Ja jums ir diagnosticēta sirds aritmija, ārstēšana būs atkarīga no tā, kāda veida esat un cik nopietna tā ir. Ja tas neizraisa lielākus simptomus un jums nav draudi pasliktināties aritmijai vai komplikācijai, jums, iespējams, nebūs nepieciešama nekāda ārstēšana.
Ja simptomi ir smagi un / vai ārsts ir noraizējies, ka aritmija var kļūt par kaut ko ļaunāku, viņš vai viņa var ieteikt ārstēšanu, kas atbilst jūsu vajadzībām.
bowdenimages / iStockphotoReceptes
Kopumā ir divi iemesli, kādēļ ārsts varētu vēlēties, lai jūs ārstētu ar sirds aritmiju. Pirmkārt, aritmija var izraisīt simptomus, piemēram, sirdsklauves vai vieglprātību, un ārstēšana var būt svarīga, lai atvieglotu šos simptomus. Vai, otrkārt, aritmija var radīt jums kaitējumu vai draud to darīt.
Antiaritmiski līdzekļi
Antiaritmiski līdzekļi ir zāles, kas maina sirds audu elektriskās īpašības, un, šādi rīkojoties, mainiet veidu, kā jūsu sirds elektriskais signāls izplatās pa visu sirdi. Tā kā tahikardijas (aritmijas, kas izraisa ātru sirdsdarbību) parasti ir saistītas ar elektriskā signāla novirzēm, zāles, kas maina jūsu sirds elektrisko signālu, bieži var uzlabot šīs aritmijas. Antiaritmiski līdzekļi bieži ir efektīvi vai vismaz daļēji efektīvi, ārstējot lielāko daļu tahikardiju šķirņu.
Diemžēl antiaritmiskie līdzekļi kā grupa mēdz izraisīt diezgan daudz viena vai otra veida blakusparādību, un tādēļ tos var būt grūti uzņemt. Katram antiaritmiskajam medikamentam ir savs unikāls toksicitātes profils, un pirms jebkuru šo zāļu izrakstīšanas ir svarīgi, lai ārsts rūpīgi izskaidro iespējamās problēmas, kas var rasties, lietojot izvēlētās zāles.
Tomēr ir viena nožēlojama problēma, kas raksturīga praktiski visām antiaritmiskajām zālēm: Dažreiz šīs zāles aritmiju pasliktina, nevis uzlabo. Šī antiaritmisko zāļu iezīme, ko sauc par proaritmiju, izrādās raksturīga zāļu īpašība, kas maina sirds elektrisko signālu. Vienkārši sakot, kad jūs kaut ko darāt, lai mainītu elektriskā signāla izplatīšanos visā sirdī, ir iespējams, ka izmaiņas padarīs tahikardiju labāku vai arī vēl sliktāku.
Parasti lietotie antiaritmiskie līdzekļi ir Cordarone vai Pacerone (amiodarons), Betapace (sotalols), Rhythmol (propafenons) un Multaq (dronedarons). Amiodarons neapšaubāmi ir visefektīvākais antiaritmiskais līdzeklis, un arī tas, visticamāk, neizraisa proaritmiju nekā citas zāles. Diemžēl toksicitāte, kas novērota, lietojot amiodaronu, piemēram, plaušu vai aknu bojājumi, var būt īpaši nepatīkama, un šīs zāles, tāpat kā visas antiaritmiskās zāles, jālieto tikai absolūti nepieciešams.
Apakšējā līnija ir tāda, ka ārsti nevēlas izrakstīt antiaritmiskus medikamentus - un viņiem tam vajadzētu būt.
Šīs zāles jālieto tikai tad, ja aritmija rada nozīmīgus simptomus vai apdraud jūsu sirds un asinsvadu veselību.
AV mezglu bloķējošās zāles
Zāles, kas pazīstamas kā AV mezglu bloķējošās zāles - beta blokatori, kalcija kanālu blokatori un digoksīns, darbojas, palēninot sirds elektrisko signālu, kad tas iet caur AV mezglu ceļā no ātrijiem uz kambariem. Tas padara AV mezglu bloķējošās zāles īpaši noderīgas supraventrikulāru tahikardiju (SVT) ārstēšanā. Dažām SVT formām, īpaši AV mezgla reentrantu tahikardijai un apvedceļu izraisītām tahikardijām, ir nepieciešams, lai AV mezgls efektīvi vadītu elektrisko signālu, un, ja AV mezglu var vadīt lēnāk, SVT vienkārši apstājas. A
SVT, kas pazīstams kā priekškambaru mirdzēšana, AV mezglu bloķējošās zāles neaptur aritmiju, bet tās palēnina sirdsdarbību, lai palīdzētu novērst simptomus.
