Ja jūs saņemat ķīmijterapiju ilgākā laika posmā vai ja esat kandidāts uz asins vai smadzeņu transplantāciju, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt centrālo līniju vai centrālo vēnu katetru (CVC). CVC var saukt arī par venozās piekļuves ierīcēm (VAD).
CVK ir katetri, kas ievietoti rokas vai krūtis vēnās un kuriem ir gals, kas atrodas lielā vēnā pie sirds, ko sauc par augšējo vēnu. Šie katetri ilgstoši paliek uz vietas un ļauj veselības aprūpes sniedzējiem dot jums medikamentus un asins pagatavojumus, kā arī ņemt asins paraugus, atkārtoti nekaitinot vēnas.
Asins vēža slimniekiem tiek izmantoti trīs galvenie CVC veidi: tuneļa līnijas, perifēriski ievietotas CVC (PICC līnijas) un implantētas ostas.
Caiaimage / Martin Barraud / OJO + / Getty Images
Tuneļa CVC
Tuneļveida CVC sauc par dažādiem nosaukumiem. Tuneļveida CVC piemēri ir Broviac, Hickman, Neostar, Leonard un Groshong.
Parasti tuneļa CVC ievieto ķirurģiskajā komplektā vai sterilā procedūru telpā. Kamēr ievietošanas laikā būsiet nomodā, ārsts, visticamāk, jums piešķirs zāles, lai jūs būtu mierīgs un ērts, kā arī vietēju anestēziju, lai nomierinātu vietu, kur katetrs iekļūs ķermenī.
Ārsts, kurš ievieto katetru, izdarīs divus nelielus iegriezumus uz jūsu krūtīm. Viens būs pāris centimetrus virs jūsu sprauslas (saukts par izejas vietu), un otrs būs augstāk, tieši zem atslēgas kaula (saukts par ieejas vai ievietošanas vietu). Tad viņi izveidos tuneli zem ādas starp abiem iegriezumiem. CVC ir vītņots no izejas vietas līdz ieejas vietai un pēc tam vēnā zem atslēgas kaula.
Tunelis laika gaitā sadzīs, un tam ir divi mērķi. Pirmkārt, baktērijām ir grūti uzkāpt caurulē un nokļūt asinīs, un, otrkārt, tas palīdz turēt katetru vietā.
Uz vietas tiks uzlikts pārsējs, un katetram būs nepieciešama īpaša skalošana, lai tas būtu labā darba kārtībā. Jūsu veselības aprūpes komanda sniegs jums izglītību par to, kā rūpēties par tuneļa CVC, dodoties mājās.
Perifērā ievietota CVC (PICC līnija)
Tiek uzskatīts, ka perifērā veidā ievietotās CVC jeb PICC līnijas ir ļoti lielas intravenozas vietas rokā. Lai gan tie ir ievietoti jūsu rokā, tie ir centrālās vēnas katetri, tas ir, katetra gals atrodas lielā vēnā pie sirds.
PICC parasti sterilā procedūrā ievieto specializēta medmāsa vai ārsts. Ievietošanas laikā jūs būsiet nomodā un modrs. Veselības aprūpes sniedzējs, kas ievieto katetru, parasti ar vietējo anestēziju nomierina elkoņa iekšpusi vai tieši virs tās. Dažreiz viņi izmantos ultraskaņu, lai iegūtu skatu uz vēnu. Tad viņi iekļūs vēnā ar lielu, dobu adatu un caur katetru caur adatu ievedīs vēnā.
Kad katetrs ir vietā, to var sašūt vai nostiprināt, lai tas netiktu izvelkts nejauši. Vietnē tiks uzlikts pārsējs. Ja jūs dodaties mājās ar savu PICC, ģimenes loceklis vai aprūpētājs saņems izglītību par katetra kopšanu.
Implantētās ostas
Ievietotie porti, kurus dažreiz sauc par kat-portu, ir mazas ierīces ar pievienotu katetru. Ierīce tiek ķirurģiski ievietota zem ādas, parasti uz krūškurvja augšdaļas, un katetru ievada vēnu sistēmā. Kad ierīce ir uz vietas, nav nevienas CVC daļas, kas atrodas ārpus ķermeņa; tas viss atrodas zem ādas.
Kad jums ir pienācis laiks veikt asins darbu vai tiek doti medikamenti, jūsu medmāsa piekļūs CVC ar īpašu adatu, kas iet caur ādu un nonāk ostā. Daži pacienti sūdzas par saspiešanas sajūtu, kad adata tiek ievietota.
Kad implantētais ports netiek izmantots, nav nepieciešama pārsēja. Ja dodaties mājās ar ostu, jums, iespējams, būs regulāri jāatgriežas slimnīcā vai vēža centrā, lai CVC tiktu izskalots un uzturēts.
Priekšrocības
- Visā ārstēšanas laikā ir mazāk adatu
- Lielāku šķidruma daudzumu var ievadīt ātrāk
- Daži medikamenti ir tik kairinoši jūsu ķermeņa mazākajām vēnām, ka tos var ievadīt tikai caur CVC
Trūkumi
- Ar CVC jārīkojas uzmanīgi, lai novērstu infekcijas un komplikāciju rašanos
- Izmaiņas ķermeņa attēlā
- Ievietošana rada noteiktus medicīniskus riskus, tāpat kā visas ķirurģiskās procedūras
- Parasti nepieciešama apkope un piegāde mājās
Jautājumi savam veselības aprūpes sniedzējam
- Kāpēc man ir nepieciešams CVC?
- Cik ilgi jūs domājat, ka man tas būs vajadzīgs?
- Kādu uzturēšanu tas prasa?
- Kur es varu to iegādāties?
- Kādas ir šīs ierīces ievietošanas un uzturēšanas izmaksas?
- Kādas blakusparādības ir sagaidāmas? Par kuriem man būtu jāuztraucas?
- Ar ko es varu sazināties, ja man ir jautājumi vai neskaidrības?
Kad jums jāuztraucas par savu CVC?
Ja jums ir kāds no šiem simptomiem vai situācijām, jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība:
- Pēkšņs elpas trūkums
- Sāpes krūtīs
- Salauzta vai bojāta CVC vai noplūdusi CVC
- Izvietota vai daļēji pārvietota CVC
- Drudzis
- Apsārtums, pietūkums vai izdalījumi ievietošanas vietā
- Kakla, rokas vai sejas pietūkums
Apakšējā līnija
CVK var atvieglot daudzus asins vēža ārstēšanas aspektus. Tie ir paredzēti ilgstošai lietošanai un nodrošina veselības aprūpes sniedzējiem piekļuvi lieliem asinsvadiem jūsu ķermenī. Patiesībā dažām ārstēšanas vai terapijas metodēm ir nepieciešams izmantot CVC.
Lai gan daudzos veidos CVC lietošana var būt ērta, tie ir arī ārējās pasaules portāls jūsu asinīs, un ar tiem ir saistīti specifiski riski. Lai nodrošinātu katetra pieejamību un nepieciešamības gadījumā drošu lietošanu, ir ļoti svarīgi novērst infekciju un zināt, kā uzturēt CVD.
