Sessile polipu pārskats

Resnās zarnas gļotādas izaugumu (ko dažkārt var saukt par resno zarnu) sauc par resnās zarnas polipu. Ne visi polipi ir vienādi; ir vairāki dažādi veidi (iekaisuma, hiperplastiskas, adenomatozas un villas) un divas formas, sēdošas un kājas.

Sēžamais polips ir plakans un bez kātiņa. Šī iemesla dēļ sēdoši polipi var būt grūtāk atrast un noņemt kolonoskopijas laikā, kas ir procedūra, kas aplūko resnās zarnas iekšpusi. Zelmveida polips ir tāds, kuram ir kātiņš un kas vairāk atgādina sēni.

Tiek uzskatīts, ka resnās zarnas polipi ir resnās zarnas vēža priekšgājējs. Lielākā daļa cilvēku nezinās, ka resnās zarnās aug polipi, jo parasti nav simptomu. Tomēr cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, parasti ir resnās zarnas polipi. Līdz 60 gadu vecumam apmēram pusei no visiem pieaugušajiem resnās zarnās ir polipi.

Resnās zarnas polipi aug lēnām, taču, tā kā tie laika gaitā var izaugt lieli un kļūt par vēzi, ir svarīgi tos noņemt. Resnās zarnas polipus var noņemt kolonoskopijas laikā. Tieši tāpēc skrīninga kolonoskopija ir ieteicama cilvēkiem, kuriem vidēji ir risks saslimt ar resnās zarnas polipiem, sākot no 45 līdz 50 gadiem. Polipa noņemšana novērš tā attīstību.

Lielā zarnu anatomija

Resnās zarnas ir daļa no gremošanas sistēmas. Tas ir novietots vēderā zem kuņģa un atgādina cauruli (jo tā iekšpusē ir atvere, ko sauc par lūmenu). Tas ir veidots kā “U”, kas nozīmē, ka tas virzās no vienas vēdera puses uz augšu, pāri un uz leju no otras puses. Vidējam pieaugušajam resnās zarnas garums ir apmēram 6 pēdas.

Dažreiz “resnās zarnas” un “resnās zarnas” lieto savstarpēji, bet resnās zarnas patiešām ir viena no resnās zarnas daļām. Bez resnās zarnas resnajā zarnā ietilpst arī cecum, taisnās zarnas un tūpļa.

Lai runātu par resnās zarnas daļām vieglāk un precīzāk, tā tiek sadalīta dažādās sadaļās. Pārtika pārvietojas no tievās zarnas uz cecum, tad augšupejošā resnās zarnas, šķērsvirziena resnās zarnas, lejupejošās resnās zarnas, sigmoīdās resnās zarnas un visbeidzot taisnās zarnas. Cecum atrodas starp tievās zarnas galu un resnās zarnas sākumu.

Augšējā resnās zarnas atrodas vēdera labajā pusē, šķērsvirziena resnās zarnas - vēdera augšdaļā, un lejupejošā resnās zarnas atrodas vēdera kreisajā pusē. Pēdējā resnās zarnas daļa, kas atrodas virs iegurņa un kurai ir izliekums, ir sigmoīdā kola.

Taisnās zarnas ir tievās zarnas daļa, kurā tiek turēti izkārnījumi, līdz ir laiks doties uz vannas istabu. Anālais kanāls ir pēdējā sekcija, kas atrodas starp taisnās zarnas un tūpļa. Izkārnījumi pārvietojas pa anālo kanālu un no ķermeņa caur tūpli.

Sēžamo polipu veidi

Dažādu veidu polipi, kuru forma var būt plakanāka (sēdoša), ietver:

• Sessile zobains. Šis sēdošā polipa veids rodas no patoloģiskas augšanas un var atšķirties no citiem polipu veidiem. Šāda veida polipi tiek iekļauti neoplastikas kategorijā un tiek uzskatīti par pirmsvēža. Šāda veida polipa šūnas izskatās robainas vai tām mikroskopā ir zāģveida izskats, kas tām piešķir savu vārdu. Kad tiek atrasti lieli sēdoši zobaini polipi, var būt nepieciešams veikt uzraudzības kolonoskopijas vai citus testus biežāk. Šis polipa veids biežāk sastopams cilvēkiem, kuri smēķē.
• Villous. Šāda veida polipiem ir liels risks kļūt par vēzi un tas bieži ir sēdošs (nevis peduncular).
• Cauruļveida. Šāda veida polipiem, kas arī ir visizplatītākie, var būt mazāks risks kļūt par vēzi.
• Tubulovillous. Šāda veida polipiem ir pieaudzis gan cauruļveida, gan villous.