Faktiski sirdsdarbības kontrole ar AV mezglu bloķējošām zālēm bieži ir labākais veids, kā pārvaldīt priekškambaru mirdzēšanu.
Beta blokatoru piemēri ir Sectral (acebutolols), Tenormīns (atenolols), Zebeta (bizoprolols), Lopressors vai Toprol-XL (metoprolols), Korgards (nadolols) un Inderal LA vai InnoPran XL (propranolols). Tie var izraisīt tādas blakusparādības kā depresija, lēna sirdsdarbība, nogurums, Reino sindroms, seksuāla disfunkcija un elpceļu spazmas.
Aritmiju ārstēšanā ir noderīgi tikai daži kalcija kanālu blokatori, tostarp Cardizem vai Tiazac (diltiazems) un Calan vai Verelan (verapamils). Iespējamās blakusparādības ir galvassāpes, aizcietējums, caureja un zems asinsspiediens.
Antikoagulanti
Atkarībā no individuālā trombu veidošanās riska, kas pēc tam var izraisīt insultu, ārsts var izrakstīt antikoagulantu (asins šķidrinātāju). Šīs zāles neļauj asinīm sarecēt un aptur trombu veidošanos. Protams, lietojot antikoagulantu, palielinās asiņošanas risks, tāpēc individuāla diskusija ar ārstiem ir būtiska - un, mainoties veselībai, lēmumi var būt jāpārskata. Antikoagulantu terapijai ir daudz perorālu iespēju, piemēram, varfarīns, apiksabāns, dabigatrāns, edoksabāns un rivaroksabāns. Tiem, kas lieto antikoagulantu terapiju, būs nepieciešami ikgadēji asins testi, lai uzraudzītu aknu un nieru darbību, vai biežas (vismaz reizi mēnesī) asins analīzes. ja lietojat varfarīnu, lai pārliecinātos, ka tas darbojas pareizi.
Zāles, kas samazina pēkšņas sirds apstāšanās risku
Tiek uzskatīts, ka dažas zāles samazina pēkšņas sirds apstāšanās risku, iespējams, samazinot sirds kambaru tahikardijas vai sirds kambaru fibrilācijas risku, aritmijas, kas izraisa sirdsdarbības apstāšanos. Pētījumi liecina, ka beta blokatori, šķiet, samazina pēkšņas sirds apstāšanās risku, bloķējot adrenalīna ietekmi uz sirds muskuļiem, tādējādi samazinot letālu aritmiju attīstības iespējas. Gandrīz visiem pacientiem, kuri ir pārcietuši sirdslēkmes vai kuriem ir sirds mazspēja, jālieto beta blokatori.
Citas zāles, kuras ārsts var izrakstīt, ja Jums ir pēkšņas sirdsdarbības apstāšanās risks, ir angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori, kalcija kanālu blokatori un antiaritmiskie līdzekļi amiodarons.
Implantējamās ierīces
Dažiem aritmiju veidiem var būt nepieciešama implantējama ierīce, kas palīdz regulēt jūsu sirds ritmu vai, ja nepieciešams, nodrošina elektrošoku.
Elektrokardiostimulators
Ja sirdsdarbība ir pārāk lēna vai pārāk neregulāra, ārsts var ieteikt elektrokardiostimulatoru - ierīci, kuru darbina ar akumulatoru, kas uztur jūsu sirdsdarbību vienmērīgā, regulārā tempā. Tas tiek novietots zem ādas pie atslēgas kaula, kur pēc tam tas ir savienots ar vadu pie sirds.
Elektrokardiostimulators ģenerē elektriskos impulsus, kas neļauj jūsu sirdij pukstēt pārāk lēni.
Implantējamais kardiovertera defibrilators (ICD)
Ja Jums ir bijusi pēkšņa sirdsdarbības apstāšanās, Jums ir diagnosticēta kambaru tahikardija vai kambaru fibrilācija, vai arī Jums ir risks saslimt ar kādu no šīm aritmijām, ārsts var ieteikt implantējamu kardiovertera defibrilatoru (ICD). Šīs ierīces var novērst pēkšņu nāvi no sirds apstāšanās, kas ir galvenais iemesls, kāpēc tās tiek izmantotas. Tāpat kā elektrokardiostimulators, arī ICD tiek darbināts ar akumulatoru, un tas tiek novietots arī zem ādas pie atslēgas kaula. Vadi ar elektrodiem pie galiem ir piestiprināti pie jūsu sirds, un ICD nepārtraukti uzrauga jūsu sirdi.
