Izpratne par veselības aprūpes atlīdzināšanu

Veselības aprūpes kompensācija raksturo samaksu, ko saņem slimnīca, ārsts, diagnostikas iestāde vai citi veselības aprūpes sniedzēji par medicīnisko pakalpojumu sniegšanu.

Bieži vien jūsu veselības apdrošinātājs vai valsts maksātājs sedz visas jūsu veselības aprūpes vai tās daļas izmaksas. Atkarībā no jūsu veselības plāna jūs, iespējams, esat atbildīgs par dažām izmaksām, un, ja jums vispār nav veselības aprūpes, jums būs pienākums atlīdzināt veselības aprūpes sniedzējiem visas jūsu veselības aprūpes izmaksas.

Parasti samaksa notiek pēc medicīniskā pakalpojuma saņemšanas, tāpēc to sauc par kompensāciju. Izvēloties veselības apdrošināšanas segumu un plānojot veselības aprūpi, jums jāzina vairākas lietas par veselības aprūpes atlīdzināšanu.

Atmaksāšanas avoti

Veselības aprūpes sniedzējiem apmaksā apdrošināšanas vai valsts maksātāji, izmantojot atlīdzināšanas sistēmu. Pēc medicīniskā pakalpojuma saņemšanas jūsu pakalpojumu sniedzējs nosūta rēķinu tam, kurš ir atbildīgs par jūsu medicīnisko izmaksu segšanu.

Rēķinā norādītā summa ir balstīta uz pakalpojumu un norunāto summu, kuru Medicare vai jūsu veselības apdrošinātājs ir noslēguši maksāt par konkrēto pakalpojumu. Jūs varat meklēt procedūru, izmantojot kopēju procesuālās tehnoloģijas (CPT) kodu, lai redzētu, cik daudz Medicare to kompensē.

Privātās apdrošināšanas sabiedrības ar pakalpojumu sniedzējiem un slimnīcām vienojas par savām atlīdzības likmēm. Dažas slimnīcas un pakalpojumu sniedzēji nepieņem pacientus, kuru apdrošināšana viņiem nepietiekami atlīdzina - ja vien tā nav ārkārtas situācija.

Līdzmaksājums un kopapdrošināšana

Jūsu veselības apdrošināšana var prasīt maksāt par līdzmaksājumu vai līdzapdrošināšanu par medicīnisko pakalpojumu, un šī summa parasti ir ļoti skaidri norādīta jūsu apdrošināšanas līgumā.

Norēķini par atlikumu

Ja ārsts pieņem jūsu apdrošināšanu par pakalpojumiem, tas nozīmē, ka jūsu maksātāja atlīdzība par šo pakalpojumu jau ir saskaņota un ka ārsts to pieņems bez papildu izmaksām, kas pārsniedz jūsu līdzmaksājumu un kopapdrošināšanu.

Norēķini par papildu summu tiek saukti par atlikuma rēķiniem, ja vien jūs par to neziņojat pirms laika. Normālos apstākļos rēķinu apmaksa ir nelikumīga.

Jūsu maksājumu daļa par papildu pakalpojumiem

Pat tad, ja esat apdrošināts veselības apdrošināšanā, jums var nākties maksāt no savas kabatas par procedūrām un pakalpojumiem, uz kuriem neattiecas jūsu apdrošināšana. Šī maksa ir jūsu atbildība, un tā nav tāda pati kā atlikuma rēķini.

Ja izvēlaties iziet no tīkla, jūsu apdrošinātājs, iespējams, nesedz jūsu aprūpes izmaksas, it īpaši, ja viņš uzstāj, ka jums ir iespēja izvēlēties pakalpojumu jūsu tīklā. Šāda veida situācijās jūsu pakalpojumu sniedzējam ir atļauts izrakstīt jums rēķinu, kas pārsniedz jūsu apdrošinātāja maksāto summu.

Konsjerža aprūpe, kurā jūs slēdzat līgumu ar ārstu vai praktizējat, lai iegūtu papildu uzmanību, parasti ietver ievērojamas izmaksas, kuras nesedz jūsu veselības apdrošinātājs.

Pašapmaksa

Ja jūs maksājat par savu veselības aprūpi no savas kabatas, ārstam ir jāsniedz jums informācija par pakalpojumu izmaksām. Tomēr ņemiet vērā, ka var būt neparedzamas izmaksas.

Piemēram, ja jums ir diagnostikas tests, var rasties alerģija pret kontrastvielu. Tam var būt nepieciešams cits pakalpojums - alerģiskas reakcijas ārstēšana. Šī pakalpojuma izmaksas nevarēja paredzēt pirms testa, ja laikus nezināt par alerģiju.

Vienošanās par veselības atlīdzināšanu (HRA)

Veselības atlīdzināšanas kārtība (HRA) ir darbinieku veselības pabalsts, ko piedāvā daži darba devēji Amerikas Savienotajās Valstīs. Viņi atlīdzina darbiniekiem viņu medicīniskos izdevumus no savas kabatas. Tie netiek piedāvāti kā vienīgais ieguvums, un tiem jābūt daļai no grupas veselības apdrošināšanas plāna.

HRA finansē darba devējs, un darba devējs saņem nodokļu atvieglojumus, savukārt darbinieks netiek aplikts ar nodokli no naudas kā ienākuma.

HRA var būt priekšrocība, ja jūsu veselības plānam ir augsts atskaitāms apjoms, kas ļauj jums atlīdzināt veselības aprūpes izdevumus, pirms sasniedzat atskaitāmo summu.

Izpratne par jūsu medicīniskajiem rēķiniem

Medicīnas rēķini var izskatīties vienkārši vai sarežģīti, atkarībā no tā, cik daudz pakalpojumu esat saņēmis. Parasti jums vajadzētu redzēt pakalpojuma nosaukumu, kopējās pakalpojuma izmaksas un izmaksas jums. Tomēr, lai atrastu šos priekšmetus, var paiet zināms laiks, līdz likumprojekts ir izlasīts.

Vārds no Verywell

Atmaksāšana nozīmē atmaksu. Parasti par pirkumiem, piemēram, par pirkumiem veikalā, tiek samaksāts iepriekš, un jums parasti nav atļauts ņemt preces līdz samaksājat par tām. Pēc tam, kad jūs jau esat saņēmis pakalpojumu, par pakalpojumiem, ieskaitot mājas remontu un restorāna pakalpojumus, bieži tiek apmaksāta atlīdzība.

Veselības aprūpe ir pakalpojums, ko apmaksā ar kompensāciju, galvenokārt tāpēc, ka ārsti un slimnīcas nevar jūs novērst, ja jums ir patiesa ārkārtas situācija, kā arī tāpēc, ka pakalpojuma specifiku parasti nevar iepriekš noteikt ar pilnīgu pārliecību.

Neatkarīgi no tā, vai jūs saņemat valsts palīdzību vai maksājat par veselības aprūpes segumu, jūs varat un jums vajadzētu apskatīt savus medicīniskos rēķinus un palikt informēti par kompensācijas summām.