Prostatas vēzis 2020. gadā skāra gandrīz 200 000 vīriešu. Prostatas vēža prognoze parasti ir pozitīva, jo tā parasti aug un izplatās lēni. Tikai neliela daļa gadījumu izrādās letāli. 5 gadu relatīvais prostatas vēža izdzīvošanas rādītājs ir 97,8%.
Tas tiek organizēts tāpat kā lielākā daļa citu cieto audzēju vēža, taču, lai palīdzētu ārstēt, tostarp to, vai nepieciešama operācija, var izmantot papildu riska novērtēšanas rīkus.
FatCamera / Getty Images
Prostatas vēža stadija
Vēzis tiek organizēts, lai noteiktu, cik daudz vēža ir organismā un vai tas ir izplatījies. Tas var palīdzēt vēža slimniekam noteikt labāko ārstēšanas kursu un saprast viņu izdzīvošanas iespējas.
Amerikas Apvienotās vēža komitejas (AJCC) izstrādātā TNM sistēma ir visplašāk izmantotā vēža inscenēšanas sistēma. T apzīmē galvenā audzēja lielumu un pakāpi, N - tuvējo limfmezglu skaitu, kuriem ir vēzis, un M - metastāzes.
Pēc diagnozes apstiprināšanas prostatas vēža stadijā tiek izmantoti vairāki testi un procedūras.
PSA asins analīze
PSA asins analīzē tiek meklēts paaugstināts prostatas specifisko antigēnu (PSA) līmenis. Ja testu lieto vīriešiem, kuriem jau ir diagnosticēts prostatas vēzis, tas var palīdzēt noteikt viņu vēža stadiju. Apvienojot paaugstinātu PSA līmeni ar fizisko eksāmenu un biopsijas rezultātiem, ārsts var noteikt, cik daudz prostatas vēža ir organismā un vai tas ir izplatījies citās ķermeņa daļās.
Biopsija
Biopsija prostatas vēzim tiek veikta, noņemot daļu prostatas, lai pārbaudītu patoloģiskas šūnas un aktivitāti. Visizplatītākais izmantotās biopsijas veids ir serdes adatas biopsija - procedūra, kurā ārsts caur taisnās zarnas vai ādu starp tūpli un sēklinieku maisiņu ievieto garu, plānu un dobu adatu, lai savāktu līdz 12 paraugiem. Audzēja pakāpe tiks piešķirta, pamatojoties uz rezultātiem, ko nosaka pēc tā, cik patoloģiski vēzis izskatās zem mikroskopa.
Kas jums būtu jāzina par prostatas biopsijuGleason rādītājs
Gleason sistēma piešķir audzēja pakāpes, pamatojoties uz to, cik vēzis izskatās kā normāli prostatas audi. Novērtējumi ir no 1 līdz 5 (normālākais līdz vismazāk normālais). Gandrīz visi prostatas vēža gadījumi ir 3. vai augstāki. Tā kā prostatas vēzim bieži ir apgabali ar dažādām pakāpēm, pakāpe tiek piešķirta abām jomām, kas veido lielāko daļu vēža. Šīs divas pakāpes tiek pievienotas, lai iegūtu Gleason rezultātu, kas var būt no 2 līdz 10.
Pamatojoties uz punktu skaitu, prostatas vēzis tiek iedalīts trīs grupās:
- Labi diferencēta vai zemas pakāpes (rezultāts 6 vai mazāk)
- Vidēji diferencēta vai vidēja pakāpe (vērtējums 7)
- Slikti diferencēta vai augstas kvalitātes (rezultāts no 8 līdz 10)
Tomēr Gleason rādītājs ne vienmēr var būt labākais veids, kā aprakstīt vēža pakāpi, jo prostatas vēža rezultātus var iedalīt vairāk nekā tikai trīs grupās, un Gleason rādītāja skala var būt maldinoša.
