Kā tiek ārstēts aknu vēzis

Aknu vēža ārstēšana ir atkarīga no vēža stadijas, kā arī no cilvēka aknu funkcijas.

Lai gan vēlamā ārstēšana ir vēža ķirurģiska noņemšana, daudzi cilvēki nav ķirurģiski kandidāti savas slimības apjoma un / vai sliktas sākotnējās aknu veselības dēļ. Papildus operācijai citas ārstēšanas iespējas ietver aknu transplantāciju, ablācijas terapiju, embolizācijas terapiju un recepšu medikamenti, piemēram, mērķterapija, ķīmijterapija un imūnterapija.

JGI / Toms Grils / Getty Images

Ķirurģija

Aknu vēža ķirurģiska noņemšana ir izvēlēta ārstēšana. Tomēr ar operāciju saistīta problēma ir tā, ka lielākajai daļai cilvēku ar aknu vēzi ir arī ilgstošas ​​aknu slimības ciroze.

Ar ierobežotu aknu darbību no cirozes (aknas ir tik rētas), pat nelielas aknu audu daļas atdalīšana kopā ar vēzi var padarīt aknas funkcionāli nepietiekamas. Turklāt daudzus aknu vēzi nevar pienācīgi noņemt, jo tie ir pārāk lieli un / vai ir izplatījušies ārpus aknām.

Novērtēšana

Lai piekļūtu tam, vai persona ir vai nav labs ķirurģisks kandidāts, ārsts izraksta attēlveidošanas testu (piemēram, datortomogrāfiju vai MRI), lai novērtētu vēža apjomu, kā arī aknu funkcijas asins analīzes.

Labākais ķirurģiskais kandidāts ir kāds, kuram ir viens aknu audzējs (nav daudzveidīgs) un saglabāta aknu darbība.

Ja jums vai tuviniekam tiek veikta aknu vēža operācija, noteikti jāpārskata visi riski un iespējamās blakusparādības ar savu ķirurgu. Turklāt nebaidieties uzdot jautājumus un interesēties par sava ķirurga pieredzi.

Aknu vēža ārstu diskusiju ceļvedis

Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.

Lejupielādēt PDF Nosūtīt ceļvedi pa e-pastu

Nosūti sev vai mīļotajam.

Pierakstīties

Šī ārstu diskusiju rokasgrāmata ir nosūtīta uz adresi {{form.email}}.

Radās kļūda. Lūdzu mēģiniet vēlreiz.

Iespējamās blakusparādības

Aknu vēža ķirurģiska noņemšana ir liela operācija, jo īpaši tāpēc, ka aknās ir daudz asinsvadu. Tas rada asiņošanu operācijas laikā par lielām bažām.

Citas iespējamās ķirurģiskas blakusparādības ir:

• Infekcija
• Asins recekļi
• Komplikācijas, kas saistītas ar anestēziju
• Pneimonija

Jūsu medicīnas komanda jūs uzraudzīs, lai samazinātu šos riskus, un sniegs norādījumus par veidiem, kā samazināt komplikāciju risku.

Aknu transplantācija

Papildus operācijai aknu transplantācija ir vēl viena potenciāli izārstējama ārstēšanas iespēja, kuras papildu ieguvums ir ne tikai vēža, bet arī cirozes ārstēšana. Aknu transplantācijas laikā transplantācijas ķirurgs noņem slimās aknas un aizstāj tās ar veselīgu. viens no cita cilvēka.

Ārsts var ieteikt aknu transplantāciju, ja aknu audzējs (-i) ir mazs (-i) vai ja neveselīgu aknu dēļ operācija nav iespējama.

Galvenais šķērslis ar aknu transplantāciju ir ierobežota aknu pieejamība. Saskaņā ar Amerikas vēža biedrības datiem katru gadu transplantācijai ir pieejamas tikai aptuveni 6500 aknas, un lielāko daļu no tām lieto cilvēkiem ar aknu problēmām, izņemot vēzi.

Iespējamās blakusparādības

Papildus iespējamām blakusparādībām, kas saistītas ar aknu ķirurģiju (asiņošana, infekcija, asins recekļi, anestēzijas komplikācijas un pneimonija), ir arī iespējamās blakusparādības, kas saistītas ar zālēm, kuras personai jālieto pēc transplantācijas.

Šīs zāles, kas nomāc imunitāti, neļauj cilvēkam noraidīt viņu jaunās aknas. Tā kā tie nomāc jūsu imūnsistēmu, cilvēki tomēr ir pakļauti infekcijām.

