FG tirdzniecība / Getty Images
Key Takeaways
- Glikokortikoīdi, steroīdu medikamentu veids, samazina iekaisuma radītos bojājumus dažās slimībās.
- Ilgstoša glikokortikoīdu lietošana var palielināt sirds un asinsvadu slimību risku.
- Pacientiem un zāļu parakstītājiem ar savu veselības aprūpes speciālistu jāapspriež steroīdu lietošanas riski, ieguvumi un iespējamās alternatīvas.
Jauns pētījums, kas publicēts žurnālāPLOS Medicīnaatklāja, ka glikokortikoīdi, steroīdu zāļu veids, dažiem cilvēkiem palielina sirds un asinsvadu slimību risku.
Iepriekšējie pētījumi parādīja, ka zemākās steroīdu devas neietekmē sirds un asinsvadu risku. Tomēr šajā nesenajā, 3. decembrī publicētajā pētījumā secināts, ka kardiovaskulārais risks gandrīz dubultojas pacientiem, kuri lieto zemas steroīdu devas, un vēl vairāk palielinās pacientiem, kuri ilgstoši lieto lielākas devas.
Pētnieki pārskatīja 87 794 medicīniskos dokumentus no Lielbritānijas laikā no 1998. līdz 2017. gadam. Analīzē pacienti bija saņēmuši steroīdus vismaz vienam no šiem apstākļiem: milzu šūnu arterīts, polymyalgia rheumatica, zarnu iekaisuma slimība, vilkēdes, reimatoīdais artrīts vai vaskulīts. Vidējais subjekta vecums bija 56 gadi, un 34% bija vīrieši.
Daži no šiem pacientiem novērotajiem kardiovaskulārajiem notikumiem ir:
- Sirdstrieka
- Sirdskaite
- Priekškambaru fibrilācija
- Perifēro artēriju slimība
- Insults
- Vēdera aortas aneirisma
Ko tas jums nozīmē
Nepārtrauciet lietot jebkuru recepšu medikamentu, vispirms nerunājot ar ārstu. Apspriediet ar ārstu jebkuru pluss un mīnusu, kas jums var būt nepieciešams lietot, ieskaitot steroīdus. Meklējiet veselīga dzīvesveida izvēli, ko varat izdarīt, lai samazinātu kopējo sirds slimību risku.
Steroīdu lietošanas ieguvumu un risku svēršana
Glikokortikoīdi ir steroīdu veids, ko lieto, lai ārstētu ar iekaisumu saistītas slimības. Daudzi transplantāta saņēmēji lieto glikokortikoīdus, lai novērstu orgānu vai audu atgrūšanu. Īslaicīga glikokortikoīdu lietošana var palīdzēt pacientiem ar alerģiskām reakcijām, astmu un HOPS uzliesmojumiem. Tie palīdz regulēt vielmaiņas, imūnos un iekaisuma procesus organismā.
Pacientiem, kuru stāvoklis prasa ilgstošu steroīdu lietošanu, ir svarīgi sarunāties ar savu ārstu par ārstēšanas plāna riskiem un ieguvumiem.
"Pacientam un ārstam būtu jāapspriež," Verywell stāsta Sonal Chandra, MD, padomes sertificēts kardiologs un docents ar iekšējo slimību katedru Rush medicīnas koledžā Ilinoisā. "Jautājiet, cik ilgi man jābūt par šo? Vai ir plāns samazināt devu? ' Pacientiem ir svarīgi saprast, kāpēc steroīds ir nepieciešams, un uzraudzīt viņu reakciju uz to. ”
Ir arī svarīgi uzskatīt, ka pastāv potenciāls risks, ja neārstē pamatslimības.
"Ilgstoša steroīdu lietošana ir saistīta ar paaugstinātu aptaukošanās, diabēta, paaugstināta asinsspiediena, holesterīna problēmu, kā arī sirdslēkmes un insulta risku," Nicole Harkin, MD, padomes sertificēta kardioloģe Kalifornijā un visas sirds kardioloģijas dibinātāja , stāsta Verywell. "Tomēr daudziem pacientiem autoimūna stāvokļa kontrolei ir nepieciešami steroīdi. Mēs arī zinām, ka nekontrolēti autoimūni stāvokļi ir saistīti ar paaugstinātu sirdslēkmes un insulta risku, iespējams, lielā augstā pamata iekaisuma dēļ. ”
Saskaņā ar Chandra, kurš ir arī Rush medicīnas koledžas CardioMetabolic programmas direktors, sievietēm kopumā ir mazāks sirds slimību risks, taču viņu risks vīriešiem sāk tuvoties, ja viņi ilgstoši lieto steroīdus vai priekšlaicīgi nonāk menopauzē.
