Priekšējās daivas bojājumu pārskats

Priekšējā daiva ir salīdzinoši liela smadzeņu daiva, kas stiepjas no smadzeņu priekšpuses gandrīz pusceļā uz smadzeņu aizmuguri. Smadzeņu priekšējās daivas bojājumi var izraisīt virkni simptomu, tostarp kustību vājumu un uzvedības problēmas. Dažādi apstākļi var sabojāt pieres daivu, ieskaitot insultu, galvas traumu un demenci.

Alekss Doss Diazs / Vellvels

Priekšējās daivas anatomija un funkcija

Smadzenēm ir divas puslodes - kreisā un labā -, kuras tālāk iedala trīs daļās: priekšējās, vidējās un pakaļējās. Šo atsevišķo daļu diferenciācija notiek augļa attīstības laikā. Katram no tiem ir noteiktas funkcijas:

• Aizmugurējās smadzenes kontrolē elpošanu un sirdsdarbības ātrumu
• Vidus smadzenes kontrolē refleksu darbības, piemēram, acu kustību
• Priekšējās smadzenes kontrolē emocionālo uztveri un reakcijas, piespiedu kustības, miega modeļus, atmiņu un organizatoriskās spējas

Priekšējās smadzenes galu galā attīstās smadzenītēs, kuru ārējo slāni sauc par smadzeņu garozu. Priekšējā daiva ir viena no četrām smadzeņu garozas daivām, kurā ietilpst arī laika daiva, parietālā daiva un pakauša daiva.

Katrs no šiem reģioniem veic īpašas funkcijas, un jebkuras no šīm daivām bojājumu rezultātā rodas attiecīgi traucējumi.

Priekšējās daivas ir salīdzinoši lielas, salīdzinot ar citiem smadzeņu reģioniem, un frontālās daivas kontrolētās plašās funkcijas atspoguļojas tās proporcionālajā lielumā.

Sociālās un emocionālās prasmes

Priekšējai daivai ir būtiska loma lēmumu pieņemšanā, paškontrolē un emocionālā regulācijā, nodrošinot spēju atbilstoši uzvesties starppersonu situācijās un regulēt uzvedību sociāli pieņemamā veidā.

Kognitīvās prasmes

Priekšējā daiva integrē arī domāšanas prasmes, saglabājot uzmanību, augsta līmeņa domāšanu un problēmu risināšanu. Tiek uzskatīts, ka cilvēku lielās frontālās daivas ir atbildīgas par progresīvu domāšanu un inovācijām, kā arī par spēju iztēloties situācijas.

Motora funkcija

Starp labās un kreisās frontālās daivas ir dažas atšķirības. Priekšējās daivas aizmugure ir reģions, ko sauc par motora sloksni, kas kontrolē un vada ķermeņa brīvprātīgas (mērķtiecīgas) fiziskās kustības. Kreisā motora sloksne kontrolē ķermeņa labās puses kustības, savukārt labā motora sloksne kontrolē ķermeņa kreisās puses kustības.

Valodas un telpiskās spējas

Ir arī funkcijas, kuras pārsvarā kontrolē kreisā priekšējā daiva vai labā priekšējā daiva. Kopā ar blakus esošajām parietālajām un temporālajām daivām dominējošā (parasti kreisā puse) priekšējā daiva ir iesaistīta valodas, racionālās, kvantitatīvās un loģiskās domāšanas un analītiskajā pamatojumā.

Labā priekšējā daiva ir saistīta ar radošumu, iztēli, intuīciju, zinātkāri, muzikālajām un mākslinieciskajām spējām.

Priekšējās daivas bojājuma simptomi

Priekšējās daivas bojājuma simptomi var atšķirties, jo frontālās daivas veic tik daudz funkciju. Šie simptomi var ietvert vienu vai vairākus no šiem:

• Vājums vienā ķermeņa pusē vai vienā sejas pusē
• Krīt
• Nespēja problēmu risināt vai organizēt uzdevumus
• Samazināta radošums
• Traucēts spriedums
• Samazināta garšas vai smaržas izjūta
• Depresija
• Izmaiņas uzvedībā
• Zema motivācija
• Zema uzmanības zona, viegli novēršama
• Samazināta vai palielināta seksuālā interese vai savdabīgi seksuālie ieradumi
• Impulsīva vai riskanta uzvedība

Cēloņi

Priekšējās daivas bojājumus visbiežāk izraisa deģeneratīva (pasliktināšanās) slimība vai insults, un ir arī citi, retāk sastopami apstākļi, kas ietekmē arī pieres daivas.