Atšķirībā no elektrokardiostimulatora, ICD sāk darboties tikai tad, kad tas nosaka patoloģisku ritmu, nosūtot sirdij šoku vai stimulējošu ārstēšanu, lai to normalizētu.
Tā kā ICD neliedz aritmijas, visticamāk, būs jālieto arī zāles.
Speciālistu vadītas procedūras
šeit ir īpašas procedūras vai operācijas, kuras var izmantot aritmijas ārstēšanai. Arī šīs ārstēšanas metodes ir atkarīgas no aritmijas veida un smaguma pakāpes.
Ablācija
Dažas aritmijas izraisa lokālas anomālijas sirds elektriskajā sistēmā. Šādos gadījumos ar ablācijas procedūru var tikt traucēta elektriskā novirze. Ablāciju var izmantot arī kā ārstēšanas iespēju, ja jūs nevarat panest zāles vai tās nedarbojas. Šīs procedūras mērķis parasti ir vispār atbrīvoties no aritmijas.
Kaut arī ablācijas procedūras operācijas telpā var veikt atvērtas sirds operācijas laikā, līdz šim visizplatītākā ablācijas forma tiek veikta sirds kateterizācijas specializētā formā, ko sauc par elektrofizioloģijas pētījumu (EPS).
Šos pētījumus veic sirds elektrofiziologi - kardiologi, kuriem ir īpaša apmācība sirds aritmiju ārstēšanā. EPS var veikt kā diagnostikas procedūru, ja ir svarīgi ļoti precīzi noskaidrot aritmijas mehānismu un bieži izlemt, vai ablācijas procedūra varētu izārstēt aritmiju. Mūsdienās daudzos elektrofizioloģijas pētījumos diagnostikas tests tiek apvienots ar ablācijas procedūru.
Ablācijas procedūras laikā specializēti katetri ar elektrodiem galā atrodas dažādās vietās jūsu sirds iekšpusē, un tiek pētīta un kartēta visa sirds elektriskā sistēma. Ja tiek noteikta patoloģiska zona, kas ir atbildīga par jūsu aritmijas radīšanu, katetra galu novirza uz šo patoloģisko zonu un caur katetru tiek veikta ablācija. Ablācija tiek panākta, caur katetru raidot kādu enerģijas veidu (siltuma enerģija, sasalšanas enerģija vai radiofrekvenču enerģija), lai bojātu (ablētu) audus katetra galā. Tas rada bloku elektriskajā ceļā, kas izraisa jūsu aritmiju.
Pēdējos gados ablācijas procedūras ir kļuvušas diezgan progresīvas, un tajās parasti tiek izmantotas sarežģītas datorizētas kartēšanas sistēmas, kas izmanto gan 3D attēlveidošanu, gan elektrisko kartēšanu, lai noteiktu atbilstošo ablācijas vietu. Parasti tas aizņem dažas stundas, un slimnīcā ir nepieciešama diena vai divas atlabšanas laika.
Cilvēkiem ar problemātiskākām aritmijām, piemēram, priekškambaru mirdzēšanu, priekškambaru tahikardiju un sirds kambaru tahikardiju, ablācija darbojas no 60 līdz 80 procentiem laika.
Cilvēkiem ar supraventrikulārām tahikardijām panākumu līmenis ir no 90 līdz 95 procentiem.
Kardioversija
Dažiem aritmiju veidiem, piemēram, priekškambaru mirdzēšanai un sirds kambaru fibrilācijai, kardioversija var būt ārstēšanas iespēja. Šajā procedūrā jūsu sirds tiek elektriski šokēta ar lāpstiņām vai plāksteriem uz krūtīm no defibrilatora. Šoks var likt jūsu sirdij atgriezties normālā ritmā.
Labirinta procedūra
Ja jūs nereaģējat uz citām aritmijas ārstēšanas metodēm vai jums ir sirds operācija cita iemesla dēļ, ārsts var ieteikt labirinta procedūru. Tas ietver griezumu izdarīšanu sirds augšdaļā (ātrijos), kas pārmērīgi attur un neļauj elektriskiem impulsiem radīt aritmiju, jo impulsi nevar iet caur rētaudiem.
Koronārā apvedceļš
Smagas koronāro artēriju slimības gadījumā, kas izraisa aritmiju, ārsts var ieteikt koronāro apvedceļu, kas var uzlabot asins piegādi jūsu sirdij.
Mājas aizsardzības līdzekļi un dzīvesveids
Dažu dzīvesveida izmaiņu veikšana var palīdzēt saglabāt jūsu sirds veselību un samazināt sirds slimību attīstības risku.