Simptomi

Lielākā daļa cilvēku nezina, ka sēdošs polips var būt viņu resnajā zarnā, jo nav simptomu.

Polipi var neizraisīt nekādus simptomus, kamēr tie nepalielinās un / vai nav kļuvuši vēža. Kolonkopijas skrīninga laikā var atrast resnās zarnas polipus, kas pašlaik neizraisa nekādas pazīmes vai simptomus. Kad tiek konstatēti polipi, tie vairumā gadījumu tiek noņemti, lai novērstu resnās zarnas vēža attīstību.

Simptomu trūkums, ja jums ir polips, ir viens iemesls, kāpēc ir svarīgi regulāri veikt resnās zarnas vēža skrīningu tiem, kuriem ir risks saslimt ar resnās zarnas vēzi.

Ja resnās zarnas polips izraisa pazīmes vai simptomus, tie var ietvert:

• Anēmija: polips, kas asiņo, var izraisīt asins zudumu, pat ja asins zudums nav pietiekams vienlaikus, lai tas būtu redzams izkārnījumos vai izkārnījumos.
• Aizcietējums: Kad polipi kļūst lielāki, tie var bloķēt resnās zarnas iekšpusi (lūmenu). Tas var nozīmēt, ka izkārnījumi nespēj iziet polipa augšanas zonu, kas var izraisīt aizcietējumus.
• Izkārnījumu krāsas maiņa: izkārnījumi maina krāsu dažādu iemeslu dēļ un var būt pilnīgi normāli, it īpaši, ja to izraisa pārtikas produkti vai piedevas. Tomēr, ja izkārnījumu krāsa mainās, kas turpinās pēc dažām dienām un ko nevar izskaidrot ar diētu, medikamentiem vai piedevām, tas ir iemesls sarunai ar ārstu. Asinis izkārnījumos no polipa, kuram ir asiņošana, var izraisīt izkārnījumu tumšu vai melnu nokrāsu. Ja izkārnījumiem ir arī blīvs izskats vai konsistence, tas ir arī pazīme, ka jākonsultējas ar ārstu, jo šīs izmaiņas varētu būt no asinīm.
• Caureja: caureja var būt tikai šķidra izkārnījuma spēja iziet cauri bloķētajai zarnu zonai. Lielākajai daļai cilvēku laiku pa laikam ir aizcietējums vai caureja, un tas izzūd pats no sevis, taču, ja šie simptomi turpinās trīs vai vairāk dienas, ieteicams sarunāties ar ārstu, lai uzzinātu, vai ir pamats meklēt tālāk.
• Sāpes: Sāpes nav bieži sastopams simptoms, kamēr polipi nav izauguši pietiekami lieli, lai sāktu spiest uz citām vēdera vietām. Šajā laikā polipa lieluma dēļ var būt arī citas aizsprostojuma pazīmes un simptomi.
• Taisnās zarnas asiņošana: Hemoroīdi ir izplatīts taisnās zarnas asiņošanas cēlonis. Tomēr nevajadzētu automātiski uzskatīt, ka jebkura asiņošana no taisnās zarnas ir hemoroīds, ja vien to neapstiprina ārsts. Tas ir tāpēc, ka polips var arī asiņot un izraisīt asiņu parādīšanos uz tualetes papīra un uz izkārnījumiem vai izkārnījumos. Visizplatītākā polipa pazīme ir asiņošana no taisnās zarnas, kas nerada sāpes.

Cēloņi

Polipi var augt jebkur resnās zarnās. Lai gan pašlaik nav zināmu veidu, kā novērst polipu augšanu, ir vairāki zināmi faktori, kas var palielināt polipu attīstības risku. Daži polipu veidi, ieskaitot sēdus zobainus polipus, var veidoties gēnu mutāciju dēļ. Mutācija var izraisīt noteiktu šūnu nekontrolētu augšanu. Tas varētu izraisīt polipa attīstību, kas turpina nekontrolēti augt.

Nav iespējams noteikt konkrēto (-os) iemeslu (-us), kāpēc polips sāka augt resnajā zarnā. Tomēr daži no riska faktoriem, kas, kā zināms, veicina polipu augšanu, ir:

