Kā reimatoīdais artrīts ietekmē nieres

Reimatoīdais artrīts (RA) parasti ietekmē roku mazo kaulu locītavas un visa ķermeņa oderi. Ietekmētās locītavas kļūs sāpīgas, sarkanas un pietūkušas, un laika gaitā notiekošs iekaisums var izraisīt locītavu deformāciju un bojājumus.

Tā kā RA ir sistēmiska un progresējoša slimība, tā var izraisīt iekaisumu, kas var izraisīt postījumus galvenajos orgānos, ieskaitot nieres. RA ietekme uz nierēm var būt diezgan plaša, un šī ietekme var būt tālejoša un dažreiz bīstama dzīvībai. Šeit ir tas, kas jums jāzina par RA ietekmi uz nierēm un ko jūs varat darīt, lai samazinātu nieru problēmu risku.

Ietekme uz nierēm

Jūsu divām nierēm ir svarīgs darbs, lai saglabātu veselību. Viņu galvenais uzdevums ir izvadīt atkritumus un lieko ūdeni no ķermeņa. Viņi ir atbildīgi arī par tādu hormonu ražošanu, kas regulē asinsspiedienu, baro asins šūnas un uztur kaulus izturīgus.

Ja ir nieru bojājumi, kuru dēļ nieres nespēj filtrēt asinis, šo stāvokli sauc par hronisku nieru slimību (CKD). CKD noved pie atkritumu uzkrāšanās organismā un citām problēmām, kas var nelabvēlīgi ietekmēt jūsu veselību.

Saskaņā ar Nacionālā nieru fonda datiem, ir aptuveni 37 miljoni amerikāņu, kas dzīvo ar HNS, un vēl miljoniem cilvēku, kuriem ir paaugstināts nieru slimību risks.

Saskaņā ar pētījumu, kas 2014. gadā tika ziņots no Mayo klīnikas, cilvēkiem ar RA ir 1 no 4 iespēja saslimt ar HNS. Šajā pētījumā pētnieki 20 gadu laikā salīdzināja 813 cilvēkus ar RA un 813 cilvēkus bez stāvokļa. .

Šeit Mayo klīnikas pētnieki secināja, ka 10 gadu vecumā KKD bija 15% RA pacientu un pēc 20 gadiem - 25%, salīdzinot ar 5% pacientiem bez RA.

Pētnieki arī atzīmēja, ka, lai gan šķiet, ka tā nav būtiska atšķirība, tas ir svarīgi attiecībā uz komplikācijām, kuras var izraisīt RA, un kādi pasākumi jāveic, lai samazinātu nieru slimību risku RA. Nieru slimības riska faktori cilvēkiem ar RA ir iekaisums un zāles, kas ārstē RA.

Iekaisums

Precīza saistība starp hronisku iekaisumu un CKD ne vienmēr ir skaidra cilvēkiem ar RA, taču pētnieki spekulē, ka spēlē zināmu daļu iekaisuma olbaltumvielu. Tas nozīmē, ka smagāks ir jūsu RA (ko raksturo augsts iekaisuma līmenis), jo lielāks ir nieru problēmu risks.

Nekontrolēts iekaisums var sabojāt nieru oderi un izraisīt stāvokli, ko sauc par aterosklerozi, kur plāksne uzkrājas nieru artēriju iekšpusē (nieru artērijās).

Laika gaitā plāksnes uzkrāšanās izraisīs artēriju un asinsvadu sacietēšanu un sašaurināšanos, kā arī samazinās asins plūsma nierēs, galu galā skartās nieres zaudējot funkciju.

Pētījums, par kuru žurnālā ziņots 2016. gadāPLoS Onekuru mērķis bija pārbaudīt saikni starp C-reaktīvā proteīna (CRP) iekaisuma marķieriem un CKD biežumu cilvēkiem ar RA. Šajā pētījumā pētnieki atklāja, ka augsts CRP līmenis bija nozīmīgs KKD riska faktors, un pastāvīgs iekaisums palielināja risku saslimt ar CKD cilvēkiem ar RA.

Vēl viens pētījums - šis atgriežas 2011. gadā un tika publicētsReimatoloģijas žurnāls- aplūkoja cistatīna C - svarīga nieru funkcijas biomarķiera iedarbību. Šeit pētnieki atklāja, ka cistatīns C ir paaugstināts cilvēkiem ar RA, īpaši tiem, kuriem bija augsts iekaisuma līmenis.

