Hipotensijas pārskats

Mēs daudz dzirdam par augstu asinsspiedienu (hipertensiju) un to, kas var notikt, ja to nekontrolē, bet nenormāli zems asinsspiediens (hipotensija) var būt tikpat kaitīgs, ja tas netiek pienācīgi ārstēts.

Atšķirībā no paaugstināta asinsspiediena simptomiem, kas ir slikti definēti un bieži vien pilnīgi nav, zema asinsspiediena simptomi parasti ir agrāki un viegli atpazīstami. Simptomu attīstība bieži ir brīdinājuma pazīme par potenciāli nopietniem traucējumiem. Vispārīgi runājot, pirms simptomu parādīšanās asinsspiedienam vajadzētu kristies diezgan dramatiski.

Simptomi

Hipotensijas simptomi var atšķirties atkarībā no tā, cik ātri un / vai strauji pazeminās asinsspiediens. Ja tas ātri attīstās, jūs varat beigties (ģībonis). Turpretī, ja tas attīstās pakāpeniski, jūs varat justies noguris un vājš, bet citādi nezināt par savu stāvokli.

Hipotensijas simptomi var būt:

• Reibonis
• Vieglprātība
• Neskaidra redze
• Nogurums
• Vājums
• Koncentrēšanās trūkums
• Sirds sirdsklauves
• Slikta dūša
• Sinkope

Komplikācijas

Zems asinsspiediens parasti ir visnopietnākais, ja tā rezultātā ilgstoši samazinās kritisko orgānu asins plūsma. Dažu minūšu laikā samazināta asins piegāde sirdij vai smadzenēm var radīt neatgriezeniskus bojājumus. Hroniski zems (vai pat robežzems) asinsspiediens var nelabvēlīgi ietekmēt arī nieres.

Ja kritums ir pēkšņs un smags, cilvēki bieži raksturo "gaidāmās lemšanas" sajūtu. Retos gadījumos dramatisks kritums var izraisīt ģīboni (ģīboni), šoku, komu un pat nāvi.

Pat samērā neliels asinsspiediena pazemināšanās stāvot (dēvēta par ortostatisku hipotensiju) var būt bīstama, ja zaudējat samaņu un nokrītat.

Kad jāzvana uz 911

Zvaniet pa tālruni 911 vai meklējiet neatliekamo palīdzību, ja Jums rodas šoka simptomi, tostarp mitra āda, bāla bālums, palielināti skolēni, ātra sirdsdarbība, ātra elpošana, vājš pulss, apjukums, slikta dūša, vemšana vai ģībonis.

Cēloņi

Lai gan ir vairākas lietas, kas var izraisīt strauju asinsspiediena pazemināšanos, viena no visbiežāk sastopamajām ir pārāk lielas antihipertensīvo zāļu devas lietošana.

Citi cēloņi ir tieši vai netieši saistīti ar apstākļiem, kas ietekmē vai nu asins tilpumu (cik asins cirkulē asinsvads), vai cirkulācijas ātrumu (cik spēcīgi asinis pārvietojas pa traukiem).

Izmeklējot hipotensiju, ārsts var izpētīt šādus iespējamos cēloņus:

• Asinsspiediena zāļu pārmērīga lietošana
• Depresijas zāles, ieskaitot opioīdus un anestēzijas līdzekļus
• Dehidratācija
• Sirdskaite
• Sirds ritma traucējumi
• Diabēts
• Asiņošana, iekšēja vai ārēja
• Vairogdziedzera problēmas
• Adisona slimība (virsnieru mazspēja)
• Anafilakse (potenciāli dzīvībai bīstama alerģija)
• Perifēro asinsvadu slimības
• Neirogēna mediēta hipotensija

Hipotensijas simptomi rodas, ja ķermenis nespēj kompensēt asins tilpuma zudumu dehidratācijas, asiņošanas vai cita iemesla dēļ. Tas notiek arī sakarā ar samazinātu asinsriti no sirds mazspējas, perifēro asinsvadu slimībām vai neatbilstošu asinsvadu paplašināšanos.

Lai to izdarītu, jūsu ķermenim būs vai nu jāsamazina roku un kāju perifērie asinsvadi (lai novirzītu asinis uz smadzenēm un citiem svarīgiem orgāniem), vai arī jāpalielina sirdsdarbības ātrums, lai spēcīgāk piespiestu asinis caur asinsvadiem

Laika gaitā šai kompensācijai būtu nelabvēlīgas sekas. Asins roku un kāju atņemšana var izraisīt muskuļu atrofiju un iztukšošanos. Var tikt novirzīta arī asins plūsma zarnās, kā rezultātā var rasties audu bojājumi un smaga kuņģa-zarnu trakta asiņošana.

