Tymus ir bijis noslēpumains dziedzeris visā vēsturē. Bija zināms, ka tā pastāv jau pirmajā gadsimtā pēc mūsu ēras, taču tās lomu sāks saprast tikai daudz vēlāk. Senie grieķi domāja, ka tā ir “drosmes vieta”. Renesanses laikā viņi nolēma, ka tai nav funkcijas. Tikai 1970. gados tā loma imūnsistēmā sāka parādīties.
Corbis / Getty Images
Thymus pamati
Šodien mēs pazīstam timiānu kā imūnsistēmas orgānu. Imūnsistēmas ietvaros dažādām baltajām asins šūnām ir atšķirīgs darbs. T-limfocīti jeb T-šūnas ir viens no balto asins šūnu veidiem. Cilvēkiem aizkrūts dziedzeris ir orgāns, kuru jūs varat domāt par mazuļa T-limfocītu ‘boot camp’. Tā ir T-limfocītu - balto asins šūnu imūno karavīru - izaugsmes, attīstības, apmācības un atlases vieta, lai viņi varētu nobriest iziet ārā un cīnīties ar infekcijām un ārvalstu iebrucējiem.
T šūnās esošais “T” faktiski apzīmē timiānu, savukārt B šūnās esošais “B” attiecas uz kaulu smadzenēm. Visas jūsu baltās asins šūnas tiek veidotas kaulu smadzenēs; tikai īpaša šo asiņu veidojošo šūnu apakškopa migrē no kaulu smadzenēm uz aizkrūts dziedzeru, kur tās ‘trenējas’, lai kļūtu par T-limfocītiem.
Starp citu, cilvēki nav vienīgie radījumi, kuriem ir tymus. Patiesībā teļu un dažreiz jēra timiāni ir starp orgāniem, kas pagatavoti traukā, ko sauc par saldajām maizēm, kas kādreiz bija populārs Lielbritānijā.
Thymus atrašanās vieta un izmērs
Tymus ir dziedzeris krūšu augšdaļā / apakšējā kakla rajonā. Timiānu mēdz sajaukt ar vairogdziedzeri - dziedzeri, kas atrodas tajā pašā vispārējā tuvumā, bet tam ir ļoti atšķirīga funkcija. Tīms ir mīksts, sārti pelēks dziedzeris, kas atrodas aiz krūšu kaula un starp plaušām. Ārsti šo krūškurvja zonu sauc par videnes zonu, un tajā ir daudz dažādu svarīgu struktūru.
Cilvēkiem aizkrūts dziedzeris nav orgāns, kas parasti ir redzams vai nosakāms no ārpuses. Tas ir, rentgena staros dažreiz var redzēt ēnu no aizkrūts dziedzera; tomēr kakla reģiona gabali vai izspiedumi daudz biežāk rodas citu lietu dēļ, piemēram, limfmezglu pietūkuma vai cistu dēļ. Ļoti reti daļa aizkrūts dziedzera atrodas augšpusē kaklā, nekā tam vajadzētu būt - kaut ko sauc par ārpusdzemdes kakla aizkrūts dziedzeru.
Atkarībā no jūsu vecuma, visticamāk, ka jums ir vismaz aizkrūts dziedzera paliekas, bet vairumā gadījumu pieaugušajiem nav īsti aktīva aizkrūts dziedzera. Pēc pubertātes timiāns sāk lēnām sarukt jeb atrofēties, un to aizstāj tauki. Tomēr nav jāuztraucas, jo ir vispāratzīts, ka aizkrūts dziedzeris ražo visas T šūnas, kas jums jebkad būs nepieciešamas pirms šī punkta. Lai gan šķiet, ka aizkrūts dziedzera aktivitāte pieaugušā vecumā apstājas līdz apstāšanās brīdim, izņemot retus izņēmumus, T-limfocīti turpina veidoties jūsu ķermenī un tiek papildināti visā jūsu dzīves laikā.
Indivīdi var ievērojami atšķirties no aizkrūts dziedzera lieluma un formas. Tymus ir salīdzinoši liels, kad mēs esam zīdaiņi, un pēc piedzimšanas tas sver aptuveni 25 gramus. Sasniedzot maksimālo svaru no 12 līdz 19 gadiem (vidēji aptuveni 35 gramus), gadu laikā timiāns pakāpeniski sarūk, sākot no 20 līdz 60 gadiem, aizvietojot aizkrūts dziedzera audus ar taukaudiem. Līdz 60 gadu vecumam vidējais rādītājs ir aptuveni 15 grami.
Thymus ir “karjeras konsultants” mazuļa balto asins šūnu gadījumā
Asins šūnas - gan sarkanās, gan baltās asins šūnas - rodas no cilmes šūnām, kas dzīvo vai rodas kaulu smadzenēs. Bērna attīstības laikā cilmes šūnas no kaulu smadzenēm migrē uz aizkrūts dziedzeri, kur aizkrūts dziedzera šūnas nodrošina pareizu vidi ar šūnu receptoriem un ķīmiskajiem signāliem, lai tās pareizi audzētu.