Augsta cistatīna koncentrācija tiek uzskatīta par neatklātu nieru disfunkcijas rādītājiem. Tie ir saistīti arī ar lielāku aterosklerozes risku cilvēkiem ar RA, gan nieru, gan sirds un asinsvadu.

Vēl viena potenciālā nieru problēma cilvēkiem ar RA ir amiloidoze, īpaši cilvēkiem ar ilgstošu un slikti kontrolētu RA. Amiloidoze izraisa patoloģisku amiloido olbaltumvielu līmeni orgānos. Cilvēkiem ar RA šī slimība izraisa amiloidāta uzkrāšanos nierēs.

Pētījumi arī parāda saikni starp RA un stāvokli, ko sauc par glomerulonefrītu - nieru filtrējošo vienību iekaisumu (glomerulus). Iekaisuši glomeruli var pasliktināt nieru darbību un izraisīt hronisku nieru slimību.

Sirds problēmas arī spēlē nieru slimību attīstību cilvēkiem ar RA. Tas ir tāpēc, ka cilvēkiem ar RA ir biežāk augsts asinsspiediens un citi sirds un asinsvadu slimību (ko sauc arī par sirds slimībām) riska faktori.

Tas palielināja risku, saskaņā ar Taivānas pētījumu, kas ziņots žurnālāPLoS One, ir saistīts ar iekaisumu, blakusslimībām, piemēram, sirds un asinsvadu slimībām, un nieru toksicitāti no pašām zālēm, kas paredzētas RA ārstēšanai. CKD risks cilvēkiem ar RA, kā atzīmēja pētījuma autori, joprojām ir augsts pat bez blakus slimībām.

Pētījuma autori arī uzsvēra rūpīgas nieru veselības uzraudzības nozīmi cilvēkiem ar RA, kā arī stingru blakus slimību un sirds slimību un nieru slimību riska faktoru stingru kontroli un pārvaldību.

RA medikamenti

Lielākā daļa zāļu, kuras ārsts ir izrakstījis RA ārstēšanai, tieši neietekmē jūsu nieres. Tomēr ir daži, kas var palielināt nieru darbības samazināšanās risku, ieskaitot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL), kortikosteroīdus, metotreksātu un ciklosporīnu.

NPL

Lielākajai daļai veselīgu cilvēku nieru bojājumi, ko izraisa NPL lietošana, ir neparasti. Tomēr, lietojot lielākas NPL devas sāpju un iekaisuma ārstēšanai, var rasties NPL nefrotoksicitāte - strauja nieru pasliktināšanās NPL toksiskās ietekmes dēļ.

Bieža NPL lietošana, kā arī citi pretsāpju līdzekļi, kas satur acetaminofēnu, var izraisīt nefropātiju. Šis nosacījums nozīmē, ka nierēs ir mazie asinsvadi, kas attīra asinis.

Konsultējieties ar savu ārstu, ja esat noraizējies par NSPL skaitu, ko lietojat sāpju un iekaisuma ārstēšanai. Tie var palīdzēt jums atrast alternatīvas sāpju mazināšanas iespējas.

Kortikosteroīdi

Kaut arī kortikosteroīdi tieši neizraisa nieru bojājumus, tie var izraisīt šķidruma aizturi, kas paaugstina asinsspiedienu. Laika gaitā tas var saasināt esošās nieru problēmas vai izraisīt nieru problēmas, turpinot kortikosteroīdu lietošanu.

Metotreksāts

Metotreksāts ir visefektīvākais pieejamais medikaments RA ārstēšanai, un viens no pirmajiem medikamentiem, ko ārsti izraksta slimības ārstēšanai, var mazināt simptomus, piemēram, locītavu sāpes, nogurumu, stīvumu un pietūkumu, kā arī var mazināt iekaisumu un novērst locītavu bojājumus.

Metotreksāts tiek izvadīts caur nierēm. Cilvēkiem, kuri lieto lielas metotreksāta devas, asinīs var būt zāļu uzkrāšanās, kas var izraisīt pārdozēšanu. Pētījumi liecina, ka vismaz 1,8% cilvēku, kuri lieto metotreksātu, saskaras ar kāda veida nieru disfunkciju.

