Nesīkšūnu plaušu vēzis (NSCLC) tiek uzskatīts par lokāli progresējošu vēzi, tas nozīmē, ka audzējs nav izplatījies uz attāliem ķermeņa reģioniem, bet ir izplatījies tuvējos limfmezglos. Diagnozes laikā aptuveni 10% cilvēku ir 3.A pakāpes plaušu vēzis. Simptomi un prognoze var ievērojami atšķirties starp tiem, kuru slimība ir šajā stadijā.
DjelicS / Getty ImagesIzpratne par dažādiem veidiem, kā plaušu vēzis var parādīties 3A stadijā, un visu savu ārstēšanas izvēles zināšana var palīdzēt jums un jūsu onkologam plānot personalizētu pieeju cīņai ar savu slimību. Jaunākas ārstēšanas metodes pacientiem arvien vairāk ļauj dzīvot ilgāk, veselīgāk.
2:57Pārskats par nesīkšūnu plaušu vēža inscenējumu
Inscenējums
Atzīmēts ar maziem audzējiem plaušās un ierobežotu izplatīšanos ārpus primārā audzēja vietas, 3.A pakāpes plaušu vēzis ir sadalīts īpašos apzīmējumos, pamatojoties uz Amerikas Apvienotās vēža komitejas (AJCC) diagnostikas sistēmu. To sauc par TNM sistēmu, jo tā izmanto burtus T, N un M, lai identificētu vēža specifiskās īpašības.
- Audzējs (T): primārā audzēja lielums un atrašanās vieta
- Mezgli (N): vai vēzis ir izplatījies tuvējos limfmezglos
- Metastāze (M): Neatkarīgi no tā, vai plaušu vēža šūnas ir izplatījušās tālos orgānos
Ciparus vai burtus lieto kopā ar apzīmējumiem T, N un M, lai norādītu, cik liels vai cik progresējošs vēzis ir šai vietai. 3. posmam ir četri apzīmējumi, kas ietver:
T1a / T1b / T1c, N2, M0
Izplatīšanās: uz limfmezgliem vienā pusē ar primāro audzēju
M0 metastāzes: nav izplatīšanās uz citām ķermeņa daļām
T2a / T2b, N2, M0
Izmērs: no 3 cm līdz 5 cm un atbilst vienam vai vairākiem no šiem kritērijiem:
• Izaugis par galveno bronhu, bet neatrodas 2 cm attālumā no vietas, kur vējš sadalās bronhos
• Ir ieaudzis plaušās aptverošajās membrānās
• Daļēji aizsprosto elpceļus
Izplatīšanās: uz limfmezgliem vienā pusē ar primāro audzēju
M0 metastāzes: nav izplatīšanās uz citām ķermeņa daļām
T3, N1, M0
Izmērs: Atbilst vienam vai vairākiem no šiem kritērijiem:
• ir no 5 cm līdz 7 cm
• ir ieaudzis krūškurvja sienā, krūšu sienas iekšējā apvalkā, frēniskajā nervā vai sirdi ieskaujošā maisiņa membrānās.
• Divi vai vairāki atsevišķi audzēja mezgli atrodas vienā un tajā pašā plaušu daivā
Izplatīšanās: plaušu limfmezglos (tajā pašā pusē, kur primārais vēzis) un / vai ap to vietu, kur bronhs nonāk plaušās
M0 metastāzes: nav izplatīšanās uz citām ķermeņa daļām
T4, N0 / N1, M0
• ir lielāks par 7 cm
• Izaudzis telpā starp plaušām, sirdi, lielajiem asinsvadiem pie sirds, vējš, barības vads, diafragma, mugurkauls vai vieta, kur vējš sadalās galvenajos bronhos.
• Divi vai vairāki atsevišķi audzēja mezgli atrodas vienā un tajā pašā plaušu daivā
Izplatīšanās: Var vai nav izplatījusies limfmezglos vienā un tajā pašā pusē kā vēzis
M0 metastāzes: nav izplatīšanās uz citām ķermeņa daļām
Simptomi
Tā kā šis plaušu vēža līmenis ietver virkni audzēju izmēru un atrašanās vietu, 3A pakāpes plaušu vēža simptomi var atšķirties. Dažiem cilvēkiem nav simptomu ar 3.A pakāpes plaušu vēzi vai viņi pieņem, ka agrīnās pazīmes ir saistītas ar sezonālām slimībām.
Šīs ir kopējās plaušu vēža pazīmes, kuras jāuzrauga:
- Hronisks klepus
- Asins vai asiņainas flegmas klepus (hemoptīze)
- Sāpes krūtīs un sāpes ribās
- Aizsmakums
- Apetītes zudums
- Neizskaidrojams svara zudums
- Elpas trūkums
- Nogurums
- Hroniskas infekcijas, piemēram, bronhīts un pneimonija
Ja neārstē, šie simptomi progresē, kad audzēji aug un izplatās.
Ārstēšana
Plašās audzēju veidu un limfmezglu iesaistes atšķirības ir radījušas pretrunīgas idejas par to, kā iznīcināt šūnas un pārvaldīt NSCLC 3A stadijas simptomus.
