no_limit_pictures / Getty Images
Key Takeaways
- Neskatoties uz pieaugošajiem pierādījumiem, obstruktīva miega apnoja CDC vēl ir jāuzskaita kā pamatslimība, kas pacientiem rada paaugstinātu ar COVID saistītas hospitalizācijas un nāves risku.
- Kaut arī daži ar miega apnoja līdzāspastāvošu apstākļu, profesiju un / vai vecuma dēļ ietilpst COVID-19 vakcīnas prioritārajās grupās, ir daudzi citi, kuri cer, ka viņu iespēja vakcīnai tiks attiecīgi noteikta.
- Pacientu aizstāvības organizācijas un miega medicīnas speciālisti visvairāk uztraucas par tiem, kuriem ir stāvoklis un kuri joprojām nav diagnosticēti un / vai atbilstoši ārstēti; daudzas ir sievietes un minoritātes.
Pēc vairākkārtīgas braukšanas aizmigšanas un nakts vidū pamodusies elpas trūkuma dēļ, Linda Ēriksone ļoti labi saka, ka zina, ka kaut kas nav kārtībā. "Es biju bijis krākšana gadiem ilgi, bet tas bija tik biedējoši." 2008. gadā 47 gadu vecumā viņai tika diagnosticēta miega apnoja, un kopš tā laika viņa izmanto nepārtrauktu pozitīva elpceļu spiediena (CPAP) terapiju, lai ārstētu un pārvaldītu savu stāvokli.
"Es domāju, ka CPAP lietotāji jāuzskata par paaugstinātu COVID-19 risku un jāpiedāvā vakcīna 1c grupā," viņa saka.
Galu galā Ēriksone, speciālās izglītības skolotāja, kurai arī ir augsts asinsspiediens, saņēma savu vakcīnu COVID-19 sava būtiskā darba ņēmēja statusa dēļ, kurai Illinoisā ir piešķirta prioritāte 1.b fāzē. Viņas vīrs, kurš vienlaikus ir arī CPAP lietotājsdaudziciti, kam ir miega apnoja, joprojām gaida un domā, kur viņi nonāk rindā pēc vakcīnas.
CDC ieteikumi par vakcīnu piešķiršanu COVID-19
- 1.a fāze. veselības aprūpes personāls un ilgstošas aprūpes iestādes iedzīvotāji
- 1.b fāze. 75 gadus vecas un vecākas personas, kā arī galvenie darbinieki
- 1.c fāze. 65–74 gadus vecas personas, 16–64 gadus vecas personas ar paaugstināta riska medicīniskiem apstākļiem un citi nepieciešamie darbinieki
- 2. fāze visām 16 gadus vecām un vecākām personām, kuras iepriekš nav ieteiktas vakcinācijai
Tiek lēsts, ka obstruktīva miega apnoja (OSA), kas var rasties, ja miega laikā augšējie elpceļi tiek atkārtoti bloķēti, samazinot vai pilnībā apturot gaisa plūsmu, ietekmē 22 miljonus amerikāņu. Neskatoties uz elpceļu traucējumiem, Slimību kontroles un profilakses centrs (CDC) to pašlaik neuzskaita kā pamata medicīnisko stāvokli, kas pacientiem rada paaugstinātu smagu slimību risku, ja viņi saslimst ar COVID-19.
"Fakts, ka sirds slimības un HOPS CDC un miega apnoja ir uzskaitījušas kā augsta riska medicīniskos apstākļus, nav jēgas, ņemot vērā visu, ko mēs līdz šim zinām," Adams Amdurs, Amerikas Miega apnojas asociācijas (ASAA) valdes priekšsēdētājs, stāsta Verywell. "Grieķu vārds" apnoja "burtiski nozīmē" bez elpas. "Amdurs ir arī garengriezuma SleepHealth mobilo lietotņu pētījuma (SHMAS) līdzpētnieks un saka, ka pandēmija ir izraisījusi vairāk salauztu diennakts ritmu, nekā viņa komanda var pielikt pirkstu vēl. "Mēs zinām, ka 80% cilvēku ar miega apnoja pašlaik nav ārstēti un var iet 10 līdz 15 gadus, pirms pat tiek iegūta precīza diagnoze," viņš saka.
Neatpazīts COVID-19 komplikāciju riska faktors
2021. gada janvārī rezultāti aBMJpētījums apstiprināja OSA kā neatkarīgu riska faktoru smagai COVID-19 hospitalizācijai. Cits pētījums, kas tika publicēts 2020. gada novembrī, atklāja, ka pacientiem ar miega apnoja ir palielinājies ar COVID saistīto nāves gadījumu skaits.
Oregonas kuģa sertificēts miega medicīnas speciālists Džodijs Teits (MD) Jodijs Teits saka, ka šis pētījums uzsver, cik svarīgi ir uzlabot centienus atpazīt miega apnojas pacientiem ar COVID-19 infekciju. "Neārstēta obstruktīva miega apnoja var arī palielināt insulta, sirdslēkmes, hipertensijas, demences un sirds aritmiju risku," viņa saka. "Šīs nopietnās slimības palielina arī cilvēku risku pasliktināties, ja viņi saņem COVID-19."
Teita saka, ka nav skaidrs, kāpēc tieši OSA ir riska faktors, lai pasliktinātu rezultātus, lietojot COVID-19, taču viņai ir aizdomas, ka tas, iespējams, ir saistīts ar sākotnējo iekaisuma līmeni cilvēku ar OSA ķermenī.