Citas iespējamās imunitāti nomācošo zāļu blakusparādības ir:

• Augsts asinsspiediens
• Augsts holesterīna līmenis
• Nieru problēmas
• Diabēts
• Kaulu novājināšanās (ko sauc par osteoporozi)

Neķirurģiskas procedūras

Cilvēkiem ar aknu vēzi, kuri nav ķirurģiski kandidāti, ablācijas un / vai embolizācijas terapija var būt ārstēšanas iespēja. Šīs terapijas samazinās un, iespējams, iznīcina aknu audzējus.

Ablācijas terapija

Ablācijas terapija ir neķirurģisks līdzeklis vēža šūnu iznīcināšanai, un tā ir visbiežāk izmantotā terapija aknu vēža aprūpē. Šī procedūra ietver adatas vai zondes ievietošanu tieši aknu audzējā un dažādu līdzekļu izmantošanu šūnu iznīcināšanai.

Ablācijas terapijas veidi tiek nosaukti, pamatojoties uz līdzekļiem, ko izmanto vēža šūnu iznīcināšanai:

• Radiofrekvenču ablācija (RFA): augstas enerģijas radioviļņi silda un iznīcina vēža šūnas
• Perkutāna etanola (spirta) ablācija: spirtu injicē vēža šūnās
• Krioterapija: ļoti aukstas gāzes tiek izvadītas caur audzēju, lai sasaldētu vēža šūnas
• Mikroviļņu ablācija: mikroviļņu siltums tiek pārnests uz vēža šūnām

Tāpat kā jebkurai procedūrai, ablācijas veikšanai ir riski un iespējamās blakusparādības. Daži no tiem ietver:

• Asiņošana un zilumi ādas vietā, kur ievietota adata vai zonde
• Bojājumi aknu asinsvados vai apkārtējos aknu audos, ja adata vai zonde ir nepareizi ievietota
• Infekcija, ieskaitot aknu abscesu
• Žultsvada vai citu orgānu bojājumi
• Audzēja sēšana (reta komplikācija, kad vēža šūnas ir izkliedētas gar adatas traktu)

Embolizācijas terapija

Embolizācijas laikā tiek bloķēta asins piegāde aknu vēzim, tāpēc vēzis tiek "izsalcis" un nevar augt. Šo ārstēšanas iespēju var izmantot aknu audzējiem, kas ir lieli un / vai kurus nevar noņemt ķirurģiski.

Dažreiz embolizācija tiek kombinēta ar ķīmijterapiju (ko sauc par ķīmijembolizāciju) vai ar radiāciju (radioembolizāciju).

Receptes

Recepšu zāles lieto progresējoša vai vēlīnā aknu vēža ārstēšanai. Mērķtiecīgas terapijas ir pirmās izvēles terapija progresējoša aknu vēža ārstēšanai, kam seko ķīmijterapija vai imūnterapija kā otrās izvēles iespēja.

Mērķtiecīgas terapijas

Mērķtiecīgas zāles darbojas, traucējot vielas, kas nepieciešamas vēža augšanai. Apstiprināta pirmās izvēles terapija nerezecējama aknu vēža (tas nozīmē, aknu vēža, kuru nevar ķirurģiski noņemt) ārstēšanai ir Nexavar (sorafenibs), kas ir mērķa zāles, kuras bloķē aknu audzēju no jaunu asinsvadu veidošanās.

Nexavar bieži sastopamās blakusparādības ir:

• Nogurums
• Izsitumi
• Apetītes zudums
• Caureja
• Augsts asinsspiediens
• Rokas-kājas reakcija

Cilvēkiem, kuri nepanes Nexavar vai kā alternatīvu pirmās izvēles terapiju, var apsvērt līdzīgas zāles, ko sauc par Lenvima (lenvatinibu).

III fāzes pētījumā Lenvima (salīdzinot ar Nexavar) bija lielāks kopējās dzīvildzes ieguvums (13,6 mēneši pret 12,3), augstāks atbildes reakcijas līmenis (24 procenti pret 9 procentiem) un lielāks laiks līdz slimības progresēšanai (7,4 mēneši pret 3,7 mēnešiem) ).

Visizplatītākās Lenvima blakusparādības ir:

• Augsts asinsspiediens
• Caureja
• Apetītes samazināšanās
• Svara zudums
• Nogurums

Cita mērķtiecīga zāle Stivarga (regorafenibs) bloķē olbaltumvielas, kas palīdz augt aknu vēža šūnām. Šīs zāles pašlaik tiek izmantotas kā otrās līnijas terapija (tas nozīmē, ja Nexavar vai Lenvima pārtrauc darboties).

Biežas blakusparādības ir:

• Nogurums
• Apetītes zudums un svara zudums
• Izsitumi uz rokām un kājām
• Augsts asinsspiediens
• Drudzis un infekcijas
• Caureja
• Sāpes vēderā

Ķīmijterapija

Ķīmijterapijas ir zāles, kas iznīcina vēža šūnas. Kaut arī "ķīmiju" parasti lieto iekšķīgi vai caur vēnu, aknu vēža gadījumā to var ievadīt tieši aknās caur aknu artēriju (ko sauc par aknu artēriju infūziju).

