Cor Pulmonale pārskats

Cor pulmonale rodas, kad asinsspiediens plaušu artērijā - kas nes asinis no sirds uz plaušām - palielinās un noved pie sirds labās puses paplašināšanās un sekojošas neveiksmes. Tas var būt vairāku plaušu slimību, tostarp hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) un plaušu embolijas (PE), komplikācija.

Cor pulmonale simptomi var būt nogurums, pietūkums un sāpes krūtīs. Cor pulmonale ir progresējošs stāvoklis, kas var strauji pasliktināties. Ja to neārstē, tas var būt bīstams dzīvībai.

Cēloņi

Šis labās puses sirds slimības veids var attīstīties lēni vai pēkšņi, un to vienmēr izraisa plaušu slimības. HOPS ir visizplatītākais cor pulmonale cēlonis, taču ir arī citi. Bieži cor pulmonale ir smagāka, ja jums ir arī cita veida sirds slimības, piemēram, aritmija vai sirdslēkme anamnēzē.

Biežākie cor pulmonale cēloņi ir:

• Cistiskā fibroze
• Miega apnoja
• Plaušu sklerodermija
• PE (asins receklis plaušās)
• Plaušu audu bojājumi
• Akūts respiratorā distresa sindroms (ARDS)
• Intersticiāla plaušu slimība (ILD)
• Plaušu vēzis

HOPS ir izplatīts sirds mazspējas, īpaši cor pulmonale, cēlonis. HOPS ir plaušu slimību grupa, kas ietver emfizēmu un hronisku bronhītu, kas ir progresējoši apstākļi, kas saistīti ar vairākām komplikācijām.

Ietekme uz sirdi

Sirdij ir četras kameras - kreisā ātrija, kreisā kambara, labā priekškambara un labā kambara. Cor pulmonale ir pareiza sirds mazspēja augsta spiediena dēļ plaušu artērijās (artērijas, kas ved no sirds uz plaušām). Šim stāvoklim attīstoties, labais ventriklis paplašinās (paplašinās) un sabiezē, un vēlāk var tikt ietekmēts arī labais atriums.

Labais atriums saņem skābekļa nepietiekamas asinis no sirds kreisās puses un nosūta to uz labo kambari, kas caur plaušu artēriju pumpē asinis uz plaušām. Sirds kreisā puse ir atbildīga par asiņu sūknēšanu visā ķermenī. Šī darba apjoma dēļ sirds kreisās puses muskuļiem jābūt spēcīgiem, jo ​​tie sūknējas ar ļoti augstu spiedienu. Turpretī sirds labā puse nav tik spēcīga, jo tā var sūknēt ar daudz zemāku spiedienu, lai asinis nokļūtu blakus esošajās plaušās.

Plaušu hipertensija rodas, ja spiediens plaušu artērijās ir lielāks nekā tam vajadzētu būt, kas galu galā apgrūtina labā kambara darbu. Jebkurš stāvoklis, kas izraisa plaušu hipertensiju, var noslogot labo kambari.

Simptomi

Agrīnie cor pulmonale simptomi var palikt nepamanīti, jo cēlonis ir plaušu slimībaarīizraisa simptomus, un daži efekti var būt līdzīgi. Lai padarītu situāciju vēl mulsinošāku, cor pulmonale simptomi bieži attīstās, pasliktinoties plaušu stāvoklim.

Cor pulmonale bieži sastopamās sekas ir:

• Sēkšana un klepus
• Neiecietība pret fiziskām aktivitātēm vai pat nedaudz smagām fiziskām aktivitātēm (piemēram, staigāšana augšstāvā)
• Vispārējs nogurums
• Elpas trūkums (aizdusa)
• Reibonis
• Tūska (pēdu un / vai potīšu pietūkums)

Steidzami simptomi

Attiecībā uz simptomiem, kas var liecināt par ārkārtas medicīnisko situāciju, ir:

• Smaga aizdusa miera stāvoklī
• Palielinātas kakla vēnas
• Sāpes krūtīs
• Sinkope (samaņas zudums, ģībonis)
• Vēdera pietūkums
• Ādas, nagu gultas, lūpu vai smaganu zilgana nokrāsa (cianoze)

Plaušu hipertensija un cor pulmonale var izraisīt smagu šķidruma aizturi, kas savukārt var izraisīt dzīvībai bīstamu aizdusu, šoku un pat nāvi.

Diagnoze

Cor pulmonale diagnoze parasti tiek noteikta ārsta kabinetā. Fiziskais eksāmens parasti uztver visas patoloģiskas sirds skaņas vai ritmu, šķidruma aizturi vai izvirzītas kakla vēnas.

Lai sniegtu galīgu diagnozi, ārsts var veikt arī šādus testus:

• Ehokardiogramma, kurā tiek izmantoti skaņas viļņi, lai vizualizētu sirdi
• Krūškurvja rentgenogrāfija
• Krūškurvja datorizētās tomogrāfijas (CT) skenēšana
• Artēriju asins gāzu (ABG) asins analīze
• Plaušu artērijas kateterizācija, ievietojot katetru plaušu artērijā, lai pārbaudītu sirds mazspēju
• Ventilācijas / perfūzijas skenēšana, kas izmanto radioaktīvos materiālus, lai pārbaudītu gaisa plūsmu un asins plūsmu plaušās

Ārstēšana

Cor pulmonale ārstēšana ir vērsta uz pamata slimības novēršanu. Ir arī dažas ārstēšanas metodes, kas var mazināt dažas sirds mazspējas sekas.

Pamata plaušu stāvokļa vadība var ietvert:

• Bronhodilatatori
• Steriodi
• Mukolītiskie līdzekļi
• Antibiotikas, ja Jums ir plaušu infekcija
• Asins šķidrinātājs vai iejaukšanās procedūra PE ārstēšanai

Kalcija kanālu blokatoru lietošana ir sarežģīta, ja runa ir par cor pulmonale. Šīs zāles novērš kalcija iekļūšanu asinsvadu sieniņu šūnās un var atslābināt plaušu artērijas, samazinot plaušu hipertensiju, taču dažos gadījumos tās var arī nelabvēlīgi ietekmēt sirds un elpošanas funkciju.

Ārstēšana, kuras mērķis ir mazināt cor pulmonale iedarbību, ietver:

• Skābekļa terapija
• Antikoagulanti (asins atšķaidītāji), kas var samazināt mirstību cilvēkiem ar plaušu hipertensiju
• Beta blokatori sirds darbības uzlabošanai
• Diurētiskie līdzekļi, piemēram, spironolaktons vai renīna-angiotenzīna sistēmas inhibitori, lai mazinātu tūsku
• Holesterīna līmeni pazeminoši līdzekļi, lai samazinātu trombu veidošanās risku

Sirds transplantāciju var apsvērt ļoti progresējošos gadījumos, un plaušu transplantāciju var apsvērt dažu veidu plaušu slimību gadījumā.

Vārds no Verywell

Cor pulmonale ir nopietna sirds slimība, kas attīstās kā progresējošas plaušu slimības komplikācija. Tā kā nav ārstēšanas, kas varētu mainīt koronāro pulmonālu, profilakse ir galvenā. Profilakses stratēģijās ietilpst izvairīšanās no smēķēšanas un gaisa piesārņojuma, kā arī rūpīga plaušu slimības ārstēšana.

Ja Jums ir plaušu slimība, veiciet papildu piesardzības pasākumus, lai izvairītos no lipīgas elpceļu infekcijas saslimšanas, un uzmanīgi pievērsieties iespējamām pasliktināšanās pazīmēm un simptomiem.