Lai palīdzētu novērst plaisas, tika izveidotas pakāpes grupas. Tās svārstās no 1 (visticamāk, lēnām augs un izplatīsies) līdz 5 (visticamāk, ātri augs un izplatīsies). Atzīmju grupas atbilst dažādiem Gleason rādītājiem:
- 1. pakāpe: Gleason rezultāts 6 vai mazāk
- 2. pakāpe: Gleason rezultāts 3 + 4 = 7
- 3. pakāpe: Gleason rezultāts 4 + 3 = 7
- 4. pakāpe: Gleason rezultāts 8
- 5. pakāpe: Gleason rezultāts 9 un 10
cT1, N0, M0
1. pakāpe
PSA ir mazāks par 10%
VAI
cT2a, N0, M0
1. pakāpe, sezonas sezona 6 vai mazāk
PSA ir mazāks par 10%
VAI
pT2, N0, M0
1. pakāpe, sezonas sezona 6 vai mazāk
PSA ir mazāks par 10%
VAI
Audzēju var sajust, veicot taisnās zarnas digitālo eksāmenu, vai to var redzēt, izmantojot attēlveidošanu, piemēram, transrektālu ultraskaņu, un tas ir vienā vai mazākā pusē tikai vienā prostatas pusē (pa kreisi vai pa labi). Vēzis nav izplatījies tuvējos limfmezglos vai citur organismā.
VAI
Prostata ir noņemta ar operāciju, un audzējs joprojām bija tikai prostatā. Vēzis nav izplatījies tuvējos limfmezglos vai citur organismā.
1. pakāpe
PSA vismaz 10, bet mazāk nekā 20
VAI
cT2a vai pT2, N0, M0
1. pakāpe
PSA vismaz 10, bet mazāk nekā 20
VAI
cT2b vai cT2, N0, M0
1. pakāpe
PSA vismaz 10, bet mazāk nekā 20
Ārsts nevar izjust audzēju vai redzēt to, izmantojot attēlveidošanu, piemēram, transrektālu ultraskaņu (tas tika atklāts vai nu prostatas transuretraālās rezekcijas laikā, vai arī tika diagnosticēts ar adatas biopsiju, kas veikta ar augstu PSA līmeni). Vēzis nav izplatījies tuvējos limfmezglos [N0] vai citur organismā [M0].
VAI
Audzēju var sajust, veicot taisnās zarnas digitālo eksāmenu, vai to var redzēt, izmantojot attēlveidošanu, piemēram, transrektālu ultraskaņu, un tas ir vienā vai mazākā pusē tikai vienā prostatas pusē (pa kreisi vai pa labi). Vai arī prostata ir noņemta ar operāciju, un audzējs joprojām bija tikai prostatā. Vēzis nav izplatījies tuvējos limfmezglos vai citur organismā.
VAI
Audzēju var sajust, veicot taisnās zarnas digitālo izmeklējumu, vai arī to var redzēt, izmantojot attēlveidošanu, piemēram, transrektālu ultraskaņu. Tas atrodas vairāk nekā pusē no vienas prostatas puses vai arī abās prostatas pusēs. Vēzis nav izplatījies tuvējos limfmezglos vai citur organismā.
2. pakāpes grupa
PSA ir mazāks par 20%
3. vai 4. klases grupa
PSA ir mazāks par 20%
1. līdz 4. klases grupa
PSA vismaz 20
1. līdz 4. klases grupa
Jebkurš PSA
5. klases grupa
Jebkurš PSA
Jebkura līmeņa grupa
Jebkurš PSA
Jebkura līmeņa grupa
Jebkurš PSA
Prostatas vēža riska grupas
Vīriešiem, kuriem nesen diagnosticēts prostatas vēzis, ārsti novērtēs katru gadījumu atsevišķi, lai noteiktu, cik agresīvs varētu būt audzējs, kā arī piemērotu ārstēšanas kursu. Nacionālais visaptverošais vēža tīkls (NCCN) izstrādāja vadlīnijas vīriešu ar prostatas vēzi kategorizēšanai riska grupās. Lai palīdzētu noteikt atbilstošu riska grupu, viņi ņem vērā asins analīžu un eksāmenu rezultātus, ģenētisko testu rezultātus un ģimenes vēsturi:
- Ļoti zems: ietver cilvēkus T1c stadijā, 1. pakāpes grupā, un kuru PSA ir mazāks par 10 ng / ml ar PSA blīvumu mazāku par 0,15 ng / ml, un ja vēzis tiek konstatēts vienā vai divās biopsijās ar mazāk nekā pusi no visiem paraugiem ar vēža pazīmēm
- Zems: ietver cilvēkus T1 līdz T2a stadijās, 1. pakāpes grupā un PSA, kas mazāks par 10 ng / ml
- Labvēlīgi starpposma rādītāji: iekļauj cilvēkus ar vienu vidēja riska faktoru, kuri ietilpst 1. vai 2. pakāpes grupā un kuriem mazāk nekā pusei no biopsijām ir vēža rezultāti
- Starpposms nelabvēlīgs: iekļauj 3. pakāpes cilvēkus, kuriem vairāk nekā pusei biopsiju ir vēzis un kuriem ir divi vai vairāki starpposma riska faktori
- Augsts: iekļauj cilvēkus T3a stadijā vai 4. vai 5. pakāpes grupā, vai tos, kuru PSA pārsniedz 20 ng / ml
- Ļoti augsts: ietver cilvēkus vai nu T3b, vai T4 stadijā, vai primārajā Gleason modelī 5, vai arī tos, kuriem ir vairāk nekā četras biopsijas ar vēzi vai divas vai trīs augsta riska pazīmes
Prostatas vēža riska novērtējums
Papildus NCCN vadlīnijām ir dažādi riska novērtēšanas rīki, kas tiek izmantoti, lai palīdzētu pieņemt klīniskos lēmumus.
