Krūškurvja caurule ir doba plastmasas caurule, kas tiek ievietota krūšu dobumā, lai iztukšotu gaisu vai šķidrumu. Šķidrums krūtīs var būt asinis (piemēram, pēc operācijas vai traumas), strutas (no infekcijas, piemēram, pneimonijas), serozs šķidrums vai satur vēža šūnas. Krūškurvja caurules bieži tiek ievietotas pēc plaušu operācijas, lai dzīšanas laikā noņemtu šķidrumus. Tos var ievietot, kad persona ir nomodā, izmantojot vietējo anestēziju vai operācijas laikā. Komplikācijas var būt sāpes, asiņošana, infekcija un sabrukusi plaušas (pneimotoraks). Ja gaisa noplūde vai šķidruma uzkrāšanās turpinās, neskatoties uz to, ka ir ievietota krūšu kurvja caurule, var veikt citas procedūras, lai vai nu novērstu atkārtotu uzkrāšanos, vai šķidrumu vai gaisu pleiras telpā.
muratseyit / Getty ImagesMērķis
Krūškurvja cauruli var ievietot vairāku iemeslu dēļ:
- Lai atkārtoti paplašinātu plaušas, kad plaušas sabrūk (pneimotorakss) .Ar pneimotoraksu caurule tiek ievietota pleiras dobumā, atstarpē starp membrānām (pleiru), kas pārklāj plaušas.
- Pēc plaušu vēža operācijas, lai iztukšotu šķidrumus, kas paliek telpā, kas izveidota pēc tam, kad daļa plaušu tiek noņemta. Ar mazāk invazīvām procedūrām, piemēram, ar video palīdzību torakoskopisko ķirurģiju (VATS), lai veiktu lumpektomiju vai citas procedūras, krūtīs caurule var nebūt vajadzīga. Ja krūškurvja caurule tiek lietota pēc PVN, to var noņemt arī ātrāk (piemēram, bieži 48 stundas) nekā tiem, kam plaušu vēža gadījumā ir torakotomija.
- Pleiras izsvīdumiem gan labdabīgi, gan ļaundabīgi pleiras izsvīdumi (skatīt zemāk).
- Pēc sirds operācijas šķidruma noņemšanai, kas uzkrājas krūtīs.
- Ja ir asiņošana krūtīs (hemotoraks), piemēram, no traumas.
- Lai iztukšotu strutas no infekcijas vai abscesa (empīma.)
Izvietošana
Kad sabrukušai plaušai tiek ievietota krūšu caurule, neliela platība uz krūtīm tiek nejutīga, izmantojot vietēju anestēziju. Pēc tam caurule tiek ievietota un savienota ar mašīnu, kas izmanto sūkšanu, lai noņemtu gaisu, tādējādi ļaujot plaušai atkal paplašināties. Caurule ir sašūta vietā, lai tā netiktu izvilkta ar kustību.
Kad pēc operācijas tiek ievietota krūškurvja caurule, tā operācijas telpā tiek pakļauta vispārējai anestēzijai. Tad mēģeni savieno ar trauku, kas ir zemāks par krūtīm, izmantojot gravitāciju, lai ļautu iztukšot lieko šķidrumu.
Cik ilgi viņi paliek vietā?
Laiks, kādā krūšu caurule paliks vietā, var atšķirties atkarībā no tā, kāpēc tā ir ievietota, un cik ilgi turpinās gaisa noplūde vai šķidruma novadīšana. Ar pneimotoraksu ārsti apskatīs rentgena staru, lai pārliecinātos, ka viss gaiss ir noņemts, un plaušas ir pilnībā paplašinātas. Pēc plaušu vēža operācijas mēģene tiks atstāta vietā, līdz paliek tikai minimāla drenāža, bieži trīs līdz četru dienu periods.
Dažreiz noplūde turpinās, un ir jāapsver citas iespējas (skatīt zemāk). Pastāvīga gaisa noplūde pēc krūškurvja operācijas var būt nomākta, taču lielākā daļa laikus atrisina pati, bez turpmākas ārstēšanas.
Noņemšana
Krūškurvja caurules noņemšana parasti ir diezgan vienkārša procedūra, un to var ērti veikt slimnīcas gultā bez jebkādas anestēzijas. Šuves tiek atdalītas, un pēc tam caurule tiek piestiprināta. Ārsts lūgs jums elpot un aizturēt to, un caurule tiek izvilkta. Pēc tam šuve tiek sasieta, lai aizvērtu brūci, un tiek uzlikts pārsējs. Ja mēģene tika ievietota sabrukušai plaušai, tiks veikts rentgens, lai pārliecinātos, ka pēc izņemšanas plaušas paliek paplašinātas.