• Vecums: viens riska faktors, kuru nevar mainīt, ir vecums. Polipi kļūst arvien izplatītāki, cilvēkiem kļūstot vecākiem, un jo īpaši tie ir biežāk sastopami cilvēkiem, kuri ir vecāki par 50 gadiem.
• Alkohols: alkoholisko dzērienu lietošana ir saistīta ar paaugstinātu resnās zarnas polipu attīstības risku.
• Iekaisums: resnās zarnas iekaisums gremošanas traucējumu rezultātā, piemēram, zarnu iekaisuma slimība (Krona slimība vai čūlainais kolīts), ir vēl viens polipu augšanas cēlonis. Tāpēc ir svarīgi labi pārvaldīt gremošanas slimības, lai izvairītos no iekaisuma.
• Etniskā piederība: Vēl viens resnās zarnas polipu riska faktors, kuru nevar mainīt, ir mantojums. Cilvēkiem, kuru izcelsme ir afroamerikāņi, var būt paaugstināts resnās zarnas vēža attīstības risks.
• Ģimenes vēsture: Paaugstināts polipu risks ir cilvēkiem, kuru tuviem ģimenes locekļiem ir bijuši resnās zarnas polipi vai resnās zarnas vēzis.
• Mazkustīgs dzīvesveids: mazāka fiziskā aktivitāte var būt saistīta ar paaugstinātu resnās zarnas polipu attīstības risku.
• Smēķēšana: resnās zarnas polipu attīstības risks var palielināties tiem, kas smēķē cigaretes.
• 2. tipa cukura diabēts: Tiem, kuriem diagnosticēts 2. tipa diabēts un kuru slimība nav pietiekami kontrolēta, var būt paaugstināts resnās zarnas polipu attīstības risks.
• Svars: aptaukošanās var būt saistīta ar paaugstinātu resnās zarnas polipu attīstības risku.

Diagnoze

Divas plašas kategorijas, kurās parasti tiek ievietoti resnās zarnas polipi, ir neoplastiskas un neoplastiskas. Vairumā gadījumu neoplastiskie polipi ir tie, kas nekļūst par vēzi. Hamartomatozie, hiperplastiskie un iekaisuma polipi ir neoplastisko polipu veidi.

Neoplastiskie polipi ir tie, kuriem var būt paaugstināts vēža attīstības risks, it īpaši, ja tie kļūst lielāki. Tomēr ne katrs polips attīstīsies vēzī.

Polipu pārbaude ir labākais veids, kā tos atrast, pirms tie var palielināties un izraisīt veselības problēmas. Testi resnās zarnas polipu meklēšanai, kas tiek veikti regulāri, ir ieteicami tiem, kuri sasnieguši 45 līdz 50 gadu vecumu, vai tiem, kuriem ir paaugstināts risks ģimenes vēstures vai resnās zarnas vēža vai resnās zarnas polipu personiskās vēstures dēļ. Regulāra skrīnings ir ieteicams arī tiem, kam anamnēzē ir iekaisuma gremošanas stāvoklis, piemēram, Krona slimība vai čūlainais kolīts.

Tiem, kuriem ir paaugstināts resnās zarnas polipu attīstības risks, ir svarīgi sadarboties ar savu ārstu, lai noteiktu, kad un kā saņemt skrīningu. Lielākoties, ja ir polipi, tie tiek atrasti skrīninga laikā.

Dažu testu laikā, piemēram, kolonoskopijas laikā, polipus var noņemt, un tas novērš risku, ka tie var izaugt un attīstīties vēzī.

Skrīninga iespējas polipu atrašanai resnajā zarnā ietver:

Kolonoskopija

Kolonoskopija ir tests, ko izmanto, lai ieskatītos resnās zarnas iekšpusē, izmantojot garu, elastīgu mēģeni ar kameru galā, kas ievietota caur tūpli. Šīs pārbaudes laikā gastroenterologs (ārsts, kas specializējas gremošanas traktā) var redzēt resnās zarnas oderi. Ja ir kādi polipi, tos var atrast un parasti arī noņem. Turklāt biopsijas (mazus resnās zarnas audu gabalus) var paņemt un nosūtīt testēšanai. Šī testa laikā pacienti parasti tiek nomierināti. Biopsijas var pierādīt, vai resnās zarnas audu šūnā ir kādas izmaiņas, kas varētu liecināt par pirmsvēža stāvokli.

Sigmoidoskopija

Sigmoidoskopija ir līdzīga kolonoskopijai, jo tā ir pārbaude, ko izmanto, lai ieskatītos resnās zarnas iekšpusē. To veic arī, izmantojot garu, elastīgu cauruli, kas tiek ievietota ķermenī caur tūpli. Šī testa laikā var redzēt tikai pēdējo resnās zarnas daļu, kas ir sigmoīdā kola. Ja tiek atrasti kādi polipi, tos var arī noņemt. Tomēr var redzēt tikai sigmoīdo kolu, un polipi, kas ir redzami jebkurā citā resnās zonā, nebūtu redzami vai noņemti. Tas nozīmē, ka šo testu izmanto ierobežoti, pārbaudot resnās zarnas polipus, kas var atrasties citās resnās zarnas daļās.