D’Amico klasifikācija
D’Amico klasifikācija tika izstrādāta 1998. gadā, un, lai novērtētu prostatas vēža atkārtošanās risku, tiek izmantoti tādi faktori kā PSA līmenis, Gleason rādītājs un audzēja stadija. Tā kā tajā netiek ņemti vērā vairāki riska faktori, tas var būt mazāk precīzs tiem, kuriem ir vairāki riska faktori.
Nomogrammas
Piecas prostatas vēža nomogrammas var izmantot, lai novērtētu risku un prognozētu ārstēšanas rezultātus, pamatojoties uz personas specifiskajām slimības īpašībām:
- Pirmsradikālās prostatektomijas nomogramma tiek izmantota, lai prognozētu ilgtermiņa rezultātus un vēža apjomu pēc prostatas dziedzera un apkārtējo limfmezglu noņemšanas cilvēkiem, kuri vēl nav sākuši ārstēšanu.
- Pēc radikālas prostatektomijas nomogramma tiek izmantota pēc ķirurģiskas iejaukšanās, lai prognozētu vēža atkārtošanos 2, 5, 7 un 10 gadus pēc operācijas. To lieto arī, lai noteiktu izdzīvošanas varbūtību 15 gadu laikā pēc operācijas.
- Glābšanas staru terapijas nomogramma tiek izmantota, lai prognozētu, cik efektīva glābšanas staru terapija būs pēc radikālas prostatektomijas, ja vēzis atkārtosies. To lieto arī, lai noteiktu vēža kontroles varbūtību un nenosakāma PSA līmeni 6 gadus pēc glābšanas terapijas.
- Prostatas vēža nāves risks vīriešiem ar paaugstinātu PSA pēc radikālas prostatektomijas nomogrammas novērtē nāves risku, ja prostatas vēzis atkārtojas pēc radikālas prostatektomijas, par ko liecina paaugstināts PSA līmenis. Tas paredz varbūtību vīrietim, kurš sākotnēji tika ārstēts ar operāciju, ka viņš mirs no prostatas vēža 5, 10 un 15 gadus no brīža, kad PSA sāk pieaugt.
- Augstas pakāpes vēža risks prostatas biopsijas nomogrammā tiek izmantots, lai novērtētu augsta līmeņa prostatas vēža iespējamību vīriešiem, kurus urologs uzskatījis par piemērotiem prostatas biopsijai. Šis rīks nav piemērots vīriešiem, kuriem jau ir diagnosticēts prostatas vēzis.
USCF-CAPRA rādītājs
Prostatas riska novērtējuma vēzis (UCSF-CAPRA) novērtē prostatas vēža risku, pamatojoties uz tādiem faktoriem kā vecums diagnozes laikā, PSA diagnozes laikā, biopsijas Gleason rādītājs, klīniskā stadija un biopsijas paraugu procentuālais daudzums, kuriem ir vēzis. Katram faktoram tiek piešķirts rezultāts un pēc tam tas tiek saskaitīts, lai aprēķinātu galīgo riska rādītāju. Zemāki rādītāji ir vienādi ar zemākiem riskiem un otrādi.
Prostatas skrīnings ir personīgs lēmums, kas katram vīrietim jāpieņem pašam, bet 70 gadus veciem un vecākiem vīriešiem nevajadzētu veikt PSA testus attiecībā uz prostatas vēzi.