"Balstoties uz pieejamajiem pierādījumiem, nav skaidrs, cik lielu kaitējumu glikokortikoīdi nodara salīdzinājumā ar pašu galveno stāvokli," Verywell stāsta Aarons Emmels, PharmD, Pharmacy Tech Scholar programmas dibinātājs un direktors Floridā. "Tas nenozīmē, ka jums nevajadzētu lietot šīs zāles, bet jums ir jāaplūko kopainā un jāpārliecinās, ka tiek novērsti visi pārējie sirds un asinsvadu slimību riska faktori. Steroīdu saņemšanas priekšrocības joprojām var atsvērt riskus, kas rodas, ja nepārvalda pamata stāvokli. ”
"Šķiet, ka visas šīs problēmas ir atkarīgas no devas un ilguma," piebilst Emmels. "Ārstiem jāizmanto mazākā efektīvā deva pēc iespējas mazāk laika."
Pacientiem, kuriem ilgstoši jālieto glikokortikoīdi, Chandra iesaka apspriest zāļu riskus un ieguvumus, kā arī dzīvesveida un kardiovaskulāro riska faktoru modifikāciju.
"Ir svarīgi izmantot daudznozaru pieeju steroīdu lietošanai," saka Chandra. "Steroīdi var glābt dzīvību un sniegt ievērojamu atvieglojumu, taču tiem var būt nopietnas sekas. Pacientiem, kuriem ilgstoši jālieto steroīdi ar zemu devu, labāk izprast riskus un tos risināt pa vienam. ”
Kā samazināt sirds un asinsvadu slimību risku
"Visiem [pacientiem ar ilgstošu steroīdu lietošanu] vajadzētu tikties ar profilaktisku kardiologu vai internistu, lai strādātu pie citu riska faktoru ārstēšanas un novēršanas, lai samazinātu sirds slimību risku, agresīvas dzīvesveida izmaiņas un vajadzības gadījumā zāles," saka Harkins.
Chandra visiem pacientiem iesaka šādas dzīvesveida un riska faktoru modifikācijas stratēģijas:
- Regulāri vingrojiet
- Ēdiet diētu, kurā ir daudz šķiedrvielu, veseli graudi, augļi un dārzeņi un kurā ir maz pārstrādāta cukura, piesātināto tauku un sāls
- Regulāri kontrolējiet asinsspiedienu, cukura līmeni asinīs un lipīdus, pēc vajadzības ārstējot
- Atmest smēķēšanu
Chandra arī iesaka sazināties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai koncentrētos uz jūsu bažām, piebilstot, ka pakalpojumu sniedzēji daudzus no šiem jautājumiem var risināt virtuālā vizītē. "Ja pacients ienāk, zinot, ka vēlas runāt par sirds slimību riska faktoriem, ir reālāk, ka tas tiks risināts," saka Chandra.
Vai ir alternatīvas steroīdu terapijai?
Daži pacienti var gūt labumu no steroīdu terapijas alternatīvām, piemēram, jaunām bioloģisko reakciju modificējošām zālēm, kuru mērķis ir imūnsistēmas iekaisuma reakcija. Bioloģiskās atbildes modifikatori ir noderīgas zāles daudziem pacientiem, taču tiem ir arī jāņem vērā trūkumi.
"Bioloģiskās reakcijas modifikatoriem ir problēmas, no kurām visizplatītākā ir imūnsistēmas nomākšana, ko dara arī glikokortikoīdi," saka Emmels. "Tie mēdz būt arī dārgi, kas nav glikokortikoīdi."
"Es aicinu pacientus runāt ar savu ārstu par alternatīvām ārstēšanas metodēm glikokortikoīdu terapijai," piebilst Chandra. "Nav pilnīgi drošas iespējas, jo katrs medikaments var izraisīt blakusparādības, taču ir vērts to apspriest ar savu ārstu par citām iespējām, lai pacients justos informēts."
Čandra atkārto, ka diskusija ar savu ārstu ir labākais veids, kā ārstēšanu pielāgot jūsu īpašajām vajadzībām.
"Mums ir gadu desmitiem veikti pētījumi par glikokortikoīdiem," saka Chandra. "Ilgtermiņa dati par bioloģiskajiem modifikatoriem nāk klajā, un mēs neredzam lielāku tieksmi uz sirds un asinsvadu riskiem. Tomēr daži bioloģiskie līdzekļi var nodarīt zināmu kaitējumu šīm personām. Mums ir jāveic daudzdisciplīnu diskusijas, iesaistot visus pacienta aprūpē iesaistītos pakalpojumu sniedzējus. ”
-in-preemies.jpg)