Ciklosporīns

Ciklosporīns ir spēcīgs imūnsupresants, kas var mazināt nieru darbību. Lielākā daļa cilvēku, kuriem ciklosporīna lietošanas laikā rodas nieru darbības traucējumi, to ir lietojuši ilgstoši un lietojuši lielas zāļu devas.

Par laimi, cilvēkiem, kuriem rodas nieru darbības traucējumi, lietojot ciklosporīnu, būs viegli jautājumi, kurus var atrisināt, pielāgojot devu vai pārtraucot zāļu lietošanu.

Citi riska faktori

RA nav vienīgais riska faktors, kas var sabojāt nieres un izraisīt nieru slimības. Citi nieru slimības riska faktori ir:

Diabēts

Diabēts ir viens no spēcīgākajiem nieru slimības riska faktoriem. Termins “diabēts” attiecas uz tādu slimību grupu, kas ietekmē organisma spēju kontrolēt cukura līmeni asinīs.

Cilvēki ar nekontrolētu diabētu var ātri un viegli pāriet uz nieru slimības beigu stadiju. Pēdējā stadija nozīmē, ka jūsu nieres vairs nespēj apmierināt ķermeņa vajadzības.

Pētījums, kas tika iesniegts 2020. gada Eiropas Diabēta pētījumu asociācijā (EASD), liecina, ka cilvēkiem ar RA ir gandrīz 23% lielāks RA attīstības risks salīdzinājumā ar citiem cilvēkiem kopumā.

EASD pētnieki uzskata, ka tas varētu liecināt, ka abas slimības ir saistītas ar ķermeņa iekaisuma reakciju. Cukura diabēts ar RA vai cukura diabēta ar RA riska faktori var palielināt jūsu paaugstināto HNS risku.

Augsts asinsspiediens

Pēc diabēta augsts asinsspiediens ir nākamais lielais nieru slimību riska faktors. Saskaņā ar žurnāla 2013. gada ziņojumu līdz 27% cilvēku ar nieru slimības beigu stadijā ir arī augsts asinsspiediensNieru starptautiskie piedevas.

Asinsspiedienu cilvēkiem ar RA palielina vairāki faktori, tostarp fizisko aktivitāšu trūkums un zāles, kas ārstē šo stāvokli, piemēram, NPL un kortikosteroīdi. Cilvēkiem ar RA var attīstīties arī sašaurinātas artērijas no notiekoša iekaisuma, kas apgrūtina asinīs iziet cauri un noved pie paaugstināta asinsspiediena.

Sacensības

Melnādainajiem, visticamāk, ir nieru slimība nekā citu rasu cilvēkiem.Pētnieki nezina, kāpēc šīs grupas biežie gadījumi pastāv šajā grupā, taču viņi domā, ka tas varētu būt tāpēc, ka melnādainajiem diabēts un augsts asinsspiediens ir izplatīts.

Ģimenes vēsture

Cilvēku, kas slimo ar nieru slimībām, ģimenes locekļiem ir ļoti izplatīts stāvoklis un citi riska faktori, kas var izraisīt nieru disfunkcijas attīstību.

Vecums

Cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, ir paaugstināts nieru slimību risks, jo viņu nieres nedarbojas tik labi, kā agrāk. Turklāt viņiem ir arī lielāka iespēja saslimt ar diabētu, paaugstinātu asinsspiedienu vai abiem. Ja esat vecāks par 60 gadiem, jautājiet savam ārstam par nieru slimības pārbaudi.

Sirds un asinsvadu slimība

Sirds slimības var izraisīt nieru slimības, un nieru slimības var izraisīt sirds slimības. Sirds slimība ir arī visizplatītākais dialīzes slimnieku nāves cēlonis. Dialīzes ārstēšana cilvēkiem ar nieru darbības traucējumiem ietver ķermeņa atbrīvošanu no nevēlamiem toksīniem, atkritumu produktiem un lieko šķidrumu, filtrējot asinis.

Sirds slimību risks cilvēkiem ar RA ir divreiz lielāks nekā citiem iedzīvotājiem. Tas nozīmē, ka, ja Jums attīstās nieru slimība vai sirds slimība, risks saslimt ar citu slimību būs daudz lielāks ar RA.

Smēķēšana

Smēķēšana var izraisīt nieru slimību caur iekaisumu un oksidatīvo stresu. Oksidatīvais stress nozīmē, ka jūsu ķermenī pastāv nelīdzsvarotība starp brīvajiem radikāļiem un antioksidantiem). Brīvie radikāļi ir saistīti ar novecošanos un daudzām slimībām. Antioksidanti ir savienojumi, kas kavē oksidatīvo stresu.

