Sebastians Kondrea / Getty Images
Key Takeaways
- Pētnieki vēsturiski izslēdza vēža slimniekus, kuru slimība slikto prognožu dēļ ir izplatījusies smadzenēs, no klīniskajiem pētījumiem.
- Jauns rīks ar nosaukumu Graded Prognostic Assessment novērtē izdzīvošanu, pamatojoties uz vairākiem faktoriem, ieskaitot sākotnējo vēža veidu.
- Vēža pacienti ar smadzeņu metastāzēm joprojām var būt piemēroti kandidāti pētījumiem, saskaņā ar jauniem pētījumu rezultātiem.
Vēža slimniekiem, kuru slimība ir izplatījusies smadzenēs, ir pieejamas ierobežotas ārstēšanas iespējas. Parasti šie pacienti nav piemēroti klīniskajiem pētījumiem. Bet jaunie pētījumi liecina, ka daži no šiem indivīdiem joprojām varētu gūt labumu no iekļaušanas izmēģinājumos.
Ziņojums, kas publicētsKlīniskās onkoloģijas žurnālspagājušajā mēnesī pētīja gandrīz 7000 vēža slimnieku ar smadzeņu metastāzēm. Kopā ar savu komandu vadošais pētījuma autors Pols V. Sperduto, MD, padomes sertificēts radiācijas onkologs ar Mineapolisas radiācijas onkoloģiju, izstrādāja diagnozei specifisku rīku ar nosaukumu Graded Prognostic Assessment (GPA), lai noteiktu paredzamo dzīves ilgumu pacientiem ar vēzi, kas metastazējis smadzenēs.
Apsverot visus šī rīka novērtētos faktorus, pētnieki atzīmēja plašu pacientu ar metastāzēm smadzenēs paredzamā dzīves ilguma atšķirības. Rezultātā Sperduto un viņa līdzautori iesaka pētniekiem par kandidātiem klīniskajos pētījumos uzskatīt metastātiskus vēža pacientus ar 50% vai lielāku varbūtību, ka pastāv vēl viens izdzīvošanas gads.
Kas ir GPA?
GPA ir bezmaksas tiešsaistes rīks, kas paredz izdzīvošanu plaušu, melanomas, krūts, nieru šūnu un kuņģa-zarnu trakta vēža slimniekiem ar metastāzēm smadzenēs. Pacienti un klīnicisti tam var piekļūt bez maksas. Rīks novērtē vairākus faktorus, lai iegūtu punktu skaitu no 0 līdz 4, no kuriem 0 ir sliktākā iespējamā prognoze un 4 ir vislabākā iespējamā prognoze. Faktori ietver:
- Primārais vēža veids
- Audzēja apakštips
- Vecums
- Funkcionālās spējas
- Smadzeņu metastāžu apjoms
- Molekulārie marķieri (izmaiņas audzēju DNS)
Kā GPA atšķiras no iepriekšējiem rīkiem?
RTOG RPA klasifikācijas sistēma, kas ir standarts, lai novērtētu prognozi vēža slimniekiem ar metastāzēm smadzenēs, sākotnējo vēža diagnozi neņēma vērā.
"Šis rīks bija pārāk subjektīvs," Sperduto saka Verywell. “Tā lūdza klīnicistu noteikt, vai primārais audzējs un sistēmiskā slimība ir kontrolēti. Pamatojoties uz to, es vēlējos izveidot objektīvāku prognostisko indeksu. ”
“Iepriekš pakalpojumu sniedzēji uzskatīja, ka tam nav nozīmeskurjūsu metastāzes radās, ”Verywell stāsta Minesh P. Mehta, MD, padomes sertificēts radiācijas onkologs, Maiami vēža institūta direktora vietnieks un radiācijas onkoloģijas vadītājs un vecākais pētījuma autors. "Mēs esam atklājuši, ka primārais audzējs noteica šo pacientu prognozes."
Pētnieki plāno precizēt GPA, kad kļūst pieejami vairāk datu. Piemēram, tas galu galā novērtēs citu audzēju veidu prognozes, kad būs pieejami vēl statistikas dati par citiem vēža veidiem un smadzeņu metastāzēm.
"Mums tas būs jāatjaunina, mainoties praksei," saka Sperduto. "Nākamā lieta, ko mēs pievienosim, būs imūnterapijas receptoru vietas statuss."