Turklāt ilgstoša sirdsdarbība, kas pārsniedz 100 sitienus minūtē, galu galā var apdraudēt pašu sirds muskuli, palielinot sirds mazspējas un pēkšņas nāves risku.

Diagnoze

Hipotensiju var diagnosticēt, izmantojot asinsspiediena aproci. Manšete mēra gan sistolisko spiedienu (spiedienu, kas tiek veikts asinsvados, kad sirds sitas), gan diastolisko spiedienu (spiedienu asinsvados, kad sirds atpūšas starp sitieniem).

Lasījumu raksturo sistoliskais spiediens virs diastoliskā spiediena, piemēram, 120/80 (parastā normālā rādījuma robeža pieaugušajiem Amerikas Savienotajās Valstīs).

Kaut arī hipotensijai nav precīzas definīcijas, daudzi ārsti uzskata, ka 90/60 ir robežpunkts, ar kuru var pamatoti diagnosticēt hipotensiju. Diemžēl tas pilnībā neatspoguļo to, ko patiesībā nozīmē zems asinsspiediens.

Hipotensija ir brīdis, kad asinsspiediens ir pazeminājies tik zemu, ka sirds vairs nespēj piegādāt organismam pietiekamu asiņu daudzumu. Tā kā mūsu ķermeņi visi ir atšķirīgi, faktiskais stāvoklis katram cilvēkam var atšķirties.

Piemēram, sportistiem ar lielisku fizisko formu asinsspiediens var būt 85/50, un tos nevar uzskatīt par hipotensīviem. No otras puses, personu ar koronāro artēriju slimību var uzskatīt par hipotensīvu, ja asinsspiediena rādījums ir 120/70.

Bez pietiekamas asins plūsmas ķermeņa audos trūks skābekļa un uzturvielu, kas nepieciešamas normālai darbībai. Nepietiekama skābekļa piegāde audiem - to sauc par audu hipoksiju - galu galā var izraisīt šūnu nāvi.

Citi testi

Lai precīzi noteiktu pamatcēloņu, ārsts var pasūtīt asins analīzes, lai pārbaudītu, vai Jums ir diabēts, anēmija vai ar hipotensiju saistīti apstākļi.

Elektrokardiogrammu (EKG) var izmantot, lai noteiktu sirdsdarbības pārkāpumus, strukturālas sirds patoloģijas un problēmas ar asins un skābekļa piegādi sirds muskuļiem. Līdzīgi ultraskaņas veids, kas pazīstams kā ehokardiogramma, var sniegt detalizētus attēlus par jūsu sirds struktūru un funkciju.

Stresa tests, ko veic ar skrejceliņu vai stacionāru velosipēdu, var novērtēt jūsu sirdi aktivitātes laikā ar EKG vai ehokardiogrammu. Slīpuma galda testu var izmantot, lai novērtētu asinsspiediena izmaiņas dažādos leņķos, un tas ir noderīgs ortostatiskas hipotensijas un neirogēnas mediētas hipotensijas diagnosticēšanai.

Ārstēšana

Hipotensijas ārstēšana ir atkarīga no cēloņiem. Nereti cilvēki, kuriem ir izrakstīti medikamenti ar augstu asinsspiedienu, beidzas ar pārāk zemu asinsspiedienu. Stāvokļa labošanai var būt nepieciešama vienkārša devas pielāgošana.

Ja dehidratācija veicina problēmu, būtu nepieciešams palielināt šķidruma daudzumu, daļēji pamatojoties uz jūsu ķermeņa masas indeksu (ĶMI). Piemēram, personai ar normālu ĶMI, iespējams, vajadzēs tikai astoņas līdz desmit 8 unces glāzes ūdens dienā, lai uzturētu ideālu mitrināšanu. Cilvēkiem ar augstu ĶMI var būt nepieciešams daudz vairāk. Pievienojot diētai vairāk sāls, var arī palīdzēt normalizēt asinsspiedienu.

Kompresijas zeķes var arī palīdzēt, piespiežot asinis asinis kājās virzīt atpakaļ uz kodolu. Šī ir izplatīta ārstēšana cilvēkiem ar sirds mazspēju un citiem asinsrites traucējumiem.

Dažos gadījumos zāles var izrakstīt, lai neitralizētu fizioloģiskas patoloģijas, kuras citas iejaukšanās nevar. To skaitā ir Florinef (fludrokortizons), kas palielina asins daudzumu, un Orvaten (midodrīns), kas ierobežo asinsvadus un paaugstina asinsspiedienu.

Vārds no Verywell

Zems asinsspiediens var radīt nopietnas problēmas, ja tas netiek diagnosticēts vai neārstēts. Pat ja simptomi šķiet "kontrolējami", neignorējiet tos un nemēģiniet sadzīvot ar tiem. Apmeklējiet ārstu vai lūdziet nosūtījumu pie kardiologa tālākai novērtēšanai. Ārstēšana ir pieejama.