Ēd veselīgu sirds uzturu
Izvēlieties diētu, kurā ir daudz dažādu graudu, augļu un dārzeņu, un kurā ir maz sāls, holesterīna un tauku. Turieties pie piena un liesas gaļas ar zemu tauku saturu, mājputniem un zivīm. Ja iespējams, izvairieties no pārstrādātiem pārtikas produktiem un dzērieniem. Apsveriet sesijas plānošanu ar dietologu - apdrošināšana var pat segt vizīti.
Turpini kustēties
Visiem pieaugušajiem ieteicams veikt mērenu un intensīvu vingrinājumu. Tomēr, ja pēdējā laikā neesat vingrojis, vislabāk ir sākt ar vieglu aktivitāti un pamazām to palielināt. Konsultējieties ar savu ārstu, ja jums jau ir sirds slimība, vai jums ir droši vingrot.
Skatīties savu svaru
Liekais svars vai aptaukošanās palielina sirds slimību, insulta, sirds mazspējas un priekškambaru mirdzēšanas risku, starp citām slimībām. Ēdot veselīgu uzturu un palielināt vingrinājumus, jūs varat palīdzēt sasniegt un saglabāt veselīgu svaru. Ja ar dzīvesveida izmaiņām nepietiek, konsultējieties ar ārstu par medikamentiem vai operācijām.
Pārtrauciet Smēķēšanas paradumu
Ja esat smēķētājs, strādājiet pie atmešanas. Palīdzēt var nikotīna aizstājēji (plāksteri, pastilas, gumija), atbalsta grupas vai medikamenti.
Uzturēt veselīgu asinsspiedienu un holesterīna līmeni
Īstenojiet iepriekšminētās dzīvesveida izmaiņas un noteikti lietojiet zāles, kuras esat parakstījis paaugstināta asinsspiediena un / vai holesterīna ārstēšanai.
Pārvaldiet savu stresu
Emocionālais un vides stress var veicināt sirds slimības. Lai to mazinātu, meklējiet efektīvu depresijas vai trauksmes ārstēšanu. Apsveriet terapiju vai konsultācijas, lai uzzinātu pārvarēšanas mehānismus un / vai izmēģinātu dažas stresa mazināšanas metodes, piemēram, jogu, elpošanas vingrinājumus, meditāciju vai muskuļu relaksāciju.
Mērens alkohols
Jūsu ārsts, iespējams, nevēlas, lai jūs lietotu alkoholu, jo tas var izraisīt aritmiju, bet, ja jūs to darāt, pārliecinieties, ka to darāt mēreni. Mērens alkohola daudzums sievietēm ir līdz vienam dzērienam dienā un vīriešiem līdz diviem dzērieniem dienā.
Saglabājiet savas tikšanās
Pat ja jūs jūtaties labi, pārliecinieties, ka esat norunājis ārstu iecelšanu un visu citu papildu aprūpi. Lietojiet zāles atbilstoši norādījumiem un informējiet ārstu, ja Jums ir kādi simptomi vai apgrūtinošas blakusparādības.
Papildu medicīna (CAM)
Ir arī citas ārstēšanas metodes, kas var palīdzēt ārstēt aritmijas vai stresu, kas tos var pasliktināt. Tie ietver:
Vagālie manevri
Ja Jums ir supraventrikulāra tahikardija, viegli vingrinājumi, kas pazīstami kā vagālas manevri, var palīdzēt to palēnināt vai pat apturēt. Šie manevri darbojas, ietekmējot vagusa nervu, kas kontrolē jūsu sirdsdarbību, un ietver:
- Sejas iegremdēšana ledus ūdenī vai 15 sekundes sejas uzklāšana ar ledusaukstu, mitru dvieli, lai izraisītu niršanas refleksu
- Aizturot elpu, mēģinot spēcīgi izelpot 10-30 sekundes (valsalvas manevrs)
Konsultējieties ar savu ārstu par vagālas manevru izmantošanu, jo tie, iespējams, nav piemēroti ārstēšanas veidi jums.
Akupunktūra
Lai gan ir nepieciešami vairāk pētījumu, pētījumi ir parādījuši, ka akupunktūra var būt droša un noderīga papildu ārstēšana dažām aritmijām, īpaši priekškambaru mirdzēšanai pēc pārejas uz sinusa ritmu.
Stresa mazināšanas terapijas
Tā kā stress ir faktors, kas var palielināt sirds slimību risku, jūs, iespējams, mēģināt samazināt jūtamo stresa daudzumu. Šeit ir dažas metodes, kas palīdzēs:
- Joga
- Meditācija
- Relaksācijas paņēmieni, piemēram, dziļa elpošana, progresējoša muskuļu relaksācija un vizualizācija