Komplikācijas
Krūškurvja caurules ievietošanas komplikācijas ir līdzīgas tām, kas konstatētas ar cita veida operācijām, un tās var ietvert:
- Asiņošana: Dažreiz asinsvadi tiek "niks", ievietojot krūšu cauruli. Ja asiņošana turpinās, var būt nepieciešama operācija, lai cauterize kuģiem.
- Infekcija: Jebkurā laikā, kad instrumentu ievada caur ādu, pastāv neliels infekcijas risks. Infekcijas risks palielinās, jo ilgāk mēģene paliek vietā.
- Sāpes: Kaut arī zona, caur kuru tiek ievietota krūšu caurule, tiek anestēzēta, ir grūti pilnībā sastindzināt zonu, caur kuru tiek ievietota krūšu caurule. Turklāt vietējie anestēzijas līdzekļi nenovērš vilkšanas sajūtu, kad caurule tiek ievietota. .
- Slikta caurules ievietošana (daži pleiras izsvīdumi ir "lokalizēti", citiem vārdiem sakot, tiem ir vairākas mazas ūdens, strutas vai asiņu kolekcijas, kuras atdala audi. Tādā gadījumā krūškurvja caurule drenāžu drīkst izvadīt tikai vieta, kur ievietota krūšu caurule.
- Pneimotorakss: Lai atbrīvotu gaisu no sabrukušās plaušas, bieži tiek ievietota krūškurvja caurule, taču tā var arī izdurt plaušu, kā rezultātā rodas pneimotoraks. Arī sabrukusi plauša var atkal sabrukt, kad caurule tiek noņemta.
- Var tikt ievainotas citas struktūras krūšu kurvja tuvumā, piemēram, barības vads, kuņģis, plaušas vai diafragma.
Pleiras izsitumi cilvēkiem ar vēzi
Pleiras izsvīdums ir ļoti izplatīts cilvēkiem ar plaušu vēzi, un tas parasti notiek arī ar metastātisku krūts vēzi. Pleiras izsvīduma laikā šķidrums uzkrājas pleiras telpā, apgabalā starp divām pleiras membrānām, kas pārklāj plaušas. Šajā telpā parasti ir tikai trīs līdz četras tējkarotes šķidruma, bet ar plaušu vēzi vairāki litri šķidruma var diezgan ātri uzkrāties vai atkārtoti uzkrāties.
Kad vēža šūnas atrodas pleiras izsvīdumā, to sauc par ļaundabīgu pleiras izsvīdumu. Ja ir ļaundabīgs pleiras izsvīdums, tas plaušu vēzi iedala 4. stadijā.
Atkārtoti pleiras izsvīdumi
Daudziem cilvēkiem ar plaušu vēzi beidzas atkārtoti pleiras izsvīdumi - un, kaut arī tie bieži ir labdabīgi, spiediens uz plaušām no liekā šķidruma izraisa sāpes un elpas trūkumu.
Atkārtota pleiras izsvīduma ārstēšanai ir daudz iespēju, neatkarīgi no tā, vai izsvīdums ir labdabīgs vai ļaundabīgs. Dažreiz šunts tiek ievietots no pleiras telpas vēderā, lai šķidrums varētu nepārtraukti iztukšot.Šī iespēja var būt labāka nekā atkārtota toracentēze (kad šajā vietā tiek ievietota adata) šķidruma iztukšošanai. Šunta var novietot arī uz ķermeņa ārpusi. Tas ļauj cilvēkiem periodiski iztukšot šķidrumu mājās, neatgriežoties slimnīcā katru reizi, kad šķidrums uzkrājas. Cik bieži šķidrums tiek iztukšots, ir atkarīgs no tā, cik smagi ir jūsu simptomi (izsvīdums parasti tiek iztukšots jūsu ērtībām, nevis tāpēc, ka medicīniski nepieciešams noņemt visu šķidrumu.)
Vēl viena atkārtotu pleiras izsvīdumu iespēja ir samazināt vietu starp abām pleiras membrānām.Šo procedūru sauc par pleurodēzi, un to veic operācijas telpā ar vispārēju anestēziju. Kad pleiras rētas slāņi ir kopā, tas iznīcina pleiras telpu tā, ka vairs nav pieejama dobums, kurā šķidrumus savākt.
Tikt galā ar krūškurvi
Krūškurvja uzstādīšana neatkarīgi no iemesla ir ļoti nomākta. Neskatoties uz kādu iemeslu, pleiras telpā ir uzkrājies gaiss vai šķidrums, gan pacientiem, gan viņu tuviniekiem ir grūti gaidīt, kamēr tas izzudīs un nezināt. Konsultējieties ar savu ārstu par savām izjūtām un lūdziet aprēķinu par laiku, kad tas paliks vietā. Esi pats savs aizstāvis un uzdod jautājumus. Medicīna mainās, un pacienti un ārsti daudz ciešāk sadarbojas nekā agrāk, pieņemot lēmumus par veselības aprūpes iespējām.