Sadarbojoties ar ārstu, jums jāpārskata visi ārstēšanas iespēju plusi un mīnusi, nosakot, kurš piedāvās jums iespēju būt bez vēža vai vismaz uzlabot laika periodu, kurā jūs varat pārvaldīt slimību, pirms tā sāk progresēt.
Lokalizēta ārstēšana
Parasti onkologi NSCLC 3.A stadijā izvēlas izmantot vietējās ārstēšanas metodes. Tas ietver terapijas, kas darbojas, lai likvidētu vēzi, kur tas atrodas (pret sistēmisko terapiju, kurā ārstēšana tiek nosūtīta visā ķermenī, lai iznīcinātu visas vēža šūnas, kas izplatījušās ārpus plaušām).
Operācijas un radiācija parasti ir vēlamās lokalizētās ārstēšanas iespējas.
Dažreiz neoadjuvantu un adjuvantu ārstēšanu izmanto ar lokālām procedūrām, lai uzlabotu prognozi.
- Neoadjuvanta terapija parasti sastāv no medikamentiem, kas var samazināt audzēja lielumupirmstiek izmantotas lokalizētas procedūras.
- Palīgterapija attiecas uz dotajiem medikamentiempēcoperācija vai radiācija, kas darbojas, lai iznīcinātu vēža šūnas, kas ir klāt, bet nav nosakāmas skenējot. Palīglīdzekļi iznīcina šīs ļaundabīgās šūnas un, cerams, novērš atkārtošanos.
Pat ar jaunām izrāvienu ārstēšanas metodēm 3A stadijas NSCLC izdzīvošanas līmenis joprojām ir zems. Jūs varētu apsvērt iespēju reģistrēties klīniskajā pētījumā. Šis ir pētījums, kas mēģina uzlabot vēža izdzīvošanas līmeni, izmantojot vēl nepierādītu ārstēšanu.
Ķīmiskā apstarošana
Ķīmijterapijas un radiācijas apvienošana, kas pazīstama kā ķīmija, ir vēl viena pieeja 3A NSCLC apkarošanai, kas var būt ļoti efektīva. Vairāku pētījumu analīze liecina, ka vēža ārstēšana ar abām terapijas formām vienlaikus nodrošina nāves riska samazinājumu par 10%, salīdzinot tikai ar tikai vienu no terapijas veidiem.
Mērķtiecīga terapija
Ikvienam, kam ir NSCLC, tiek ieteikts veikt ģenētisko testēšanu (molekulāro profilēšanu), kas ārstiem ļauj noskaidrot, vai jūsu vēža šūnās ir kāda no ģenētiskajām mutācijām, kuras ārsti tagad spēj īpaši ārstēt. Tie ietver EGFR mutācijas, ALK pārkārtošanos un ROS1 pārkārtošanu .
Jaunas mērķtiecīgas terapijas zāles var darboties šūnās, kurām ir šīs mutācijas, lai pasargātu tās no vēža izplatīšanās.
Imūnterapija
Imūnterapija ir vēl viena aizraujoša iespēja dažiem cilvēkiem. Šī ārstēšana ietver zāles, kas uzlabo imūnsistēmu un ļauj organismam cīnīties ar vēzi.
Tie nedarbojas visiem, bet dažiem cilvēkiem ar 3A NSCLC stadiju tie nodrošina veidu, kā ilgtermiņā pārvaldīt slimību bez vēža izplatīšanās vai simptomu dzīves traucējumiem.
Piemēram, zāles Infinzi (durvalumabu) var lietot pēc ķīmijterapijas un starojuma, lai uzlabotu izdzīvošanu bez progresēšanas vairākus gadus.
Prognoze
Kopējais piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ar 3A stadijas plaušu vēzi ir aptuveni 13%, taču tas ir ļoti atšķirīgs atkarībā no audzēju apzīmējuma, izplatīšanās un metastāzēm.
Dažas ārstēšanas metodes liecina par izdzīvošanas līmeņa uzlabošanu. Piemēram, invazīvā ķirurģija tagad var būt veiksmīgāka šajā ziņā.
Iepriekš 3.A stadijas vēzim noteikta veida operācijas netika veicinātas. Šodien, saskaroties ar lieliem audzējiem, ķirurgi ar labiem rezultātiem var veikt pilnu lobektomiju (vienas no piecām daivām, kas veido jūsu plaušas, noņemšanu) vai pneimonektomiju (pilnīgu vienas plaušu noņemšanu).
Radikālas ķirurģiskas procedūras lielgabarīta audzējiem 3A stadijā var nodrošināt 50% pieaugumu piecu gadu izdzīvošanas rādītājā.
Tikt galā
Starp visiem plaušu vēža posmiem 3.A pakāpe ir visvairāk mainīga, un tai ir vislielākais ārstēšanas iespēju skaits. Tāpēc ārstēšanas laikā ir tik svarīgi tieši iesaistīties lēmumu pieņemšanā.
Apsveriet iespēju pievienoties atbalsta grupai, lai iegūtu emocionālu atbalstu, bet arī tāpēc, ka šīs grupas var palīdzēt jums būt informētiem par klīniskajiem pētījumiem, kas varētu būt piemēroti jūsu konkrētajai situācijai.
.jpg)
