Pārejoši globālās amnēzijas cēloņi un simptomi

Pārejoša globālā amnēzija (TGA) ir noslēpumains sindroms, kas izraisa relatīvi īsu nespēju veidot jaunas atmiņas. Parasti tas notiek pusmūža vai vecāka gadagājuma cilvēkiem (visbiežāk pēc 60 gadu vecuma). Traucējums rodas apmēram 3,4 līdz 10,4 no 100 000 pacientiem gadā, lai gan 6 līdz 8 procentiem cilvēku ar TGA būs papildu epizodes.

Cilvēki ar TGA bieži atkārto vienu un to pašu jautājumu, jo, iespējams, viņi neatceras vairāk par dažām minūtēm vienlaikus.Problēma parasti ilgst no vienas līdz 10 stundām. Papildus nespējai veidot jaunas atmiņas (anterogrādā amnēzija) bieži ir arī zināma retrogrāda amnēzija, kas nozīmē nespēju atcerēties lietas, kas notikušas pagātnē, atgriežoties jebkurā vietā no stundām līdz reti, gadiem ilgi.

Cilvēki ar TGA joprojām spēj paziņot, kas viņi ir, un atcerēties, kā veikt sarežģītus uzdevumus, piemēram, braukšanu vai ēdiena gatavošanu. Kaut arī amnēzija ir visizcilākā iezīme, daži pacienti TGA epizodes laikā sūdzas par galvassāpēm, sliktu dūšu, reiboni vai citiem simptomiem.

Dažreiz pārejošu globālu amnēziju var izraisīt emocionāli notikumi. Stājas izmaiņas, liels augstums, smags vingrinājums vai nolaistība arī var izraisīt epizodi.

Kaut arī TGA atkārto tikai mazāk nekā 10 procentus laika, un tas ne vienmēr norāda uz nopietnāku problēmu, līdzīgi atmiņas zudumi var rasties arī krampju vai insultu dēļ, tāpēc ir svarīgi ātri novērtēt.

Cēloņi

TGA cēlonis joprojām nav zināms, taču simptomi liecina par disfunkciju vidējā temporālajā daivā - smadzeņu zonā, kurā atrodas hipokamps un kas ir kritisks jaunu atmiņu veidošanai. Daži pētījumi ir parādījuši bojājumus šajā jomā tiem, kas cieš no TGA, taču šie bojājumi nešķiet gluži kā parasti saistīti ar insultu, jo tie bieži izzūd.

Teorijas ietver īslaicīgas izmaiņas asins plūsmā uz šiem reģioniem vai varbūt migrēnas parādību, kas saistīta ar lēnām elektriskās aktivitātes izmaiņām. Iespējams, ka sindroms rodas vairāk nekā viena iemesla dēļ.

Kaut arī pārejoša asins plūsmas samazināšanās (pārejošs išēmisks lēkme vai "TIA") uz hipokampu var atdarināt TGA, TGA parasti ilgst ilgāk nekā tipisks pārejošs išēmisks lēkme. Starp insulta riska faktoriem un TGA nav skaidras saistības.

Daži pētījumi liecina, ka migrēna ir saistīta ar TGA. Lai arī tā ir vislabāk pazīstama ar galvassāpju izraisīšanu, migrēnas parādības faktiski var izraisīt plašu īslaicīgu neiroloģisku deficītu lēna elektriskās aktivitātes viļņa dēļ smadzenēs. Migrēna var izraisīt TGA gadījumos novērotās MRI izmaiņas, un migrēnas lēkmju un TGA laika kurss ir līdzīgs. Migrēna tomēr ietekmē daudzu vecumu cilvēkus, īpaši jaunākus, savukārt TGA ietekmē vidēja un vecāka gadagājuma cilvēkus.

TGA vadība

Pašai TGA nav nepieciešama ārstēšana, jo epizode parasti pāriet 24 stundu laikā.Tomēr nav nekas neparasts, ka kādu hospitalizē TGA, lai nodrošinātu, ka nopietnāka problēma neizraisa simptomus. Piemēram, lai gan nav īpašas ārstēšanas, pacienti var saņemt tiamīnu, lai izslēgtu Wernicke encefalopātiju - atmiņas zuduma veidu nepietiekama tiamīna vitamīna līmeņa dēļ.

Diferenciāldiagnoze ietver krampjus, kas rodas no meziālās temporālās daivas. Šī iemesla dēļ elektroencefalogrammas (EEG) iegūšana ir laba ideja, lai gan parasts EEG neizslēdz iespēju, ka smalkas lēkmes darbība ir pārāk dziļa, lai to varētu noteikt galvas ādas elektrodi. Ja ir lielas bažas par krampjiem, var būt ieteicams ilgstošs EEG, vēlams tāds, kas uztver miega periodu.

Pārejošs išēmisks lēkme vai insults var atdarināt TGA, lai gan tas ir neparasti bez citiem simptomiem, piemēram, vājuma vai nejutīguma. Lai izslēgtu šo iespēju, var izmantot MRI, īpaši, ja kādam ir nopietni asinsvadu riska faktori, piemēram, diabēts, augsts holesterīna līmenis, augsts asinsspiediens vai smēķēšana.

Psihogēnā amnēzija ir konversijas traucējumu veids, kas nozīmē, ka psihiatriska sūdzība izpaužas kā vairāk fizisks deficīts. Atšķirībā no TGA, pacienti ar psihogēnu amnēziju aizmirst savu vārdu vai citus autobiogrāfiskas informācijas gabalus. Citas nopietnas lietas, kas jāņem vērā ar TGA, ir zems cukura līmenis asinīs, alkohola vai narkotiku lietošana vai atteikšanās, encefalīts vai delīrijs, lai gan šie gadījumi parasti rada mazāk specifisku apjukumu, nevis tikai atmiņas zudumu.

Prognoze

Šķiet, ka cilvēkiem ar TGA nav paaugstināts insulta vai citas nopietnas asinsvadu slimības risks. Daži pētījumi liecina, ka pēc epizodes var kavēties smalks atmiņas deficīts, lai gan citi nav atklājuši šādu saistību.

Bažas par simptomu atkārtošanās iespēju ir normāli. Šāda atkārtošanās ir neparasta, bet ne neiespējama, un tai būtu jāveicina turpmāka citu iespējamo skaidrojumu novērtēšana.