Kad T-šūnu priekšteči pārvietojas no kaulu smadzenēm uz aizkrūts dziedzeru, tos sauc par timocītiem, un signāli un hormoni no aizkrūts dziedzera, ieskaitot timopoetīnu un timozīnu, virza timocītu attīstību pieaugušās T-šūnās.
Tymus nodrošina, lai šie timocīti izaugtu, lai šūnas ārpusē būtu pareizais “aprīkojums” vai marķieri. Ir arī atlases un atsijāšanas process. Piemēram, vienā no vairākiem kontrolpunktiem aptuveni 95 procenti timocītu tiek atsijāti - izdzīvo tikai aptuveni 3 līdz 5 procenti timocītu. Pārdzīvojušie diferencējas specializētos (CD8 + vai CD4 +) limfocītos un apmēram 10 dienas pavada noteiktā aizkrūts dziedzera daļā, kur viņi iemācās noteikt atšķirību starp “pašu” un svešu iebrucēju marķieriem. Pēc šī sarežģītā procesa T-šūnas var atstāt aizkrūts dziedzeri un veikt dažādus darbus imūnsistēmā.
Thymus komplikācijas
Paplašināšanās var būt reakcija uz kaut ko, vai tas var būt slimības procesa rezultāts. Dažreiz stresa laikā vai pēc ārstēšanas ar noteiktiem medikamentiem, piemēram, ķīmijterapiju un steroīdiem, aizkrūts dziedzeris var palielināties. Timiānu var palielināt arī procesā, kas pazīstams kā limfoīdā hiperplāzija vai autoimūns timīts, kas var būt saistīts ar tādām slimībām kā myasthenia gravis, sistēmiskā sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts, sklerodermija un Greivsa slimība. Daži no šiem traucējumiem var būt saistīti arī ar limfmezglu pietūkumu.
Kad ārsti novērtē aizkrūts dziedzeru attēlveidošanā, viņi mēģina atšķirt, vai modelis ir kopējais aizkrūts dziedzera paplašināšanās modelis salīdzinājumā ar ļaundabīgo audzēju, kam ir tendence sākties vairāk kā augšanas fokusa zonas vai masu palielināšanās. Kopumā aizkrūts dziedzera audzēji ir reti. Tiek lēsts, ka ASV uz katru miljonu cilvēku katru gadu notiek tikai aptuveni 1,5 gadījumi vai apmēram 400 gadījumi gadā.
Timoma pret timiāna karcinomu: timoma ir audzējs, kurā audzēja šūnas izskatās līdzīgas parastajām aizkrūts dziedzera šūnām. Timomas aug lēni un reti izplatās ārpus aizkrūts dziedzera. Turpretī audzēja šūnas timiāna karcinomā izskatās ļoti atšķirīgas no veselām timiāna šūnām, tām ir strauja augšana un tās parasti ir izplatījušās citās vietās, kad tiek konstatēts vēzis. Timiāna karcinomu ir grūtāk ārstēt nekā timomu.
Myasthenia Gravis: Myasthenia gravis ir autoimūna slimība, kas saistīta ar muskuļu vājumu ķermeņa brīvprātīgajos vai skeleta muskuļos. Aptuveni 30 līdz 65 procentiem cilvēku ar timomām ir arī myasthenia gravis, un tā ir tālu un visizplatītākā autoimūna slimība, kas saistīta ar timomām. Myasthenia gravis gadījumā ķermenis kļūdaini veido antivielas pret receptoriem uz muskuļu šūnu virsmas, bloķējot ķīmiskos signālus, kas izraisa muskuļu kustību, kā rezultātā rodas smags muskuļu vājums.
Cilvēki ar myasthenia gravis var ļoti viegli nogurt fiziski un var pamanīt grūtības, kāpjot pa kāpnēm vai ejot lielos attālumos. Daudziem cilvēkiem ar timomām ir myasthenia gravis, bet lielākajai daļai cilvēku ar myasthenia gravis nav timomu.
Nepietiekama attīstība vai nav tīma: apstākļi, kas kavē normālu tymus attīstību, var ietekmēt imūnsistēmu. DiGeorge sindroms ir viens no šādiem apstākļiem, kas saistīts ar ģenētiskām izmaiņām, bieži vien ģenētiskās informācijas dzēšanu no konkrētas hromosomas, 22. hromosomas, tomēr DiGeorge sindromā ir iespējami visi dažāda veida timiāta anomālijas. Tomēr lielākajai daļai cilvēku ar sindromu ir pietiekami funkcionējoši timiāna audi veselīgu T-šūnu attīstībai. Iespējama pilnīga aizkrūts dziedzera trūkums, bet pacientiem ar DiGeorge sindromu tas šķiet samērā reti.
Thymus dziedzeris: diagnostika un ķirurģiskā vadība, rediģēja Kyriakos Anastasiadis, Chandi Ratnatunga. Springer Science & Business Media, 2007. gada 7. jūnijs.
.jpg)