Atkarībā no veiktās ķīmijterapijas veida un devas cilvēkam var būt dažādas iespējamās blakusparādības, piemēram:

• Matu izkrišana
• Mutes čūlas
• Slikta dūša, vemšana un / vai caureja
• Svara zudums no apetītes samazināšanās

Tā kā ķīmisko zāļu mērķis ir ātri sadalošās šūnas (vēža šūnas ātri aug), cilvēka kaulu smadzenēs esošās šūnas bieži tiek iznīcinātas. Tas var izraisīt tādus simptomus kā viegli sasitumi un asiņošana, kā arī nogurums un augsts infekcijas risks.

Imūnterapija

Imūnterapija ir ļoti aizraujoša, attīstoša ārstēšanas iespēja, kas ir mainījusi vēža aprūpes seju.Imūnterapijas pamatā ir tas, ka tā stimulē cilvēka paša imūnsistēmu uzbrukt vēža šūnām.

Aknu vēža gadījumā imūnterapijas zāles Opdivo (nivolumabs) darbojas, bloķējot imūno kontrolpunktu olbaltumvielu, ko sauc par programmētu nāvi 1 (PD-1). Šo olbaltumvielu viltīgi ražo vēža šūnas, lai novērstu cilvēka imūnsistēmas atpazīšanu kā svešu. Tātad, bloķējot PD-1, vēzi var atpazīt un uzbrukt.

Opdivo ievada caur vēnu ik pēc divām nedēļām. Iespējamās blakusparādības ir:

• Nogurums vai nespēks
• Drudzis
• Klepus
• Slikta dūša un apetītes zudums
• Nieze un izsitumi uz ādas
• Muskuļu vai locītavu sāpes
• Aizcietējums vai caureja

Nopietnākas blakusparādības ir reakcija uz infūziju (līdzīga alerģiskai reakcijai) vai autoimūna reakcija, kurā paša cilvēka imūnsistēma sāk uzbrukt veseliem orgāniem (piemēram, plaušām).

Papildu medicīna

Pirms lietojat kādu augu vai ēdienu, noteikti informējiet par to savu ārstu. Tas palīdzēs novērst nevēlamas blakusparādības un mijiedarbību.

Sho-saiko-to

Hroniska hepatīta un cirozes ārstēšanai ir izmantota viena augu izcelsmes narkotika ar nosaukumu Sho-saiko-to (saukta arī par Xiao Chai Hu Tang), kas ir septiņu botānisko vielu maisījums, ieskaitot žeņšeņu, ingveru un lakricu.

Daži pētījumi liecina, ka šīs augu izcelsmes zāles var arī palīdzēt nomākt aknu vēža attīstību cilvēkiem ar cirozi, lai gan tā precīzs darbības mehānisms nav skaidrs.

Lai gan tiek uzskatīts, ka Sho-saiko-to parasti ir labi panesams, tas var izraisīt plaušu un aknu traumas, tāpēc to drīkst lietot tikai ārsta vadībā.

Svētais Baziliks

Vēl viena zāle saucaOcimum svētnīca Lvai "Svētais baziliks" ir augs, kas satur fitoķimikālijas, kas veicina aknu veselību. Tam piemīt arī pretvēža īpašības. Šo zaļo dārzeņu dažreiz izmanto taju virtuvēs. Tam nav zināmu blakusparādību.

Piena dadzis

Silimarīns (Silybum marianum), ko sauc arī par piena dadzis, dažās valstīs (piemēram, Vācijā) lieto kā atbalstošu ārstēšanu hroniskas aknu slimības gadījumā. Tiek uzskatīts, ka tam ir arī pretvēža īpašības un tam ir labs drošības profils, lai gan tas var izraisīt alerģisku reakciju vai viegli gremošanas simptomi.

Dabiski pārtikas produkti

Bez ārstniecības augiem dabiskā pārtika var arī palīdzēt aizsargāties pret aknu vēzi.Kafija ir bagātīgs antioksidantu avots un ir saistīts ar samazinātu gan cirozes, gan aknu vēža risku. Tomēr nav zinātnisku pierādījumu, ka palielināt pašreizējo kafijas patēriņu (vai sākt dzert kafiju, ja jums tas nekad nav bijis) ir izdevīgi.

Cits dabisks ēdiens, resveratrols, kas atrodas zīdkoksnēs, sarkanajās vīnogās un zemesriekstos, papildus aizsardzībai pret bezalkoholisko tauku aknu slimību var būt arī pretvēža iedarbība.

Ko jūs varat darīt, lai novērstu aknu vēzi