Genomiskie un proteomiskie testi
Lai iegūtu labāku priekšstatu par vēža augšanas vai izplatīšanās iespēju, var izmantot genomiskos un proteomiskos testus. Viņi izskata gan gēnus, gan olbaltumvielas, kas aktīvi darbojas prostatas vēža šūnās, lai noteiktu risku. Daži no šādiem testiem, kas tiek izmantoti, ir Oncotype DX, Prolaris, ProMark un Decipher.
Prostatas vēža prognozēšanas rīki
Papildus riska novērtēšanas rīkiem, ko izmanto vēža ārstēšanas virzīšanai, ir arī instrumenti, kas tiek izmantoti, lai prognozētu prostatas vēža iespējamības prognozēšanu, ja tiek veikta biopsija. Šie rīki palīdz novērst pārmērīgu diagnostiku un nevajadzīgas biopsijas procedūras.
Prostatas vēža profilakses izmēģinājuma (PCTP) riska kalkulators
Prostatas vēža profilakses izmēģinājuma riska kalkulators tika izstrādāts, lai palīdzētu ārstiem izlemt, vai nepieciešama biopsija. Tas ņem vērā daudzus klīniskos faktorus, piemēram, PSA līmeni, eksāmenu rezultātus, vecumu, rasi, ģimenes vēsturi un biopsijas vēsturi. Kalkulatora rezultāti var nebūt piemērojami visām personām. To drīkst lietot tikai tiem, kuri ir 55 gadus veci vai vecāki, kuriem agrāk nav diagnosticēts prostatas vēzis un kuriem ir PSA vai DRE rezultāti, kas jaunāki par 1 gadu.
Prostatas biopsijas sadarbības grupas (PBCG) riska kalkulators
Prostatas biopsijas sadarbības grupas riska kalkulators pēc savas būtības ir līdzīgs PCTP, jo tajā tiek aplūkoti dažādi faktori, lai noteiktu kandidatūru biopsijai. Tas var palīdzēt samazināt nevajadzīgas biopsijas, taču šis un PCTP kalkulatori ir parādījuši rezultātu atšķirības dažādās sacensību grupās.
Prostatas vēža ārstēšanai tiek pievērsta šāda uzmanība, jo visu posmu 5 gadu relatīvais izdzīvošanas rādītājs kopā ir augsts - 98%, un dažas ārstēšanas iespējas var uzskatīt par nevajadzīgām izdzīvošanai.
Ārstēšanas lēmumu pieņemšana
Prostatas vēzis ir viegli vadāms, īpaši agrīnā stadijā. Pirms ārstēšanas uzsākšanas, iespējams, vēlēsities apspriest iespējas ar savu ārstu, lai jūs neizturētu nevajadzīgas procedūras. Ja esat tāda veida cilvēks, kurš var gaidīt un redzēt, aktīva novērošana vai piesardzīga gaidīšana var būt laba izvēle pirms ārstēšanas uzsākšanas. Ir svarīgi arī apsvērt ārstēšanas veidu un to, cik labi jūs to varat apstrādāt. Tiem, kuri nevēlas vai nevar veikt operāciju, staru terapija var būt laba izvēle.
Jāņem vērā arī ārstēšanas blakusparādības, īpaši, ja piederat zema riska grupai. Var rasties dažas blakusparādības, piemēram, nesaturēšana, impotence un zarnu problēmas. Zinot, cik daudz laika esat gatavs pavadīt ārstēšanā vai atveseļošanā, tas palīdzēs arī jums un jūsu ārstam izlemt, kura ārstēšana jums ir vislabākā.
Vārds no Verywell
Izlemt, kāds ārstēšanas kurss jums ir vislabākais, var būt grūts, taču tā ir būtiska sastāvdaļa, lai izlemtu, kā vēlaties ārstēt prostatas vēzi. Ja jums nepatīk piedāvātās iespējas, jūs vienmēr varat lūgt otru viedokli. Daudzi profesionāļi iecienīs vienu ārstēšanas veidu, nevis otru. Piemēram, ķirurģisks onkologs var pieprasīt operāciju, turpretī radiācijas onkologs, iespējams, ieteiks radiāciju.
Tā kā izvēlēties sev piemērotāko var būt mulsinoši, sazināšanās ar sarunu ar primārās aprūpes ārstu var palīdzēt sakārtot visas pieejamās iespējas. Viņi tevi labi pazīst un var palīdzēt izlemt, kas tev der vislabāk.
Kā jūs varat tikt galā ar prostatas vēzi?
.jpg)
.jpg)