Izkārnījumu testi

Var izmantot arī izkārnījumu skrīningu polipu, ieskaitot asinis, pazīmju noteikšanai. Ar šo testu izkārnījumu paraugi tiek savākti sterilā kausā vai nu veselības aprūpes sniedzēja birojā, vai mājās, un tiek nogādāti laboratorijā testēšanai. Asinis izkārnījumos, ko nevar redzēt ar neapbruņotu aci, ko sauc par slēptām asinīm, var noteikt pēc testēšanas laboratorijā. Asinis, kas parādās izkārnījumos, varētu nākt no asiņojoša polipa. Cits izkārnījumu testa veids meklē DNS vai ģenētisko materiālu no polipa vai no resnās zarnas vēža. Ja izkārnījumos tiek atrastas asinis vai ģenētiskais materiāls, var būt nepieciešami citi testi, lai atrastu cēloni un to noņemtu vai ārstētu.

Virtuālā kolonoskopija

Šis attēlveidošanas tests, ko sauc arī par CT kolonogrāfiju, tiek izmantots, lai apskatītu resnās zarnas iekšpusi. Šis ir mazāk invazīvs tests, jo to veic, uzņemot attēlus. Lai pabeigtu šo testu, caurule tiek ievietota taisnās zarnās apmēram 2 collas. Pacienti guļ uz galda, kas pārvietojas uz datortomogrāfu, lai varētu uzņemt attēlus.

Ārstēšana

Sesilie polipi ir plakanāki un tiem nav kātiņa, kas dažos gadījumos var padarīt tos grūtāk noņemamus kolonoskopijas laikā. Tomēr vairumā gadījumu tiks mēģināts noņemt polipus, kad tie tiek atrasti. Ja sēdošu polipu nevar noņemt, ārsts tā vietā var izvēlēties uzraudzību un pēc noteikta laika intervāla veikt vēl vienu pārbaudi, lai redzētu, vai polips ir mainījies. Tas varētu nozīmēt biežākas kolonoskopijas.

Ja biopsijas rezultāti rāda, ka polips ir vēzis, tas būs jānoņem. Ja kolonoskopijas laikā polipu nav iespējams noņemt, tā noņemšanai var būt nepieciešama operācija. Var būt vajadzīgas arī citas ārstēšanas metodes, lai nodrošinātu, ka viss vēža materiāls ir noņemts. Pēc vēža vai potenciāli vēža polipa noņemšanas audus patologs nosūtīs tālākai pārbaudei.

Pēcpārbaude

Pēc polipa atrašanas un noņemšanas būs nepieciešams veikt vairāk novērojumu ar ārstu, lai pārliecinātos, ka polipa un / vai vēža materiāla vairs nav. Ārsts ieteiks, kad būs jāveic vēl viens tests, lai turpinātu skrīningu, lai konstatētu vairāk polipu. Pārbaudes grafiks tiks balstīts uz vairākiem faktoriem, ieskaitot atrasto polipu tipu, to skaitu, lielumu un to, vai biopsijā tika atrastas kādas vēža šūnas.

Ārsts izmantos vadlīnijas, lai noteiktu, kad jāveic vēl viens skrīninga tests. Viens potenciālā novērošanas grafika piemērs varētu būt:

• Pacientam nav polipu: nākamā kolonoskopija pēc 10 gadiem
• Pacientam ir viens līdz divi polipi <10 mm: nākamā kolonoskopija pēc septiņiem līdz 10 gadiem (nevis no pieciem līdz 10 gadiem)
• Pacientam ir trīs līdz četri polipi <10 mm: nākamā kolonoskopija pēc trim līdz pieciem gadiem (nevis trīs gadiem)
• Pacientam ir vairāk nekā 10 polipi: nākamā kolonoskopija vienā gadā (nevis trīs gados)
• Pacientam ir progresējoši polipi: nākamā kolonoskopija pēc trim gadiem



Vārds no Verywell

Polipi ir izplatīti cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem. Ir svarīgi dzīvot veselīgi, lai izvairītos no medicīniskām problēmām un samazinātu polipu attīstības risku, taču ir daži riska faktori, kurus nevar mainīt. Daudzos gadījumos kolonoskopija tiek uzskatīta par labāko variantu resnās zarnas polipu atrašanai un to noņemšanai. Ir pieejami citi testi, kurus var arī izmantot, lai pārbaudītu polipus, taču joprojām būs nepieciešama polipektomija, lai novērstu polipu iespējamo attīstību resnās zarnas vēzī.

Pēc polipu atrašanas un noņemšanas jāturpina polipu skrīnings neatkarīgi no ārsta noteiktā intervāla. Cilvēkiem, kuriem ir bažas par resnās zarnas vēža attīstības risku, jākonsultējas ar ārstu par skrīninga metodēm un par to, kā samazināt risku.