiem. Iespējas ietver:

• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL): dažādi NPL ir efektīvi, lai īslaicīgi mazinātu sāpes un iekaisumu no spondiloartrozes. Tie ietver bezrecepšu zāles, piemēram, Advil (ibuprofēns) un Aleve (naproksēns). Pieejami arī recepšu NSPL, kas ir spēcīgāki.
• Kortikosteroīdu injekcijas: Ja locītavu pietūkums nav plaši izplatīts, kortikosteroīdu zāļu injekcijas tieši locītavā vai membrānā, kas ap skarto zonu, var sniegt ātru atvieglojumu.
• Slimību modificējošie pretreimatisma līdzekļi (DMARD): Ja NPL un kortikosteroīdi nav efektīvi, ārsts var izrakstīt slimību modificējošus pretreimatisma līdzekļus, lai mazinātu simptomus un novērstu locītavu bojājumus. DMARD ir visefektīvākais artrīts, kas ietekmē roku un kāju locītavas. Metotreksāts ir viena no visbiežāk lietotajām narkotikām šajā kategorijā.
• Audzēja nekrozes alfa blokatori (TNF blokatori): Šīs zāles ir vērstas uz noteiktu olbaltumvielu, kas izraisa iekaisumu. Tie bieži ir efektīvi artrītiem kāju locītavās un mugurkaulā. Viens no TNF blokatoru piemēriem ir Humira (adalimubabs). Šīs zāles var izraisīt nopietnas blakusparādības, tostarp paaugstināt nopietnu infekciju risku.

Dažos gadījumos mugurkaula operācija var būt nepieciešama, lai mazinātu spiedienu uz skriemeļiem; tas visbiežāk notiek ar ankilozējošo spondilītu. Kad iekaisums iznīcina skrimšļus gurnos, operācija gūžas nomaiņai ar protēzi, ko sauc par pilnīgu gūžas locītavas nomaiņu, var mazināt sāpes un atjaunot locītavas darbību.

Komplikācijas

Dzīve ar spondiloartrozes formu rada zināmu sistēmisku komplikāciju risku. Tie ietver:

• Uveīts, acs iekaisums, kas izraisa apsārtumu un sāpes. Tas skar aptuveni 40% cilvēku ar spondiloartrozi.
• Aortas vārstuļa iekaisums sirdī
• Psoriāze, ādas slimība, kas bieži saistīta ar psoriātisko artrītu
• Zarnu iekaisums
• Osteoporoze, kas rodas līdz pusei pacientu ar ankilozējošo spondilītu, īpaši tiem, kuriem mugurkauls ir sakausēts. Osteoporoze var palielināt mugurkaula lūzumu risku.

Vārds no Verywell

Neskatoties uz spondiloartrozes ietekmi uz jūsu ikdienas dzīvi, lielākā daļa cilvēku ar šo stāvokli spēj dzīvot pilnvērtīgu dzīvi. Regulāri vingrinājumi var palīdzēt saglabāt locītavu veselību. Jautājiet savam ārstam, kuras vingrinājumu formas jums ir piemērotas, vai meklējiet fizioterapeita padomu. Un, ja jūs smēķējat, strādājiet, lai atmestu, jo ieradums var pasliktināt jūsu situāciju.