Demence

Otrs biežākais demences cēlonis cilvēkiem līdz 65 gadu vecumam ir frontotemporālā demence (FTD), traucējumu grupa, kas ietekmē smadzeņu frontālo un temporālo daivu. Cilvēkiem ar FTD parasti raksturīgas uzvedības un personības izmaiņas un / vai afāzija ( valodas grūtības).

FTD var novērot arī Alcheimera slimības gaitā (īpaši pacientu apakšgrupā ar frontālo variantu) un pacientiem ar Lewy ķermeņa demenci.

Kad neironi frontālajā un temporālajā daivā laika gaitā atrofējas (sarūk), rodas grūtības domāt, kontrolēt emocijas, nespēja organizēties, grūtības sazināties un neparasta uzvedība.

Insults

Insulti un pārejoši išēmiski lēkmes (TIA) var arī pasliktināt frontālās daivas darbību. Kad asins plūsma caur vienu vai vairākiem asinsvadiem, kas nodrošina asinis pieres daivas zonai, tiek pārtraukta vai asiņo, atbilstošais smadzeņu reģions cieš un nevar darboties tā, kā vajadzētu.

Asinsvadu demence, ko bieži izraisa vairāku mazu insultu kumulatīvā iedarbība, ir visbiežākais frontālās daivas bojājuma cēlonis. Tiek uzskatīts, ka tas ir nesaraujami saistīts ar Alcheimera slimību un citiem neirodeģeneratīviem traucējumiem.

Citi cēloņi

Citi frontālās daivas bojājumu vai ievainojumu cēloņi var būt šādi:

• Hantingtona slimība
• Smadzeņu paralīze
• Parkinsona slimība
• Smadzeņu audzēji
• Infekcijas
• Traumatiska smadzeņu trauma

Diagnoze

Ar smadzeņu datortomogrāfiju (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) var noteikt frontālās daivas insultu un, iespējams, infekciju. Tomēr, ja ir kāds cits iemesls, piemēram, plānprātība vai smadzeņu satricinājums, tad smadzeņu attēlveidošanas pārbaude bieži parāda vai nu atrofiju, vai arī var vispār neatklāt frontālās daivas bojājumus.

Vispārīgi runājot, MRI un CT ir vienlīdz efektīvas asinsvadu demences diagnosticēšanā. Vienīgais izņēmums ir hroniskas smadzeņu asiņošanas gadījumi, kuriem MRI var būt pārāka.

Lai novērtētu frontālās daivas bojājumus, ārsts var nosūtīt jūs smadzeņu satricinājuma pārbaudei vai pilnīgai neiropsiholoģiskai novērtēšanai. Pārbaudīšana ietver runas prasmes, kustību prasmes, sociālo uzvedību, spontanitāti, impulsu kontroli, atmiņu, problēmu risināšanu un valodu.

Ārstēšana

Priekšējās daivas bojājuma ārstēšana var ietvert vairākas stratēģijas, atkarībā no cēloņa. Piemēram, infekciju var ārstēt ar antibiotikām, un smadzeņu audzējus var ķirurģiski noņemt vai ārstēt ar ķīmijterapiju vai starojumu.

Deģeneratīvas slimības, piemēram, Parkinsona slimība, Hantingtona slimība un demence, parasti tiek ārstētas simptomātiski, taču šobrīd maz var darīt, lai novērstu apstākļu pasliktināšanos.

Rehabilitācija

Kad frontālās daivas bojājums izpaužas kā kustību vājums, rehabilitācija var palīdzēt optimizēt esošo motorisko funkciju. Rehabilitācija ietver jūsu esošo motorisko prasmju nostiprināšanu un optimizēšanu.

Kognitīvā un uzvedības terapija

Rehabilitācija ir sarežģītāka kognitīvo un sociālo deficītu gadījumā, un kognitīvās un uzvedības terapijas uzmanības centrā ir emociju regulēšana un impulsīvas uzvedības ierobežošana.

Vārds no Verywell

Jebkura veida smadzeņu bojājumi noteikti var izraisīt lielu stresu. Neatkarīgi no tā, vai jums vai tuviniekam ir bijuši frontālās daivas bojājumi, jums jāapzinās, ka cilvēki var piedzīvot zināmu atveseļošanās pakāpi atkarībā no bojājuma cēloņa.

Uzvedības un izziņas deficīts var izraisīt daudz dusmu un bieži traucēt veselīgām attiecībām. Ja jūs vai tuvinieks dzīvo ar priekšējās daivas traucējumiem, tas var palīdzēt izprast simptomus un pielāgot jūsu cerības

Dažreiz var paiet laiks, lai pacietīgi izskaidrotu, kāpēc noteikta uzvedība nav piemērota, un dažreiz nepalīdz pacietība, un pieņemšana var būt vienīgā iespēja.