Pārskats par nemierīgo kāju sindromu multiplās sklerozes gadījumā

Pētījumi liecina, ka cilvēkiem ar multiplo sklerozi (MS) nemierīgo kāju sindroms (RLS) ir aptuveni četras reizes lielāks nekā cilvēkiem vispārējā populācijā. Nemierīgo kāju sindroms ir miega traucējumi, kas bieži vien ir saistīti ar spontānām, saraustītām kāju kustībām, ko sauc par periodiskām kāju kustībām.

Sindroms var traucēt miegu un veicināt vispārēju nogurumu, kas raksturīgs cilvēkiem ar MS.

Simptomi

RLS ir kustību traucējumi, kam raksturīgas nepatīkamas sajūtas kājās, kas saistītas ar nepieciešamību pārvietoties. Sensācijas var ietvert:

• Sāpes
• Vilkšana
• Nieze
• Kļūdu sajūta, kas rāpo zem ādas
• Tirpšana
• Ciešums
• Elektriskas vai grūdošas sajūtas

Šie simptomi parasti parādās atpūtas periodos, īpaši naktīs, un kustība tos atvieglo. Viņi var apgrūtināt aizmigšanu vai aizmigšanu, kā rezultātā rodas miega sākums bezmiegs.

Ja jums ir RLS, tas, iespējams, veicina jūsu MS izraisītu nogurumu, izraisot miega zaudēšanu. To sauc par sekundāru nogurumu, jo nogurums ir simptomu vai bezmiega rezultāts. (Galvenais noguruma cēlonis cilvēkiem ar MS ir nervu demielinizācija un pašas MS slimības process.)

Cēloņi

RLS var būt saistīta ar novirzēm neirotransmiteros, kas palīdz regulēt muskuļu kustības, vai centrālās nervu sistēmas daļā, kas kontrolē automātiskās kustības.

Saskaņā ar pētījumu datiem cilvēkiem ar MS, kuriem ir smagāka slimības gaita - primārā progresējošā MS (PPMS) - un kakla muguras smadzeņu bojājumiem, ir lielāks nemierīgo kāju sindroma risks.

Diagnoze

Nemierīgo kāju sindroms tiek diagnosticēts, ja ir izpildīti šādi kritēriji:

• Ir vēlme kustināt kājas (parasti to izraisa vai pavada neērtas vai nepatīkamas sajūtas kājās).
• Šī vēlme kustēties pastiprinās vēl atrodoties (parasti guļus stāvoklī, bet tā var notikt arī sēžot).
• Pārvietošanās atvieglo (vismaz daļēji) vēlmi kustēties vai nepatīkamas sajūtas.
• Naktī vēlme ir daudz sliktāka nekā dienā.

Kaut arī šie simptomi var rasties nemierīgo kāju sindroma dēļ, kas notiek vienlaikus ar multiplo sklerozi, ziniet, ka pati MS var izraisīt simptomus, kas atdarina (un var kļūdaini uzskatīt arī) par RLS.

• Ekstensora spazmas: tās notiek, kad ekstremitāte nostiprinās un cilvēks nespēj saliekt locītavu. Tie izraisa ekstremitātes, parasti kājas, raustīšanos prom no ķermeņa. Muskuļu spazmas parasti ietekmē četrgalvu muskuļus (lielos muskuļus augšstilba priekšpusē), kā rezultātā apakšstilbs iztaisnojas. Patiesībā daži ekstensora spazmas var būt tik pēkšņas un spēcīgas, ka persona var izkrist no krēsla vai gultas. Ekstensora spazmas ir piespiedu kustības, nevis "mudinājums". Kustība viņus neatbrīvo, bet patiesībā to var izraisīt mēģinājumi pārvietoties, piemēram, apgāšanās gultā vai mēģinājumi pāriet uz ratiņkrēslu.
• Parastēzijas: tās ietver nepatīkamas sajūtas, kas galvenokārt rodas apakšstilbos un pēdās. Viņi jūtas kā nejutīgums vai tirpšana, vai kā adatas. Šīs izjūtas arī ļoti atšķiras no RLS nepatīkamajām sajūtām, jo ​​cilvēks no tām neatbrīvojas. Viņi parasti atrodas arī dienā, kā arī naktī.

Jūsu ārsts varēs noteikt nianses, un ir noderīgi sniegt detalizētu pārskatu par simptomu parādīšanos.

• Spazmas ir piespiedu kārtā

• Nepatīkamas sajūtas un muskuļu stīvums neuzlabojas kustībā

• Sensācijas klājas dienā un naktī

• Kustība, ko rada vēlēšanās

• Parasti sliktāk naktī

• Nepatīkamas sajūtas mazinājās ar kustību

Ārstēšana

Atkarībā no tā, cik bieži darbojas nemierīgo kāju sindroms, var izmantot šādas ārstēšanas metodes:

• Garīgi stimulējošas aktivitātes, piemēram, krustvārdu mīklu darīšana
• Izvairīšanās no pastiprinošiem faktoriem, iespējams, iekļaujot noteiktus medikamentus
• Mērens regulārs vingrinājums
• Samazināta kofeīna uzņemšana
• Simptomātiskai atvieglošanai - pastaigas, riteņbraukšana, skarto ekstremitāšu mērcēšana un kāju masāža, ieskaitot pneimatisko kompresiju
• Neurontīns (gabapentīns), ko lieto neiropātisku sāpju ārstēšanai, kas ir izplatīts simptoms pacientiem ar multiplo sklerozi
• Benzodiazepīni vai benzodiazepīnu agonisti, piemēram, Valium (diazepāms) un Klonopīns (klonazepāms): tie ir veiksmīgi izmantoti, bet arī var izraisīt noguruma pasliktināšanos. Tos, visticamāk, izmantos tikai tad, ja jums nepieciešama palīdzība nedēļu vai divas vienlaikus, jo tās var veidot ieradumu.
• Zāles, kas palielina dopamīnu smadzenēs, piemēram, Requip (ropinirols) un Mirapex (pramipeksols)

Vārds no ļoti labi

Ja Jums ir MS, visticamāk rodas nepatīkamas sajūtas, kā arī nogurums un miega grūtības. Daudzi cilvēki ar MS saka, ka nogurums ir viņu visvairāk traucējošais simptoms. Pievienojiet bezmiega naktis RLS dēļ, un tas var nozīmēt atšķirību starp “iztikšanu” un pilnīgu nespēju darboties. Par laimi, nemierīgo kāju sindroms ir ļoti ārstējams. Ja jums ir RLS simptomi, vizīte pie jūsu neirologa ir kārtībā.