Ja jums bija COVID-19, apsveriet iespēju nomainīt CPAP piederumus
Amerikas Miega medicīnas akadēmija (AASM) iesaka miega apnojas pacientiem, kuriem jau ir bijusi COVID-19, apsvērt iespēju nomainīt CPAP caurules, filtrus un / vai masku, ņemot vērā datu trūkumu par atkārtotas inficēšanās iespēju.
Kas ir CPAP mašīna?
CPAP mašīna ir paredzēta pozitīva elpceļu spiediena izmantošanai, lai miega laikā elpceļi būtu atvērti, samazinot miega apnojas gadījumus un krākšanu, vienlaikus uzlabojot elpošanu. Lietotāji valkā sejas masku un saņem saspiestu gaisu no pievienotās šļūtenes. To uzskata par zelta standarta ārstēšanu tiem, kam diagnosticēti miega traucējumi.
Tādi uzņēmumi kā Aeroflow Healthcare ir tīklā ar Medicare, Medicaid un lielāko daļu privāto apdrošināšanas pakalpojumu sniedzēju un var strādāt gan ar jūsu primāro, gan papildu vai sekundāro apdrošināšanu, lai pēc iespējas ietaupītu nevajadzīgas maksas no CPAP piegādēm. Aeroflow savā tīmekļa vietnē iesaka:
- Ik pēc 6 mēnešiem: nomainiet galvassegas, zoda siksnas, vienreizējās lietošanas filtrus un mitrinātāja ūdens kameras.
- Ik pēc 3 mēnešiem: nomainiet maskas un caurules.
- Katru mēnesi: nomainiet pilnas sejas maskas spilvenus
- Ik pēc 2 nedēļām: nomainiet spilvenus, spilvenus un vienreizlietojamos filtrus
Mājas miega apnojas pārbaude COVID-19 laikā
Teits iesaka cilvēkiem ar sliktu COVID-19 iznākumu novērtēt miega apnojas stāvokli, lai palīdzētu nokļūt viņu slimības saknēs. Bet testēšana nav jārezervē cilvēkiem, kuri jau ir saslimuši ar COVID-19. Ikvienam, kam ir OSA pazīmes, jāapsver iespēja pārbaudīt šo stāvokli, lai novērstu komplikācijas. Faktiski novērtējums ir kaut kas, ko var izdarīt mājās.
Pirms pandēmijas miega pētījumi parasti notika laboratorijā. Tomēr tagad daudzi miega centri izsniedz mājas miega apnojas testa (HSAT) vienības, piegādājot pastu vai izmantojot apmali un atgriešanos pie ceļa.
HSAT aprēķinās miega apnojas notikumu skaitu - elpošanas pauzes un seklas elpošanas periodu skaitu -, kas cilvēkam gulēšanas laikā ir stundā.
- Viegls: 5 līdz 14 apnojas notikumi stundas laikā
- Mērens: 15 līdz 29 apnojas notikumi stundas laikā
- Smagi: 30 vai vairāk apnojas gadījumi stundas laikā
AASM iesaka diagnosticēt OSA, novērtēt ārstēšanas efektivitāti un lēmumus par ārstēšanu nedrīkst balstīt tikai uz automātiski iegūtajiem HSAT datiem, jo neapstrādātie dati ir jāpārskata un jāinterpretē ārstam, kurš ir vai nu sertificēts miega medicīnā, vai arī to pārrauga ārsts. kuģa sertificēts miega zāļu ārsts.
Daudzi miega speciālisti, piemēram, Teits, izmanto veselības aizsardzību, lai nodrošinātu pareizu HSAT izveidošanu, atbildētu uz pacientu jautājumiem un bažām un nodrošinātu turpmāku rīcību.
Kas ir visvairāk pakļauts riskam?
"Miega apnojas [pacientu] stereotips ir bijis aptaukošanās kaukāzietis, bet stāvoklis to nediskriminē," saka Amdurs.
2020. gada decembra komentārā, kas publicētsASV ziņas un pasaules ziņojums, Alehandra C. Lastra, MD, norāda, ka noteiktas populācijas, tostarp afroamerikāņus un spāņus, OSA ietekmē nesamērīgi. "Sievietes, pat ja tām ir klasiski simptomi, piemēram, krākšana un miegainība, bieži tiek nepietiekami diagnosticētas un viņus, visticamāk, nenosūta novērtēšanai un ārstēšanai, neskatoties uz pierādījumiem par ar veselību saistītiem riskiem," raksta Lastra.
Pašlaik Teita saka, ka galvenais jautājums, ko viņa saņem no miega apnojas pacientiem, ir tas, kur un kad viņi var saņemt savas vakcīnas. "Man patīk audzināt vakcīnu pacienta apmeklējumu laikā, lai es varētu novērst visas viņu bažas un nodrošināt izglītību," viņa saka. “Lielākā daļa ir priecīgi to iegūt un vēlas pēc iespējas ātrāk vakcinēties; viņi saprot, ka tas ir mūsu ceļš uz priekšu. ”
Ko tas jums nozīmē
Ja jums vai ģimenes loceklim ir obstruktīvas miega apnojas pazīmes un simptomi, konsultējieties ar savu veselības aprūpes speciālistu. Lielākā daļa apdrošināšanas pakalpojumu sniedzēju, tostarp Medicare un Medicaid, pandēmijas laikā veic mājas miega apnojas testēšanu. Miega apnojas ārstēšana ne tikai var uzlabot jūsu veselību, bet arī pētījumi rāda, ka tas var samazināt sliktu COVID-19 rezultātu risku.
.jpg)
-questions.jpg)
-for-chemotherapy.jpg)