Papildus nieru problēmu veicināšanai smēķēšana ir saistīta arī ar smagāku RA, lielāku locītavu bojājumu, funkciju un invaliditātes zaudēšanu un tādu slimību komplikācijām kā vaskulīts (asinsvadu iekaisums) un reimatoīdā plaušu slimība.

Aptaukošanās

Aptaukošanās ir kontrolējams nieru slimības riska faktors, kas var veicināt nieru slimības attīstību, izmantojot iekaisumu, oksidatīvo stresu, koronāro slimību, patoloģisku asins koagulāciju un hipervolēmiju (stāvokli, kad asinīs ir pārāk daudz šķidruma).

Akūta nieru trauma

Saskaņā ar vienu žurnāla ziņojumu pieaugušajiem, kuriem anamnēzē ir akūts nieru traumas, ir 10 reizes lielāks nieru slimības risks nekā cilvēkiem, kuriem nav bijusi trauma.Nieru starptautiskie piedevas.

Nieru problēmu novēršana

Viens no labākajiem veidiem, kā aizsargāt nieres, kad Jums ir RA, ir kontrolēt iekaisumu. Lai jūsu iekaisums nenotiktu, ārsts izliks jums dažādas zāles. Bet, tā kā šīs zāles var ietekmēt nieru darbību, ārstam arī regulāri jāuzrauga, lai pārbaudītu nieru darbības traucējumus.

Asins un urīna analīzes tiek izmantotas, lai novērtētu nieru darbību. Pārbaude jāveic vismaz reizi gadā. Ja ārsts nav pieprasījis jums veikt šādas pārbaudes vai neesat pārliecināts, jums vajadzētu runāt un lūgt viņus iestatīt testēšanu.

Ja jums ir citi nieru slimības riska faktori, jums jāsadarbojas ar ārstu, lai tos mazinātu. Konsultējieties ar savu ārstu par:

• Ieguvumi un riski no medikamentiem, kurus lietojat RA ārstēšanai
• Zaudēt svaru vai saglabāt veselīgu svaru
• Pēc zemas nātrija diētas ievērošana - diēta ar augstu nātrija saturu ir vēl viens nieru problēmu riska faktors
• Asinsspiediena līmeņa pārvaldīšana
• Uzturot holesterīna līmeni, ieskaitot diētu un zāles
• Palīdzība atmest smēķēšanu

Aktivitāte var palīdzēt mazināt daudzus nieru slimību riska faktorus, tostarp RA. Regulāri vingrinājumi ar zemu ietekmi var mazināt iekaisumu, saglabāt ķermeņa svaru un pazemināt asinsspiedienu.

Vienkārši pārliecinieties, ka nepārspīlējat. Jautājiet savam ārstam vai fizioterapeitam padomu par to, kā jūs varat droši sportot ar RA.

Jūsu diētas kannas ir vēl viens veids, kā samazināt nieru problēmu risku. Tas arī palīdzēs jums pārvaldīt RA slimības simptomus, piemēram, iekaisumu un locītavu sāpes.

Izvēlieties pārtiku, kas ir veselīga visam ķermenim, it īpaši jūsu sirdij. Tam jāietver dažādi augļi un dārzeņi, veseli graudi, liesa gaļa, piena produkti ar zemu tauku saturu un bez taukiem, kā arī pārtikas produkti, kas ir daļa no pretiekaisuma diētas. Mērķis ir ne vairāk kā 2300 miligrami nātrija dienā.

Vārds no Verywell

Reimatoīdais artrīts ir hroniska slimība, kas nozīmē, ka jūs dzīvosiet ar to visu savu dzīvi. Tāpēc ir svarīgi to pareizi pārvaldīt, lai tas neradītu citas nopietnas veselības problēmas, piemēram, nieru slimības.

Dažas vienkāršas dzīvesveida izmaiņas un modrība var palīdzēt jums tikt galā ar nieru problēmām. Un, ja atklājat, ka jūs cenšaties kontrolēt iekaisumu un citus apstākļus, pārliecinieties, ka sazināties ar savu ārstu, pirms viss pasliktinās un tiek ietekmēta jūsu dzīves kvalitāte.