GPA rādītājs var palīdzēt pieņemt lēmumus
"Šie dati ir noderīgi ārstam, pacientam un ģimenei," saka Sperduto. "Ja pacienta paredzamais izdzīvošanas laiks ir četri mēneši, viņu ārstēšanas izvēle ir atšķirīga nekā tad, ja tas ir četri gadi. Šī informācija palīdz viņiem orientēties viņu izvēlēs. ”
Tomēr pētījuma autori atzīst, ka ne visi vēlas uzzināt savas prognozes.
"Mēs nevēlamies viņiem uzspiest šīs zināšanas - bet citi ļoti vēlas zināt, un mēs vēlamies izvirzīt mērķus ap to," saka Mehta. "Katrs vēža slimnieks ir unikāls, un mums ir vajadzīga pamatota informācija, lai padarītu pareizo neatkarīgi no tā, vai tie ir lēmumi, kas saistīti ar ārstēšanu, vai lēmumi, kas saistīti ar dzīvi.
Kāpēc pētījumos jāiekļauj pacienti ar progresējošu vēzi
“Vēsturiski tika uzskatīts, ka vidējā izdzīvošana pacientiem ar smadzeņu metastāzēm bija seši mēneši. Mēs viņus neiekļautu klīniskajos pētījumos, jo viņi, iespējams, nedzīvo pietiekami ilgi, lai redzētu ārstēšanas efektu, ”saka Mehta. "[Bet] ja jūs saistāt noteiktus pacientus ar sliktiem rezultātiem un jūs pret viņiem neizturaties tik agresīvi, tad viņiem nav tik augsts izdzīvošanas līmenis. Tas ir sevi piepildošs pravietojums."
GPA palīdzēja parādīt, ka dažiem pacientiem ar metastāzēm smadzenēs tiek prognozēts vairāk laika. Un viņu dalībai klīniskajos pētījumos ir nozīme.
Ja pētnieki ievēro Sperduto ieteikumu par klīnisko pētījumu kandidātiem uzskatīt pacientus ar 50% vai lielāku varbūtību, ka pastāv vēl viens izdzīvošanas gads, viņi paplašina iespējamo vēža pētījumu subjektu loku.
"Pētnieki var izmantot šo rīku, lai pacientus stratificētu turpmākajos pētījumos, tāpēc viņi pēta salīdzināmas grupas," saka Sperduto. "[Kaut arī] pacienti lielāko daļu metastātisko slimību mērķa punktu sasniedz mazāk nekā viena gada laikā, klīniskajos pētījumos būtu jāatļauj pacienti, kuru paredzamā dzīvildze ir lielāka par vienu gadu."
"Ja klīniskajā pētījumā ir divi ceļi un visi labākas prognozes pacienti saņem vienu ārstēšanu, tas padarīs otru ārstēšanu mazāk efektīvu," saka Mehta.
GPA arī palīdz vēža slimniekiem atrast pētījumus, uz kuriem viņi varētu pretendēt.
"Izmēģinājumi kļūst ļoti nozīmīgi cilvēkiem, kuriem standarta terapija ir bijusi neveiksmīga, jo viņiem nav daudz iespēju," Verywell stāsta neirozinātniece, Intrepida un Ancora operāciju galvenā ārste, Emīlija Džordana. "Daudzi pacienti iet prom. jo viņi nav piemēroti izmēģinājumiem tikai tāpēc, ka viņu medicīniskajos dokumentos ir smadzeņu metastāzes, pat ja tās ir ārstētas un ir stabilas. ”
Ko tas jums nozīmē
Ja jūs saskaras ar progresējošu vēzi un vēlaties, lai jūs apsver par eksperimentālu terapiju, konsultējieties ar savu ārstēšanas komandu par savu prognozi un iespējām.
"Iekļūšana izmēģinājumā bieži vien ir atkarīga no tā, cik daudz jūs nospiežat," saka Džordans, piebilstot, ka pētījuma galvenajiem pētniekiem var būt elastība, ko viņi atļauj. "Ārstēšana kļūst labāka, un pacienti dzīvo ilgāk, dodot vēzim vairāk laika metastāzēm, tāpēc nākotnē, iespējams, redzēsim vairāk smadzeņu metastāzes slimnieku. ”
.jpg)
