Hemiranektomija pēc insulta

Smadzeņu pietūkums, ko sauc par smadzeņu tūsku, ir viena no tūlītējām insulta īslaicīgām briesmām. Īpaši lieli insulti var izraisīt ievērojamu pietūkumu, kas var strauji pasliktināties, izraisot nopietnas sekas, tostarp smagus smadzeņu bojājumus, pastāvīgu nereaģēšanas stāvokli vai pat nāvi.

Kā insults izraisa smadzeņu tūsku

Kad notiek insults, asins plūsmas pārtraukums smadzenēs izraisa virkni notikumu, kas izraisa smadzeņu traumu. Šīs sekas var būt īslaicīgs insulta un ap tā pietūkuma periods, kas var ilgt vairākas stundas vai vairākas dienas. Jo lielāks ir insults, jo nozīmīgāka ir saistīta tūska.

Piemēram, ja liela trauka insults ietekmē asins plūsmu caur galveno smadzeņu vidējo artēriju, gandrīz veselai smadzeņu pusei var būt atņemtas asinis, izraisot ātru nāvi un gandrīz pusi smadzeņu pietūkumu.

Tā kā smadzenes ir aptvertas ar kaulainu aizsargājošo galvaskausu stingrām sienām, šis pietūkums izraisa spiediena palielināšanos, ko raksturo kā intrakraniālā spiediena (ICP) palielināšanos. Papildus fiziskajam spiedienam uz smadzenēm, palielināts ICP traucē arī asins plūsmu.

Palielināts ICP rada papildu bojājumus, kas pārsniedz sākotnējos insulta izraisītos bojājumus. Ja pietūkums izraisa lielu smadzeņu zonu traumu, tas var izraisīt strauju progresēšanu līdz smadzeņu nāvei. Dažreiz labākais veids, kā atvieglot bīstami palielinātu ICP, ir dzīvības glābšanas operācija, ko sauc par hemikraniektomiju.

Kas ir hemikranektomija?

Hemrikranektomija ir viens no efektīvākajiem veidiem, kā mazināt masīvu smadzeņu pietūkumu. Šī ķirurģiskā procedūra, kas tiek veikta operācijas zālē ar anestēziju, sastāv no galvaskausa daļas īslaicīgas noņemšanas (dažreiz līdz pusei vai vairāk), lai pietūkušās smadzenes varētu izplesties ārpus galvaskausa kaula robežām, neradot turpmāku smadzeņu spiediena paaugstināšanos.

Noņemtā galvaskausa kaula daļa parasti tiek saglabāta, līdz tūska izzūd, un to var sašūt atpakaļ sākotnējā stāvoklī, lai aizsargātu smadzenes.

Hemiranektomija ne vienmēr ir atbilde

Lai gan daudzi ārsti iestājas par hemikraniektomiju smagas smadzeņu pietūkuma gadījumā, citi uzskata, ka, neraugoties uz pierādītajiem šīs procedūras ieguvumiem izdzīvošanas ziņā, hemikranektomija negarantē nozīmīgu dzīves kvalitātes atjaunošanu katram insultu izdzīvojušajam.

Ir arī citas smadzeņu tūskas ārstēšanas metodes, lai gan neviena no tām nav tik galīga kā hemicraniectomy. Ja jūsu mīļotajam ir bijis liels insults ar smagu tūsku, lēmums par hemicraniectomy turpināšanu, lai mazinātu spiedienu, ir balstīts uz vairākiem faktoriem, tostarp uz to, cik stabils ir jūsu mīļais cilvēks un vai viņa veselība spēj panest operācijas riski.

Kurš izlemj, vai procedūra ir piemērota pacientam

Dažreiz hemikraniektomija ir ārkārtas procedūra, un tādā gadījumā var būt maz laika, lai apspriestu procedūras plusus un mīnusus. Bieži vien insulta izdzīvojušais, kuram nepieciešama hemikraniektomija, nav pietiekami modrs, lai varētu apspriest rīcības plānu ar insulta komandu.

Ja vien hemikraniektomija netiek veikta steidzami, tiek ļoti ņemts vērā ģimenes viedoklis par to, vai procedūra ir jāveic.Lēmums par to, vai insulta izdzīvojušajam jāveic hemikranektomija, parasti tiek pieņemts pēc tam, kad ģimenei ir pilnībā paziņots par operācijas riskiem un ieguvumiem un pēc tam, kad ģimene ir piekritusi turpināt procedūru.

Ja jums ir jāsniedz medicīniska piekrišana hemicraniectomy kādam pazīstamam cilvēkam, var būt noderīgi uzdot medicīniskajai komandai par šādiem jautājumiem, lai palīdzētu pieņemt lēmumu:

• Kāda ir varbūtība, ka jūsu mīļais cilvēks atjaunos jēgpilnu smadzeņu darbību, ja tiks veikta hemikranektomija?
• Ja operācija tiek veikta un jūsu mīļais cilvēks pārdzīvo insultu, vai ir nozīmīga iespēja, ka viņš pats varēs ēst vai elpot? Ja nē, vai viņi kādreiz izteica savas jūtas par to, ka viņi ir pilnībā atkarīgi no caurules padeves un / vai mehāniskās ventilācijas?
• Vai jūsu mīļotajam cilvēkam ir dzīva griba, kas izskaidro, kādas iejaukšanās viņš būtu gatavs pieļaut pašreizējos apstākļos?

Vārds no Verywell

Insults var izraisīt īslaicīgas sekas, kurām nepieciešama steidzama medicīniska iejaukšanās. Daudziem insultu izdzīvojušajiem pēc hemikraniektomijas tiek veikta ievērojama atveseļošanās, lai mazinātu tūsku.

Atveseļošanās pēc hemikranektomijas prasa laiku un pacietību. Rehabilitācija var būt ilgstoša, tāpēc ir svarīgi iegūt pēc iespējas vairāk informācijas par atveseļošanās procesu, lai pēc insulta varētu palīdzēt savam mīļotajam dziedināšanas posmā.